Phương pháp khám bệnh
Để viết một báo cáo về bệnh nhân, bệnh nhân phải được chẩn đoán và xác định. Có các phương pháp kiểm tra y tế:
Khám lâm sàng : Khi bác sĩ kiểm tra bê tông và quan sát bằng các giác quan và thông qua các hình ảnh trong phòng thí nghiệm và phức tạp, chẳng hạn như phóng xạ, và sử dụng các dụng cụ y tế như tai nghe y tế và các loại khác và tất cả giường của bệnh nhân, và việc viết báo cáo y tế phụ thuộc về chẩn đoán bệnh và kiến thức của bác sĩ đang viết báo cáo.
Các bước khám lâm sàng
- Chăm sóc và quan sát ở bệnh nhân: hình dạng và cơ thể chung của bệnh nhân, kiểm tra toàn diện về sự cân nhắc, chẳng hạn như: sự hiện diện của một số dấu hiệu trên da mà bác sĩ nhìn thấy hoặc sự hiện diện của xanh xao ở mặt và những người khác như một đánh giá về tình trạng chung của bệnh nhân về tỷ lệ rất tốt đến xuất sắc cũng như chiều dài và cân nặng và sự thay đổi, Bác sĩ cho các bệnh xuất hiện trên người và không cần phải thực hiện một số xét nghiệm.
- Ý thức: Đó là bác sĩ cảm nhận bệnh nhân bằng cách chạm, chẳng hạn như những điều sau đây: đo mạch và hạch bạch huyết của bệnh nhân, khối u, viêm và những thứ khác mà bác sĩ chạm vào.
- Sử dụng các công cụ kiểm tra đầy đủ của bệnh nhân và được nghe bởi bệnh nhân như loa y tế và âm thanh và những thứ khác được thực hiện bằng cách lắng nghe bệnh nhân.
Quan trọng: Việc kiểm tra lâm sàng bệnh nhân giúp giảm thời gian và công sức của các báo cáo y tế và những thứ dư thừa khác và chẩn đoán bệnh nhân chính xác hơn và theo dõi cho thấy những điều mà các xét nghiệm khác không thể phát hiện được vì chúng bao gồm tất cả cơ thể của bệnh nhân và tính chính xác và thành công trong chẩn đoán và cải thiện tình trạng bệnh.
Để viết một báo cáo y tế bạn nên biết những điều sau đây về căn bệnh này:
- Thời gian: Bệnh mãn tính và các bệnh khác bao gồm gia đình và người thân và sự mở rộng của họ.
- Tuổi và trình độ y tế của bệnh nhân.
- Giới tính Nam hay Nữ.
- Đánh giá và xét nghiệm sơ bộ của bệnh nhân: số lần nhập viện và xét nghiệm y tế và lâm sàng cho các mẫu máu và những người khác.
Bệnh nhân phải được đánh giá đầy đủ và kiểm tra đầy đủ để truy cập vào văn bản báo cáo y tế và sau đó dựa trên thông tin nhận được chúng tôi viết báo cáo y tế.
Viết báo cáo y tế
Có một số thông tin cần được đưa vào báo cáo y tế:
- tên của bệnh viện.
- Tên bác sĩ: Ông là người thực hiện kiểm tra y tế.
- Bằng cấp chức năng của bác sĩ.
- Ngày và chữ ký của báo cáo.
- Giờ phát hiện: Báo cáo y tế được biết trong vài phút.
- Tên của bệnh nhân liệt tứ chi.
- Giới tính của bệnh nhân.
- Tuổi của bệnh nhân.
- số thẻ .
- Chức năng của bệnh nhân: Điều này được chỉ định nếu báo cáo y tế dành cho nghỉ ốm. Tên của công việc phải được đặt để bệnh nhân có thể nghỉ phép.
- Địa chỉ .
- Có một số thông tin về nhiễm trùng:
- Nhiễm trùng bệnh nhân: Nó mô tả bệnh xuất hiện trên bệnh nhân.
- Số thương vong.
- Loại chấn thương.
- Nơi nào cũng vậy.