Bell’s Palsy

Nó là gì?

Bệnh bại liệt của Bell là một điểm yếu của các cơ trên một mặt của mặt do các vấn đề với một dây thần kinh mặt. Các dây thần kinh trở nên viêm và sưng lên và ngừng hoạt động đúng cách.

Có hai dây thần kinh mặt, một cho phía bên phải của mặt và một cho trái. Mỗi người có vài nhánh. Chi nhánh chính kiểm soát hầu hết các cơ trên một mặt của mặt, bao gồm các cơ kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt và các cơ co lại gần và mở mắt và môi. Các chi nhánh khác nhỏ hơn đi đến lưỡi và tai.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác gây viêm dây thần kinh ở người bị bại liệt ở Bell không rõ ràng. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ tình trạng viêm thường gặp nhất do nhiễm virut gây ra, ví dụ như herpes simplex, cùng vi rút gây loét lạnh (sốt lan rộng). Một biến thể của bại liệt Bell, được gọi là hội chứng Ramsay-Hunt, là do virut gây ra bởi bệnh herpes zoster, virut gây bệnh thủy đậu và bệnh zona. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn là bại liệt của Bell là bệnh Lyme. Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị bại não hơn.

Triệu chứng

Thông thường, các triệu chứng bại liệt của Bell bắt đầu dần dần và cao điểm trong 48 giờ. Các triệu chứng ban đầu bao gồm thay đổi cảm giác ở một phần của mặt, đau trong hoặc quanh tai, thính giác tăng lên hoặc giảm, và vị giác kém. Khi tình trạng tiến triển, một người thường gặp khó khăn khi đóng miệng và mắt của mình ở một bên mặt và có thể phàn nàn rằng không thể giữ thức ăn trong miệng. Mắt cũng có thể rách nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán bại liệt của Bell dựa trên một cuộc kiểm tra sức khoẻ. Bác sĩ sẽ kiểm tra sự yếu kém của cơ trên mặt, đặc biệt chú ý đến khả năng nhắm mắt và giữ cho chúng đóng lại. Anh ta cũng sẽ yêu cầu bạn cười hoặc còi để tìm kiếm sự khác biệt ở hai mặt của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn có bất kỳ triệu chứng tê hoặc yếu ở các bộ phận khác của cơ thể hoặc khó đi bộ hay không. Những triệu chứng này không liên quan đến bệnh bại liệt của Bell, nhưng điều này sẽ giúp loại bỏ các nguyên nhân khác gây suy nhược trên khuôn mặt.

Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm một bệnh zona như phát ban trên mặt và tai của bạn. Nếu bạn có phát ban này, đặc biệt là nếu nó là đau, bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng Ramsay-Hunt gây ra bởi việc kích hoạt lại của virus herpes zoster.

Nếu không có các triệu chứng khác, và vấn đề duy nhất là sự yếu đi của cơ mặt, bác sĩ có thể chẩn đoán bại liệt của Bell mà không cần thử nghiệm thêm. Xét nghiệm đường huyết có thể được yêu cầu nếu bạn không có một trong những người gần đây, bởi vì những người bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị bại liệt ở Bell. Một xét nghiệm máu cho bệnh Lyme cũng có thể được thực hiện.

Thời gian dự kiến

Hầu hết các triệu chứng của bệnh nhân lên đến 48 giờ, bắt đầu cải thiện sau 2 tuần, và sẽ trở lại bình thường sau 6 tháng. Trong một số ít trường hợp, các triệu chứng không biến mất hoàn toàn và có một số điểm yếu trên khuôn mặt.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa bại não của Bell.

Điều trị

Nếu các triệu chứng rất nhẹ, điều trị có thể không cần thiết. Thông thường, những người mắc bệnh bại liệt của Bell được kê toa prednisone (Deltasone, Orasone và những người khác), một loại corticosteroid, để giảm viêm và sưng phồng thần kinh và giảm đau. Một số bác sĩ kê toa kết hợp prednisone và một loại thuốc chống virut gây bệnh herpes, chẳng hạn như acyclovir (Zovirax) hoặc valacyclovir (Valtrex), thuốc uống tấn công virut gây bệnh mụn rộp. Thuốc thường được dùng trong 7 đến 10 ngày.

Nếu bệnh bại liệt của Bell là một phần của hội chứng Ramsay-Hunt, cần phải điều trị bằng liều acyclovir hoặc valacyclovir cao hơn. Bệnh bại liệt của Bell liên quan đến bệnh Lyme được điều trị bằng kháng sinh hoạt động chống lại vi khuẩn gây bệnh Lyme.

Nếu dị ứng của Bell ảnh hưởng đến khả năng nhắm mắt của bạn, giác mạc của bạn có thể trở nên khô và có thể bị trầy xước. Để ngăn ngừa điều này, bạn phải bảo vệ mắt khỏi gió và bụi bằng cách đeo kính. Bạn sẽ cần giữ cho đôi mắt của bạn ẩm bằng nước mắt nhân tạo thường xuyên trong ngày và bôi trơn mắt vào ban đêm với thuốc mỡ vô trùng.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay tại dấu hiệu đầu tiên của giảm sức mạnh trên khuôn mặt của bạn, khó khăn ăn uống, hoặc mí mắt. Cũng hãy gọi cho bác sĩ nếu tai bạn đột nhiên bị đau, đặc biệt nếu bạn nhìn thấy các vết loét quanh tai hoặc bên trong ống tai.

Nếu bạn đã được chẩn đoán là mắc bệnh bại não của Bell, hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu mắt bạn bị đau hoặc cảm thấy bị kích thích. Gọi nếu cánh tay hoặc cẳng chân của bạn cảm thấy yếu, thị lực của bạn thay đổi, bạn bị chóng mặt, gặp khó khăn khi nuốt, hoặc đau đầu trở nên tồi tệ hơn. Liên lạc với bác sĩ của bạn ngay nếu có bất kỳ triệu chứng tồi tệ hơn.

Dự báo

Mặc dù các triệu chứng của bệnh bại liệt của Bell là đáng sợ, có một cơ hội tốt để các dây thần kinh sẽ có thể làm việc một cách đúng đắn. Tám mươi lăm phần trăm những người mắc bệnh bại não của Bell hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tháng. Trẻ em hầu như luôn luôn phục hồi hoàn toàn.

Hương vị trở lại trước mặt sức mạnh của khuôn mặt. Nếu vị giác trở lại trong vòng năm đến bảy ngày sau khi các triệu chứng bắt đầu, bạn sẽ hồi phục hoàn toàn. Nó cũng có nhiều khả năng bạn sẽ hồi phục hoàn toàn nếu cơ mặt của bạn không bị tê liệt hoàn toàn ở những điểm nghiêm trọng nhất của bệnh.

Các yếu tố liên quan đến viễn cảnh nghèo hơn bao gồm mức độ suy giảm mức độ cao hơn, thời gian dài hơn trước khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện, độ tuổi nâng cao và đau dữ dội ở hoặc quanh tai. Tiên lượng cho hội chứng Ramsay-Hunt không tốt như tiên lượng cho bệnh bại liệt của Bell.