Vô sinh ở các cặp vợ chồng có thể do đàn ông, phụ nữ hoặc cả hai. Đàn ông vô trùng
Là không có khả năng sản xuất hoặc sản xuất tinh trùng với số lượng nhỏ là không đủ để mang theo. Những người không tạo ra tinh trùng trong tinh dịch hoặc có ít tinh trùng có liên quan đến bài viết này.
Trong nghiên cứu của chúng tôi ở Jordan, giờ đây có thể chẩn đoán tình trạng và mức độ vô sinh của nam giới bằng kim thay vì mở tinh hoàn và lấy mẫu của họ bằng phẫu thuật. Quá trình lấy mẫu kim đã bắt đầu lan rộng ở châu Âu trong những năm gần đây vì những đặc điểm thiếu trong quá trình lấy mẫu bằng quy trình phẫu thuật. Trong thủ tục này, chúng tôi lấy kim và gây tê cục bộ nhiều mẫu tinh hoàn và sau đó kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Do đó, quá trình này đã trở thành cơ sở để chẩn đoán vô sinh nam ở châu Âu, thay vì hoạt động của tinh hoàn.
Thủ tục này được thực hiện với gây tê tại chỗ đầy đủ mà không gây cảm giác cho bệnh nhân và không cần gây mê toàn thân. Chúng tôi thường lấy 10 mẫu tinh hoàn năm mẫu từ mỗi tay và một số mặt của tinh hoàn và đây là một lợi thế lớn vì trong trường hợp mở tinh hoàn bằng phẫu thuật, nó thường không thể lấy nhiều hơn hai mẫu. Vì tinh hoàn khác nhau trong sản xuất từ nơi này đến nơi khác, lấy mẫu kim là cách duy nhất để đảm bảo lấy mẫu đầy đủ các tinh hoàn khác nhau. Các biến chứng của quá trình này nếu lấy kim hầu như không đáng kể, khi so sánh với quá trình mở tinh hoàn. Sự kết dính của các bức tường và mông và nhiễm trùng xảy ra trong nhiều trường hợp sau khi phẫu thuật mở tinh hoàn có thể tránh được rất nhiều trong quá trình lấy mẫu kim, có lợi cho nhóm, những người đã gặp phải vấn đề ở tinh hoàn và lấy mẫu phẫu thuật có thể dẫn đến tăng các vấn đề về tinh hoàn Đã gặp nhiều vấn đề. Đối với độ chính xác của quá trình lấy mẫu tinh hoàn so với quá trình mở tinh hoàn. Lấy mẫu kim chính xác hơn nhiều so với phẫu thuật bằng phẫu thuật. Chúng ta có thể đọc riêng từng tế bào để xác định mức độ trưởng thành và hình dạng tinh trùng của nó, dù còn nguyên vẹn, khiếm khuyết hay thiếu sót, và điều này thường không đi kèm với độ chính xác tương tự trong các mẫu phẫu thuật.
Chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân: Với quy trình và đọc các mẫu chúng tôi có thể cung cấp cho bệnh nhân một ý tưởng rõ ràng về vấn đề vô sinh. Chúng tôi có thể xác định nếu nó tạo ra tinh trùng và số lượng của nó và bất kỳ khu vực nào của tinh hoàn đi ra. Nếu không có tinh trùng, chúng ta có thể xác định vấn đề là gì hoặc liệu có cơ hội phản hồi hay không. Chúng tôi cũng có thể xác định liệu có nhiễm trùng hoặc khối u trong tinh hoàn.
Và một số người tự hỏi tại sao sự hiện diện của tinh trùng trong tinh hoàn và thiếu tinh trùng? Như chúng ta biết rằng tinh hoàn là một nhà máy tinh trùng. Nhưng nhà máy này thậm chí sản xuất tinh trùng cho tinh dịch phải đủ số lượng và con đường dẫn đến lối ra là không thể vượt qua. Nếu các phương pháp này được đóng lại (như trong trường hợp nhiễm trùng hoặc dị thường bẩm sinh), tinh trùng sẽ không đi ra ngoài với xuất tinh bình thường. Mặc dù tinh trùng trong tinh hoàn rất ít nhưng chúng cũng có thể không xuất hiện trong tinh dịch. Phương pháp gần đây nhất được sử dụng trong phòng thí nghiệm của chúng tôi là lấy 10 mẫu tinh hoàn từ những nơi khác nhau được xác định và đánh dấu trong tinh hoàn (nghĩa là chúng không phải là mẫu ngẫu nhiên). Nếu chúng tôi tìm thấy tinh trùng ở bất cứ đâu, nơi này là cụ thể và được biết đến với chúng tôi, chúng tôi có thể trong trường hợp cần tinh trùng trở lại (như trong trường hợp cặp vợ chồng tham gia chương trình ống tiêm ở con của ống) trở lại như cũ khu vực và lấy tinh trùng mới hoặc tinh trùng đông lạnh từ khu vực này nếu cần thiết trong những ngày sau đó.
Trước đây (tức là vài năm trước) không thể tận dụng tinh trùng nếu không xuất hiện trong tinh dịch. Bây giờ, sự tiến bộ của khoa học đã được hưởng lợi từ tinh trùng, bất kể số lượng tinh hoàn là bao nhiêu và nếu chúng ta ra khỏi tinh hoàn và tiêm vào trứng. Quá trình này đã giải quyết nhiều vấn đề vô sinh ở nam giới vô sinh với tinh trùng (dù có ít như thế nào) trong tinh hoàn. Các vấn đề vô sinh cũng đã được giải quyết do bất lực tình dục và chấn thương thần kinh hoặc các nguyên nhân khác. Nghiên cứu hiện tại là liệu có thể tận dụng các tế bào sơ cấp đi trước tinh trùng trong quá trình tiêm và thụ tinh tế bào trứng.
Tình trạng khuyết tật do tai nạn giao thông, có thể gây bất lợi cho nhiễm trùng cột sống, dẫn đến việc không thể cương cứng vĩnh viễn và tình dục. Những bệnh nhân này có thể có lợi rất nhiều. Có thể lấy mẫu tinh hoàn bằng kim và kéo tinh trùng và sau đó tiêm vào trứng của người vợ bằng ống ICSI trong quá trình này. Nhiều trẻ em đã được sinh ra cho những người đàn ông bất lực về tình dục theo cách này.
Trong trường hợp chúng ta không có tinh trùng trong tinh hoàn, trong một số trường hợp có hy vọng và điều trị bằng các loại thuốc khác nhau có thể kích thích tinh hoàn sản xuất tinh trùng. Mặc dù nghiên cứu vẫn còn ở giai đoạn đầu của một lớp đàn ông như vậy và cơ hội thành công là rất ít nhưng không phải là không có.
Đối với những người bên cạnh hôn nhân, đàn ông nên làm xét nghiệm tinh dịch để xem liệu có vấn đề về số lượng hoặc chuyển động hoặc hình dạng của tinh trùng và khả năng giải quyết chúng là gì. Rất hữu ích khi đề cập rằng trong phòng thí nghiệm, chúng tôi đã phát triển một số phương tiện để giải quyết các vấn đề của một nhóm lớn những người đàn ông có một ít tinh trùng trong tinh dịch. Nơi chúng tôi tập trung vào tinh trùng và loại bỏ tạp chất để đưa cho vợ bằng cách tiêm vào người vợ cổ tử cung (tất nhiên là hợp tác với bác sĩ của bệnh nhân phụ nữ). Chúng tôi cũng đã thành công trong việc phân tách tinh trùng mang nhiễm sắc thể nữ từ tinh trùng của nhiễm sắc thể nữ. Tinh trùng tự hoại ưa thích được tiêm vào cổ tử cung của người vợ. Kết quả chính xác đã đạt được đạt hơn 80% trong tổng số các trường hợp.
Trong những trường hợp khó khăn, không có tinh trùng trong tinh hoàn, chúng tôi khuyên bạn nên thử nghiệm nhiễm sắc thể để đảm bảo bệnh nhân không bị thiếu nhiễm sắc thể cần thiết cho sinh sản. Trong một nghiên cứu chúng tôi đã tiến hành trên những bệnh nhân này ở Jordan: nhiễm sắc thể bất thường chiếm khoảng 25% tổng số tinh trùng bị mất trong tinh hoàn. Tình trạng của những bệnh nhân này thường là khó chữa. Những thay đổi bất thường nhất là giảm một phần nhiễm sắc thể Y, giảm hoặc tăng nhiễm sắc thể X hoặc thậm chí tăng nhiễm sắc thể hoàn chỉnh, chẳng hạn như nhiễm sắc thể X (trường hợp Clenfelter).
Từ những điều trên, chúng tôi thấy rằng chìa khóa để giải quyết những người đàn ông vô sinh như vậy là phải có tinh hoàn hoạt động bằng kim mà không cần phẫu thuật và nghiên cứu các mẫu này để có thể tham gia chương trình IVF.