Điều trị lỗ rò

Lỗ rò

Lỗ rò là một liên kết bất thường ở dạng kênh bao gồm hai hoặc hai mạch máu hoặc giữa một khoang của cơ thể và da. Lỗ rò đôi khi bắt đầu áp xe, một túi đầy mủ bên trong cơ thể, chẳng hạn như nước tiểu và phân, từ đó ngăn chặn quá trình chữa lành áp xe, và cuối cùng áp xe sẽ di chuyển đến da hoặc cơ quan hoặc khoang cơ thể hình thành được gọi là lỗ rò. Các triệu chứng có thể bao gồm: đau, nóng, ngứa, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, yếu chung, chảy mủ, mùi hôi, rò rỉ nước tiểu hoặc phân, hoặc khí vào âm đạo.

Cần lưu ý rằng lỗ rò có thể ở một số kể từ khi sinh ra, và có thể xuất phát từ các nguyên nhân khác như; các biến chứng của phẫu thuật, nhiễm trùng và sinh, và chuyển dạ tắc nghẽn (Lao động bị tắc nghẽn). Nó có thể được gây ra bởi các điều kiện như Bệnh Crohn, Viêm loét đại tràng và những người trải qua xạ trị có nguy cơ mắc nhiều loại lỗ rò. Có cái gọi là lỗ rò nhân tạo, chẳng hạn như lỗ rò được thiết kế giữa động mạch và tĩnh mạch để tạo ra cái gọi là lỗ rò Arteriovenous (người được yêu cầu lọc máu thận) (Lọc thận).

Các loại lỗ rò

Lỗ rò được phân thành các loại sau theo số lần mở và liên kết của nó với các cơ quan nội tạng hoặc thoát ra khỏi da:

Lỗ rò kín: (Lỗ rò), chỉ mở ở một bên và đóng bởi bên kia, và có thể được chuyển thành một lỗ rò hoàn chỉnh nếu không được điều trị.
Tổng số lỗ rò: (Lỗ rò hoàn chỉnh) có một khe bên trong và một khe bên ngoài.
Lỗ rò: Các kênh fistula không hoàn chỉnh trong da được mở từ bên ngoài, nhưng đóng từ bên trong và không kết nối với bất kỳ cấu trúc bên trong.
Lỗ rò: Móng ngựa là một loại hình chữ U phức tạp trong tiếng Anh, kết nối hai lỗ bên ngoài ở hai bên hậu môn.

Fistula có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng nó phổ biến hơn trong hệ thống tiêu hóa, và có thể được tạo thành từ hai tế bào máu, và trong hệ thống tiết niệu, hệ thống sinh sản và hệ bạch huyết (tiếng Anh: hệ bạch huyết), và ví dụ về các lỗ rò có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể:

Lỗ rò hậu môn trực tràng: (Lỗ rò trực tràng), kết nối ống hậu môn và da xung quanh hậu môn. Điều đáng nói là lỗ rò hậu môn ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.
Lỗ rò đường tiêu hóa: (Enteroenteral Fistula) và kết nối hai phần của ruột.
Lỗ rò đường ruột: (Nội tiết) và kết nối ruột non và da.
Lỗ rò coliform da: (Colocutrial), kết nối ruột kết và da.
Lỗ rò nội khí quản: Lỗ rò khí quản, khí quản và thực quản, thường là do khuyết tật bẩm sinh từ khi sinh ra, cho phép không khí đi vào hệ thống tiêu hóa và thức ăn vào phổi.
Lỗ rò âm đạo: Lỗ rò Vesicovaginal (lỗ rò Vesicovaginal) kết nối âm đạo và bàng quang, gây rò rỉ nước tiểu từ âm đạo, cũng như nhiễm trùng lặp đi lặp lại ở bàng quang và âm đạo.
Lỗ rò âm đạo: (Enterovaginal fistula), kết nối âm đạo và ruột già, dẫn đến rò rỉ phân từ âm đạo.
Lỗ niệu đạo niệu đạo: (Niệu đạo niệu đạo) và kết nối niệu đạo và âm đạo.
Lỗ rò động mạch tĩnh mạch: (Lỗ rò động mạch) được hình thành giữa động mạch chứa máu oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể và tĩnh mạch máu quay trở lại phổi, dẫn đến huyết áp và lưu lượng bất thường.

Bác sĩ chuyên khoa quyết định kế hoạch điều trị thích hợp nhất cho lỗ rò dựa trên vị trí, kích thước và tình trạng của nó. Các phương pháp điều trị được chia thành hai phần chính như sau:

Điều trị không phẫu thuật

Nó bao gồm các tùy chọn sau:

Đặt ống thông: (Catheterization) được sử dụng trong trường hợp lỗ rò nhỏ để điều trị nhiễm trùng thông qua việc chảy mủ ở lỗ rò, như trong lỗ rò hậu môn hoặc trực tràng.
Điều trị bằng thuốc: Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng lỗ rò, và Infliximab có thể được sử dụng để giảm viêm và giúp chữa lành lỗ rò trực tràng (lỗ rò) ở phụ nữ mắc bệnh Crohn.
Thức ăn đường tiêu hóa: Chế độ ăn uống đường ruột, một loại thực phẩm lỏng chứa các chất dinh dưỡng quan trọng được uống hoặc đưa qua ống cho ăn, được cung cấp thay vì thức ăn rắn để giảm lượng phân bên ngoài hậu môn và do đó giúp chữa lành và đóng lỗ rò. Điều trị này có thể được sử dụng trong trường hợp lỗ rò âm đạo đường ruột, lỗ rò đường tiêu hóa và lỗ rò đường ruột.
Keo dính: Keo Fibrin là một chất y tế dính được tiêm vào lỗ rò để đóng ống dẫn chặt. Các lỗ rò sau đó được khâu lại. Nó dễ dàng, an toàn và không đau, nhưng kết quả của nó là yếu trong thời gian dài.
Liệu pháp laser: (Liệu pháp laser) Laser được sử dụng để loại bỏ các lỗ rò động mạch bẩm sinh một cách dễ dàng nếu nó nhỏ.
Áp suất siêu âm: (Nén theo hướng siêu âm) được sử dụng trong trường hợp lỗ rò động mạch tĩnh mạch nằm ở vùng chân nếu nhìn thấy trên thiết bị siêu âm; nó dựa vào siêu âm để nhấn vào lỗ rò và đóng lưu lượng máu của các mạch máu bị tổn thương.
Niêm phong: (Cắm) Phích cắm này thường được tạo thành từ màng collagen và lấp đầy lỗ rò.

Điều trị phẫu thuật

Lỗ rò được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách rạch thành bụng, hoặc rạch một đường nhỏ và sử dụng máy ảnh nhỏ và dụng cụ để xử lý lỗ rò bằng phẫu thuật nội soi.

Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm các bước sau:

Kiểm tra chính xác để xác định đường đi của lỗ rò trên các mô: Sử dụng thuốc nhuộm tương phản đặc biệt và hình ảnh.
Xả và thải mủ thu thập trong lỗ rò: Và để đảm bảo tính toàn vẹn của các mô xung quanh lỗ rò, và không bị nhiễm trùng hoặc viêm.
Phẫu thuật cắt bỏ lỗ rò: (Fistulotomy), được sử dụng trong 85-95% trường hợp, trong đó toàn bộ chiều dài của lỗ rò được tạo ra, sau đó làm trống các nội dung, và lát và giữ trong trang web mới cho đến khi chữa lành và phục hồi.

Quy trình phẫu thuật bao gồm các tùy chọn sau để hoàn thành:

SITON Stitch phẫu thuật: (Khâu Seton) Khâu này được tạo ra bằng cách luồn một sợi chỉ qua lỗ rò để tạo một nút thắt nối với bên ngoài, để lại một đường dẫn để xả và xả.
Thủ tục trực tràng trực tràng: (Vạt nội mạc), được sử dụng trong trường hợp lỗ rò trực tràng thay thế cho khâu Siton, và liên quan đến việc rút mô lành qua phần bên trong của lỗ rò để ngăn phân và các chất khác gây nhiễm trùng lại kênh.
Keo dính: Điều này đã được đề cập trước đây trong điều trị không phẫu thuật, hoặc Con dấu làm bằng vật liệu sinh học (Bioprosthetic plug), được hình nón làm từ mô cơ thể người. Chúng được sử dụng để đóng lỗ mở bên trong của lỗ rò và được gắn chặt vào các mũi khâu. Cần lưu ý rằng nó không đóng lỗ rò để cho thoát nước, và sau đó phát triển mô mới xung quanh phích cắm để phù hợp với lỗ rò và điều trị nó.