Categories Sức khỏe

Bắt giữ

Bắt giữ

Nó là gì?

Một cơn động kinh là một sự thay đổi đột ngột trong hoạt động điện bình thường của não. Trong một cơn động kinh, các tế bào não “cháy” không kiểm soát được ở mức bình thường gấp 4 lần, ảnh hưởng trực tiếp đến cách cư xử, di chuyển, suy nghĩ và cảm xúc của một người.

Có hai loại cơn động kinh chính:

  • Cơn co giật toàn thân – Sự co giật ảnh hưởng đến toàn bộ vỏ não, phần ngoài của não có chứa phần lớn các tế bào não. Trong loại hình động kinh này, việc đốt cháy bất thường các tế bào não xảy ra ở cả hai bên của não vào khoảng cùng một thời điểm.

  • Thu giữ một phần (tiêu điểm) – Việc đốt cháy bất thường các tế bào não bắt đầu ở một vùng của não và vẫn ở trong một vùng.

Nhiều điều kiện có thể ảnh hưởng đến não và gây ra một cơn động kinh, bao gồm:

  • Tổn thương não, trước hoặc sau khi sinh

  • Nhiễm trùng, đặc biệt là viêm màng não và viêm não

  • Ăn hoặc uống các chất độc hại

  • Các vấn đề về chuyển hóa

  • Sốt cao (ở trẻ em)

  • Các điều kiện di truyền, bao gồm xơ cứng mô cùi

  • Những bất thường cấu trúc trong mạch máu của não

Động kinh là phổ biến. Một người có thể chỉ có một cơn động kinh mà không có sự tái phát. Động kinh là một tình trạng trong đó động kinh tiếp tục tái phát.

Triệu chứng

Cơn động kinh tổng quát

Các loại cơn động kinh nguyên phát khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau:

  • Tổng quát tonic-clonic thu giữ (còn gọi là cơn động kinh grand mal) – Trong loại động kinh này, người ta thường mất ý thức và ngã xuống đất. Tất cả các cơ thể cơ thể có thể co lại một lần trong một sự co lại liên tục, hoặc chúng có thể co lại trong một loạt các nhịp điệu nhịp nhàng ngắn hơn, hoặc cả hai. Một số bệnh nhân cũng mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang. Các cơn động kinh thường kéo dài ít hơn một phút và tiếp theo là giai đoạn lơ mơ (chậm chạp) và nhầm lẫn tạm thời. Thường thì cơ rất đau sau khi bị động kinh toàn bộ.

  • Bệnh mất trí nhớ tạm thời (còn gọi là cơn động kinh petit mal) – Trong loại chứng động kinh này, mất ý thức quá ngắn đến mức người đó thường không thay đổi vị trí. Trong vài giây, người đó có thể nhìn chằm chằm trống rỗng hoặc nhấp nháy nhanh. Kiểu bắt giữ này thường bắt đầu ở thời thơ ấu hoặc ở tuổi vị thành niên.

  • Tình trạng động kinh – Tình trạng co giật kéo dài (20 phút hoặc lâu hơn) hoặc một loạt các cơn co giật mà không tỉnh lại hoàn toàn. Đây là trường hợp cấp cứu y tế đe dọa mạng sống.

Các cơn động kinh cục bộ (Focal)

Các cơn động kinh cục bộ khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau:

  • Thu giữ một phần đơn giản – Trong một đợt thu giữ một phần đơn giản, các phóng điện liên quan đến động kinh vẫn được bản địa hóa để người đó trải nghiệm cảm giác, cảm giác, vận động hoặc các triệu chứng khác mà không bị mất ý thức. Trong một vụ bắt giữ một phần đơn giản, người đó vẫn tỉnh táo và nhận thức được. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vùng não cụ thể liên quan và có thể bao gồm:

    • Jerking các phong trào trong một phần của cơ thể

    • Một kinh nghiệm của mùi bất thường hoặc môi trường méo mó

    • Sự sợ hãi hoặc giận dữ không giải thích được

  • Chiếm giữ một phần phức tạp Đây là hình thức chiếm giữ một phần nhất. Trong loại hình tịch thu này, người mất nhận thức về môi trường xung quanh và không phản ứng hoặc chỉ đáp ứng một phần. Có thể có một cái nhìn chằm chằm trống rỗng, chewing hoặc lip-smacking, hoặc các chuyển động lặp đi lặp lại của bàn tay. Sau khi bắt giữ, người đó thường bị nhầm lẫn và không có ký ức về tập phim.

Một trong hai kiểu bắt giữ có thể trở thành động kinh tổng quát nếu hoạt động điện lan ra từ phần não, nơi bắt giữ bắt đầu với phần còn lại của vỏ não.

Động kinh thường được theo sau bởi một giai đoạn lơ mơ, buồn ngủ và nhầm lẫn. Điều này xảy ra thường xuyên nhất với cơn co giật tổng quát. Những triệu chứng này không phải là một phần của cơn động kinh nhưng nó liên quan đến não hồi phục sau những ảnh hưởng của cơn động kinh. Ngoài ra, các triệu chứng cảnh báo được gọi là aura có thể xảy ra ngay trước khi cơn co giật toàn bộ và toàn bộ. Aura thực sự là một sự chiếm giữ một phần đơn giản ngắn thường liên quan đến những thay đổi trong nhận thức thị giác, khứu giác, mùi vị hay trạng thái cảm xúc.

Chẩn đoán

Không chắc là bạn sẽ có các triệu chứng bắt giữ trong khi bạn đang ở trong phòng bác sĩ hoặc phòng cấp cứu. Vì lý do này, điều quan trọng là yêu cầu bất cứ ai chứng kiến ​​sự bắt giữ của bạn để mô tả sự kiện và viết nó cho bác sĩ của bạn. Mô tả này có thể giúp bác sĩ xác định loại chứng động kinh bạn đã có.

Việc chẩn đoán dựa chủ yếu vào các triệu chứng của bạn được mô tả. Thông thường, kỳ thi thể chất và kiểm tra thần kinh là bình thường giữa các phép thuật. Một người lớn bị chứng động kinh bắt đầu lần đầu tiên sẽ được đánh giá bằng chụp cắt lớp đầu và xét nghiệm máu để tìm sự mất cân bằng hóa học. Bác sĩ sẽ yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của não. Hầu hết những người bị chẩn đoán bị động kinh đều phải trải qua điện não đồ (EEG), theo dõi và ghi lại các sóng não từ một loạt các điện cực nằm trên da đầu. Những bất thường cụ thể trong mô hình sóng não có thể giúp bác sĩ của bạn xác định loại động kinh bạn có thể mắc phải. EEG là một thủ tục ngoại trú ngắn ngủi.

Dựa vào lịch sử và kết quả kiểm tra, bác sĩ sẽ quyết định xem có đủ thông tin để xác định loại chứng động kinh và nguyên nhân gây ra. Nếu không, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà thần kinh học để đánh giá thêm.

Thời gian dự kiến

Khoảng 5% đến 10% số người sẽ có ít nhất một cơn động kinh trong suốt quãng đời của họ. Đối với nhiều người trong số những người này, vấn đề là sự xuất hiện một lần mà sẽ không trở lại. Tuy nhiên, trong khoảng 1 trong 10 trường hợp, động kinh vẫn tiếp tục xảy ra, và người đó được chẩn đoán là bị động kinh.

Động kinh có thể là một bệnh suốt đời, nhưng nhiều người có tiền sử động kinh nhiều lần sẽ ngừng động kinh. Những người trẻ khi bắt đầu bắt đầu và những người có một cuộc kiểm tra thần kinh bình thường sẽ có xu hướng trở nên vô cảm tại một số điểm. Đối với những người bị động kinh tích cực, tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn co giật có thể được giảm đi khi dùng thuốc.

Phòng ngừa

Động kinh có thể là do thương tích ở đầu hoặc bởi bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến não. Cách tốt nhất để ngăn ngừa động kinh là tránh chấn thương ở đầu. Bạn có thể làm như sau:

  • Tránh các tình huống trong đó chấn thương ở đầu có thể xảy ra.

  • Mang dây an toàn khi lái xe.

  • Trang bị xe hơi với túi khí.

  • Mang mũ bảo hiểm được chấp thuận trong khi trượt băng, cưỡi xe máy hoặc đi xe đạp.

  • Sử dụng mũ bảo hiểm cho thể thao.

Nếu bạn có rối loạn động kinh bắt đầu, cũng rất quan trọng để có biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu nguy cơ thương tích nếu bạn bị động kinh. Vì lý do này, thường khuyên bệnh nhân không vận hành xe cơ giới hoặc các máy móc nguy hiểm khác cho đến khi động kinh được kiểm soát tốt. Nói chung, điều này có nghĩa là phải chờ ít nhất sáu tháng sau khi bắt giữ gần đây nhất.

Điều trị

Mục tiêu chính của liệu pháp động kinh là ngăn ngừa động kinh càng nhiều càng tốt và giảm thiểu các phản ứng phụ.

Khi cơn co giật xảy ra liên quan đến bệnh tật hoặc tình trạng có thể nhận biết được – chẳng hạn như lạm dụng rượu hoặc sự mất cân bằng hóa học nghiêm trọng trong máu – cơn động kinh thường biến mất khi vấn đề được điều chỉnh. Khi không thể tìm ra nguyên nhân gây co giật và động kinh tiếp tục xảy ra, thuốc chống động kinh được kê toa. Điều trị chứng động kinh có thể phức tạp. Nếu một loại thuốc duy nhất không kiểm soát được cơn co giật, bước tiếp theo thường được giới thiệu đến một nhà thần kinh học.

Tình trạng động kinh là tình trạng khẩn cấp về y tế đe dọa mạng sống. Nếu không được điều trị đầy đủ, tình trạng này có thể gây ra tổn thương não và các cơ quan quan trọng khác. Điều trị bao gồm dùng các thuốc chống động kinh vào tĩnh mạch cho đến khi cơn động kinh bị kiểm soát.

Thuốc chống động kinh có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, và các phản ứng phụ thường xảy ra với liều cao hơn. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn đường tiêu hóa, tăng men gan, số bạch cầu thấp có nguy cơ nhiễm trùng, tăng cân, buồn ngủ, lẫn lộn và rối loạn trí nhớ, chóng mặt và cân bằng, run và thị giác kép.

Khi thuốc không kiểm soát cơn co giật của người, phẫu thuật có thể được xem xét. Quyết định tiến hành phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tần số và mức độ nghiêm trọng của cơn co giật, nguy cơ bị bệnh nhân bị tổn thương não hoặc chấn thương do tai biến thường xuyên, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, sức khoẻ chung của bệnh nhân và khả năng phẫu thuật sẽ kiểm soát động kinh.

Cho dù những người có một cơn động kinh độc lập, bị cô lập phải được điều trị là gây tranh cãi. Thông thường, điều trị được khuyến cáo cho những bệnh nhân có bất thường xuất hiện trong một cuộc kiểm tra thần kinh, chụp não hoặc EEG. Những bất thường này làm tăng cơ hội cho người bị động kinh. Ngay cả đối với những người không có những bất thường này, có một số bằng chứng cho thấy việc điều trị có thể làm giảm nguy cơ co giật nhiều hơn. Lợi ích này có thể được cân bằng với nguy cơ bị các phản ứng phụ từ thuốc.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Bất cứ ai bị bắt giữ lần đầu tiên cần được đánh giá bởi một chuyên gia y tế. Đối với những người mắc chứng động kinh có cơn co giật kéo dài, bạn không cần gọi bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu sau khi bị bắt giữ. Tuy nhiên, bạn nên tìm sự chăm sóc khẩn cấp trong những trường hợp sau:

  • Nếu bệnh nhân không hoàn toàn trở lại trạng thái bình thường sau khi bắt giữ và sau khi tạm giữ, thường kéo dài dưới 30 đến 60 phút

  • Nếu bản thân cơn động kinh kéo dài hơn vài phút

  • Nếu bệnh nhân có nhiều cơn co giật

  • Nếu thương tích xảy ra trong suốt quá trình bắt giữ

Nếu bạn đang ở gần người bị động kinh giật ma thuật (grand mal, convulsion), hãy giúp người đó nằm xuống và biến anh ta sang một bên. Đặt một cái gì đó mềm mại dưới đầu của người, và nới lỏng quần áo chặt chẽ. Đừng kiềm chế cánh tay và chân của người đó, và đừng đưa bất cứ thứ gì vào miệng của người đó. Cưỡng ép một thứ gì đó vào miệng có thể gây hại nhiều hơn lợi. Việc bắt giữ nên kéo dài ít hơn một đến hai phút.

Nếu bạn ở gần người đang bị bắt giữ một phần phức tạp, hãy ở lại với người đó, nói chuyện bình tĩnh và bảo vệ họ khỏi bị thương. Đừng kiềm chế người đó. Người đó có thể đáp ứng các lệnh đơn giản, chẳng hạn như, “Ngồi xuống”. Nếu cần thiết sau khi bắt giữ, hãy giải thích bạn đang ở đâu và điều gì đã xảy ra.

Dự báo

Động kinh có nguyên nhân có thể nhận biết được (như mất cân bằng hóa học hoặc lạm dụng rượu) thường dừng lại khi điều kiện y tế được điều trị. Nhiều người bị động kinh không có nguyên nhân có thể nhận dạng được sẽ ngừng động kinh, đặc biệt là khi động kinh bắt đầu trong thời thơ ấu. Động kinh thường có thể được kiểm soát tốt bằng thuốc.