Anal Disorders

Nó là gì?

Vây hậu môn là một phần của đường tiêu hóa đi qua các ống cơ của xương chậu và cơ vòng hậu môn. Đây là lỗ cuối cùng mà qua đó phân đi ra khỏi cơ thể. Ở người trưởng thành, hậu môn có chiều dài từ 4 đến 5 cm. Phần dưới của kênh hậu môn có kết thúc dây thần kinh nhạy cảm. Có các mạch máu dưới lớp lót, và ở giữa của nó có rất nhiều tuyến hậu môn hậu môn nhỏ bé. Bài báo này mô tả bốn rối loạn gây đau hậu môn và kích ứng đau hậu môn:

Nứt hậu môn – Khe nứt hậu môn, còn được gọi là vết nứt hậu môn trực tràng, là sự phân chia hoặc rách thẳng trong lớp lót (anoderm) của kênh hậu môn dưới. Hầu hết các vết nứt hậu môn xảy ra khi một cái ghế lớn và lớn vượt quá sự mở của hậu môn và làm nước mắt các loại anoderm tinh tế. Ít thường thì các vết nứt hậu môn phát triển do tiêu chảy kéo dài, viêm ruột hoặc bệnh liên quan đến đường sinh dục. Các vết nứt hậu môn cấp tính (ngắn hạn) thường là các vết nứt hậu môn nông cạn, nhưng các vết nứt hậu môn dài (dài hạn) có thể lan rộng sâu hơn qua lớp anoderm để lộ bề mặt cơ dưới.
Áp xe hậu môn – Áp xe hậu môn là một bộ sưu tập mủ bị sưng và đau, gần hậu môn. Hầu hết các áp xe hậu môn không liên quan đến các vấn đề sức khoẻ khác và phát sinh tự phát, vì những lý do không rõ ràng. Chúng bắt nguồn từ một tuyến hậu môn hậu môn nhỏ, tạo ra một chỗ nhiễm trùng dưới da. Tại Hoa Kỳ, hơn một nửa số áp xe hậu môn xảy ra ở thanh thiếu niên ở độ tuổi từ 20 đến 40, và nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Hầu hết các áp xe hậu môn nằm gần mở hậu môn nhưng hiếm khi có thể xảy ra sâu hơn hoặc cao hơn trong kênh hậu môn, gần với ruột già hoặc các cơ quan vùng chậu.
Lỗ hậu môn – Lỗ hậu môn hậu môn là một lối đi hẹp giống như đường hầm, là phần còn lại của áp xe hậu môn cổ sau khi bị rữa. Nó kết nối phần giữa của kênh hậu môn (ở tuyến hậu môn) tới bề mặt da. Sau khi áp xe hậu môn đã cống (hoặc là tự phát hoặc khi được bác sĩ chữa trị), hốc hậu môn sẽ phát triển ít nhất một nửa thời gian. Đôi khi việc mở lỗ rò ở bề mặt da liên tục thải ra mủ hoặc chất lỏng có máu. Trong các trường hợp khác, sự mở lỗ tạm thời đóng lại, gây ra áp xe hậu môn cổ để bùng lên như một túi đau đớn của mủ.

Bệnh trĩ – Bệnh trĩ thường không gây đau. Tuy nhiên, đôi khi các mạch máu trong một bệnh trĩ nhỏ ở rìa của đường hậu môn có thể bị tắc nghẽn (“huyết khối”). Điều này có thể được kích hoạt bởi một thời gian táo bón của tiêu chảy. Khi huyết khối xảy ra, bệnh trĩ bên ngoài trở nên sưng lên, cứng và đau, đôi khi xuất huyết.

Triệu chứng

Mặc dù tất cả bốn rối loạn hậu môn gây ra một số loại đau hậu môn hậu môn hoặc đau, các triệu chứng khác nhau khác nhau, tùy thuộc vào vấn đề hậu môn cụ thể.

Đối với vết nứt hậu môn, các triệu chứng có thể bao gồm:

Đau ở vùng hậu môn, thường được mô tả là sắc nét, searing hoặc đốt cháy, và thường được kích hoạt bởi một chuyển động ruột
Chảy máu trực tràng nhẹ, thường là một lượng nhỏ máu đỏ tươi với chuyển động ruột hoặc trên giấy vệ sinh.

Đối với áp xe hậu môn, các triệu chứng bao gồm:

Một khối u cứng, mềm hoặc sưng trong hoặc xung quanh vùng hậu môn, có thể trở nên lớn
Ít sốt, ớn lạnh và cảm giác ốm yếu.

Đối với lỗ rò hậu môn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Nhẹ đau quanh hậu môn, tập trung ở một khu vực có áp xe hậu môn cổ hoặc thoát nước một cách tự phát, hoặc đã được phẫu thuật mở bởi bác sĩ
Thường xuyên tiêu chảy máu, mủ hoặc mùi hôi thối từ vùng hậu môn.
Các triệu chứng của áp xe hậu môn đường hậu môn tái diễn (xem ở trên), có thể phát triển nếu mở ngoài của lỗ rò bị tắc và áp xe cũ trở lại.

Đối với huyết khối của một bệnh trĩ bên ngoài, các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Một chỗ sưng tấy chắc và thường đau ở miệng hậu môn
Đôi khi chảy máu, nếu bề mặt của bệnh trĩ xuất huyết.

Chẩn đoán

Một khi bạn đã mô tả các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về lịch sử y tế và lối sống của bạn sẽ giúp đánh giá vấn đề hậu môn của bạn. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể hỏi về:

Thói quen ruột của bạn, đặc biệt là bất kỳ lịch sử táo bón
Lịch sử y tế của bạn, bao gồm bất kỳ lịch sử rối loạn chảy máu, các giai đoạn chảy máu trực tràng, viêm ruột, bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc xạ trị ung thư
Việc bạn sử dụng thuốc có toa hoặc không kê toa có thể làm tăng nguy cơ chảy máu
Cho dù bạn thực hành giao hợp hậu môn hoặc có bất kỳ lịch sử của chấn thương hậu môn

Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám thực thể bụng, tiếp theo là khám ngoại khoa vùng hậu môn và khám trực tràng kỹ thuật số (ngón tay). Thông thường, bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện việc kiểm tra nội soi (chèn một dụng cụ dạng que vào hậu môn để xem bên trong ống hậu môn) và nội soi đại tràng (kính cận ngắn để kiểm tra trực tràng và ruột kết).

Thời gian dự kiến

Rối loạn rối loạn hậu môn kéo dài bao lâu:

Nứt hậu môn – Các vết nứt hậu môn có thể là vấn đề tái phát ở những người bị chứng táo bón lặp đi lặp lại. May mắn thay, các vết nứt trên bề mặt thường lành nhanh chóng khi điều trị y tế, và hầu hết các triệu chứng biến mất trong vài ngày tới hai tuần.
Áp xe hậu môn – Áp xe hậu môn đôi khi tự chảy ra, mặc dù nó luôn an toàn hơn cho bác sĩ đánh giá vấn đề. Nếu áp xe không tự tiêu chảy, bác sĩ có thể rạch và xả áp xe. Sau khi áp xe bị ráo, cơn đau thường nhanh hơn. Áp xe hậu môn thường biến thành một lỗ rạch hậu môn ngay cả khi được điều trị thích hợp.
Lỗ hậu môn – Nếu không điều trị, hậu môn ruột có thể tiếp tục làm máu hoặc mủ trong thời gian dài.
Bệnh trĩ bên ngoài thể huyết khối – Thường thì cơ thể sẽ hấp thụ lại cục máu đông trong vết trĩ như vậy, và đau và sưng sẽ dần dần biến mất trong một vài ngày tới vài tuần.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa các vết nứt hậu môn bằng cách ngăn ngừa táo bón. Để làm điều này, làm mềm phân của bạn bằng cách dần dần thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn và uống 6 đến 8 ly nước mỗi ngày. Các loại bột bổ sung có sẵn trong thương mại hoạt động tốt.

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa các loại rối loạn hậu môn khác, bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc những bệnh này bằng cách:

Sử dụng kỹ thuật nhẹ nhàng để làm sạch vùng hậu môn
Giữ vùng hậu môn khô bằng cách thay đồ lót thường xuyên và sử dụng bột để hấp thụ độ ẩm
Luôn luôn sử dụng bao cao su nếu bạn thực hành giao hợp hậu môn
Không bao giờ chèn bất kỳ vật lạ vào trực tràng

Điều trị

Bác sĩ phải chẩn đoán bốn rối loạn hậu môn được mô tả ở đây. Một khi chẩn đoán được thực hiện, điều trị của bạn có thể hoặc không thể liên quan đến phẫu thuật, tùy thuộc vào rối loạn cụ thể. Nếu cần phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng bất kỳ loại gây tê nào phù hợp để giúp bạn tránh khỏi cảm giác đau ở vùng nhạy cảm này.

Nứt hậu môn – Đối với vết nứt cấp tính, bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện theo các gợi ý để giảm táo bón được mô tả trong phần Phòng Ngừa ở trên. Anh ta cũng có thể khuyên bạn nên bôi một miếng thuốc lên vết nứt, và ngâm vùng hậu môn trong nước ấm khoảng 10 đến 15 phút vài lần một ngày (“bồn tắm sitz”). Đối với các vết nứt kinh niên, phẫu thuật có thể khắc phục được vấn đề trong hơn 90% trường hợp.
Áp xe hậu môn – Áp xe hậu môn phải được bác sĩ mở hoặc lăng xê để ráo nước. Thủ tục này được gọi là rạch và thoát nước, hoặc I & D. Điều này thường có thể được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, đặc biệt là nếu bạn trẻ và nói chung là khỏe mạnh, và áp xe của bạn là gần với mở hậu môn.
Lỗ hậu môn – Phẫu thuật cắt bỏ đường truyền (“Fistulotomy”), là liệu pháp hiệu quả nhất. Bác sĩ của bạn sẽ mở ra kênh bị nhiễm bệnh và quét sạch bất cứ tàn dư nào của áp xe hậu môn cổ. Vết thương được mở ra để chữa lành từ dưới lên. Nếu lỗ rò có liên quan đến bệnh Crohn, điều trị được hướng tới bệnh Crohn bằng các thuốc kháng viêm kết hợp với kháng sinh.
Bệnh trĩ bên ngoài thể huyết khối – Thông thường điều này sẽ dần dần biến mất một mình. Quá trình này có thể được đẩy nhanh bằng cách sử dụng một chất bổ sung chất xơ để làm mềm phân, cũng như bằng cách thường xuyên ngâm nước ấm (“bồn tắm sitz”). Nếu bệnh trĩ là đau bất thường, bác sĩ có thể thực hiện một hoạt động hạn chế dưới gây tê cục bộ để loại bỏ bệnh trĩ u lympho.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn bị chảy máu trực tràng hoặc chảy máu ra từ hậu môn. Ngay cả khi bạn đã được điều trị vết nứt máu trước đây, bác sĩ sẽ luôn luôn an toàn hơn để xác định cách tốt nhất của hành động. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn trên 40 tuổi, khi có sự gia tăng nguy cơ chảy máu trực tràng từ ung thư đại trực tràng và các bệnh tiêu hóa nghiêm trọng khác.

Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn:

Đau nặng ở vùng hậu môn
Một khối u dị hoặc sưng gần hậu môn, có hoặc không có sốt
Mủ hoặc mùi hôi thối từ hậu môn
Sự khó chịu hoặc kín ở vùng hậu môn gây cản trở chuyển động ruột

Dự báo

Trong đa số trường hợp, dự đoán là xuất sắc. Hầu hết các vết nứt cấp tính đều lành nhanh chóng với phương pháp điều trị bảo thủ, và gần như tất cả các lỗ rò và các vết nứt kinh niên có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật. Điều trị phù hợp các chèn ép hậu môn sẽ cho phép phân dễ dàng và thoải mái.

Hầu hết các áp xe hậu môn sẽ lành sau khi bị bác sĩ cai. Một số phát triển thành rong hậu môn. Nếu một lỗ rò làm phức tạp việc chữa bệnh áp xe, thủ thuật nạo hút sẽ hoàn toàn loại bỏ cả rò và áp xe còn lại ở phần lớn bệnh nhân.