Categories Sức khỏe

Bệnh bạch cầu Lymphocytic mạn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu Lymphocytic mạn tính (CLL)

Nó là gì?

Bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính (CLL) là một bệnh ung thư xảy ra khi tủy xương làm cho quá nhiều lympho bào, một loại bạch cầu. CLL thường phát triển chậm so với các bệnh bạch cầu khác, và nó có thể không gây ra triệu chứng cho một thời gian.

CLL là một trong bốn loại bệnh bạch cầu chính. Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến thứ hai phổ biến ở người lớn; hầu hết những người có CLL đều từ trung niên trở lên. Bệnh này rất hiếm ở trẻ em.

Thông thường, tế bào gốc máu chưa chín của một người phát triển thành các tế bào gốc tủy và lymphoid. Các tế bào tủy là tế bào máu trưởng thành: bạch cầu, hồng cầu, và tiểu cầu. Các tế bào gốc lympho phát triển thành ba loại tế bào lympho chống lại nhiễm trùng:

  • Tế bào lympho B, tạo ra các kháng thể để giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi trùng

  • Tế bào lympho T, có thể tiêu diệt các tế bào nhiễm virus, các tế bào nước ngoài và các tế bào ung thư

  • Các tế bào giết người tự nhiên, cũng có thể giết chết tế bào ung thư và virut.

Trong CLL, quá nhiều tế bào máu thay đổi thành các tế bào lympho bất thường. Những tế bào này hoạt động không bình thường và chúng không được loại bỏ bình thường khỏi dòng máu. Ngay cả với số lượng lớn, họ không thể chống lại nhiễm trùng cũng như các tế bào bình thường. Khi chúng bốc mùi trong máu và tủy xương, chúng sẽ ức chế các tế bào máu trắng khỏe mạnh, hồng cầu và tiểu cầu. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu dễ dàng. CLL thường phát triển từ lympho bào B.

CLL bắt đầu trong tủy xương nhưng sau đó, khi những tế bào lympho bất thường nhân lên, chúng thường được thải ra trong dòng máu. Theo thời gian, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể thường có chứa lympho bào, chẳng hạn như các hạch bạch huyết (ở cổ, bụng, háng, dưới cánh tay, và quanh xương đòn), cũng như gan và lá lách . Những mô này sau đó có thể trở nên lớn hơn.

Một số yếu tố có thể làm tăng cơ hội của một người phát triển CLL. Bao gồm các

  • có người thân với CLL hoặc ung thư hệ bạch huyết

  • bị phơi nhiễm với hóa chất nhất định

  • đang ở độ tuổi từ trung niên trở lên

  • là nam và trắng

  • thuộc gốc Bắc Âu hoặc châu Âu.

Tuy nhiên, lưu ý rằng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đối với CLL không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh.

Triệu chứng

Những người có CLL thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh. Nó có thể được phát hiện trong một cuộc kiểm tra máu thường lệ hoặc kiểm tra, hoặc khi xét nghiệm máu được thực hiện cho một vấn đề sức khỏe khác.

Các dấu hiệu có thể có của CLL bao gồm

  • điểm yếu và mệt mỏi

  • sưng hạch bạch huyết ở cổ, dưới móng, dạ dày, hoặc háng

  • thở hụt hơi trong hoạt động bình thường

  • đau hoặc cảm giác đầy đặn bên dưới xương sườn

  • sốt

  • giảm cân không giải thích được

  • Đổ mồ hôi đêm

  • bầm tím hoặc chảy máu dễ dàng.

  • nhiễm trùng tái phát

Những triệu chứng này có thể liên quan đến các loại ung thư khác và nhiều bệnh không phải ung thư. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ bệnh nào trong số họ.

Các triệu chứng của CLL tiên tiến xảy ra khi có sự thiếu hụt các tế bào máu khỏe mạnh:

  • Những người có số hồng cầu thấp có thể cảm thấy yếu, mệt mỏi, hoặc ngáy thở trong các hoạt động bình thường.

  • Những người có quá ít tiểu cầu bầm và chảy máu dễ dàng.

  • Những người thiếu các tế bào bạch cầu bình thường thường bị nhiễm trùng và sốt vì hệ miễn dịch của họ không hoạt động bình thường. Tuy nhiên, một số người có CLL có thể có số bạch cầu cao do sự tích tụ lympho bào.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn nếu bạn có các triệu chứng như mệt mỏi, thở dốc, hoặc vết thâm tím dễ dàng. Một kỳ thi thể chất sẽ xảy ra. Bác sĩ sẽ kiểm tra lá lách và hạch lympho mở rộng.

Hầu hết CLL có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu đơn giản. Đầu mối đầu tiên là số lympho bào cao bất thường. Một nhà nghiên cứu bệnh học thường có thể khẳng định chẩn đoán dựa trên sự có mặt của nhiều tế bào lympho bất thường.

Các tế bào bạch cầu trong máu có thể trông giống như các tế bào lymphoma ở mức độ thấp. Đó là lý do tại sao việc phân biệt CLL với loại ung thư hạch bạch huyết này có thể rất khó khăn. Nhưng cả hai điều kiện đều phát triển chậm, và cách điều trị này thường tương tự.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung và các thủ tục để chẩn đoán CLL:

  • Phân tích sinh lý học. Thử nghiệm này sẽ tìm kiếm những thay đổi cụ thể trong nhiễm sắc thể của các tế bào CLL. Ví dụ, một phần của một nhiễm sắc thể, chứa thông tin di truyền, có thể bị thiếu. (Trong hầu hết các trường hợp CLL, có một sự thay đổi ít nhất một nhiễm sắc thể.) Biết được sự thay đổi nhiễm sắc thể có thể giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị hoặc xác định liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.

  • Phép đo dòng chảy . Thử nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm và tia laser nhạy sáng để tìm kiếm các đặc tính nhất định trong tế bào của bạn. Ví dụ, các chuyên gia sẽ kiểm tra các dấu hiệu khối u trên bề mặt tế bào của bạn. Thử nghiệm này cũng có thể giúp xác định xem các tế bào ung thư bắt đầu từ tế bào lympho B hay tế bào lympho T.

  • Sinh thiết hạch bạch huyết . Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ xác định vị trí trên da nằm trên hạch bạch huyết. Sau khi tê da bằng thuốc gây tê tại chỗ, anh ta sẽ thực hiện một vết mổ nhỏ. Hạch bạch huyết được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.

  • Khát vọng tủy xương và sinh thiết. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ lấy một mẫu xương và tủy xương nhỏ từ xương hông hoặc xương ngực bằng kim dài. Một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ được đào tạo chuyên biệt) kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi cho các nhân tố như số lượng tế bào CLL và các mẫu mà họ tạo ra trong tủy xương.

Nếu bạn được chẩn đoán với CLL, bạn có thể được giới thiệu về một nhà nghiên cứu huyết học / bác sĩ chuyên khoa về ung thư, một bác sĩ chuyên về ung thư máu và tủy xương.

Sau khi được chẩn đoán, bác sĩ có thể làm thêm xét nghiệm để xác định mức độ CLL-nghĩa là, ung thư lan rộng bao xa. Bước này được gọi là giai đoạn, và nó sẽ giúp bác sĩ của bạn lập kế hoạch điều trị của bạn. Ví dụ, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang phổi, chụp MRI, chụp CT và / hoặc siêu âm. Những thử nghiệm hình ảnh tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể của bạn. Chúng có thể cho thấy những bất thường trong cơ quan hoặc tủy sống.

Bạn cũng có thể bị thủng thắt lưng (cột sống). Trong thủ tục này, bác sĩ sử dụng kim để rút một lượng dịch từ cột sống. Điều này có thể được thực hiện nếu người đó nghi ngờ rằng các tế bào CLL đã lan sang não hoặc tủy sống.

Có năm giai đoạn của CLL, từ giai đoạn 0 đến giai đoạn IV. Giai đoạn 0 có nghĩa là có quá nhiều lymphocytes trong máu, nhưng bệnh nhân không có các triệu chứng khác của bệnh bạch cầu. Ở đầu kia của quang phổ, Giai đoạn IV có nghĩa là có quá nhiều lympho bào và quá ít tiểu cầu. Bệnh nhân có thể bị thiếu máu (thiếu sắt, do quá ít tế bào hồng cầu gây ra) và các hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách mở rộng. Các giai đoạn này có thể được phân loại là thấp, trung gian, và nguy cơ cao.

Chất liệu chịu lửa CLL là loại ung thư không được điều trị tốt hơn.

Thời gian dự kiến

CLL thường phát triển chậm, và mọi người có thể sống trong thời gian dài, đôi khi trong nhiều thập kỷ, mà không điều trị. Tuy nhiên, một số trường hợp CLL tăng trưởng tương đối nhanh và cần được điều trị sớm.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn chặn CLL.

Điều trị

CLL thường không thể chữa được. Mục tiêu điều trị là để làm chậm sự tích tụ của các tế bào CLL, duy trì sức khoẻ của bệnh nhân và giúp bệnh nhân tránh được nhiễm trùng. Đây là một bệnh mãn tính và bệnh nhân có thể sống trong thời gian dài với thời gian tối thiểu hoặc không giảm chất lượng cuộc sống của họ.

Các quyết định về điều trị CLL phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các

  • giai đoạn bệnh

  • tuổi của người đó và sức khoẻ tổng thể

  • số lượng tế bào máu (hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu)

  • liệu người đó có triệu chứng

  • liệu gan, lá lách, hoặc hạch bạch huyết được mở rộng

  • đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp ban đầu

  • liệu CLL đã trở lại (tái phát) hay không.

Bệnh nhân có nguy cơ thấp (giai đoạn 0) CLL không phát triển hoặc phát triển chậm và những người thiếu các triệu chứng có thể chờ đợi để bắt đầu điều trị – nhưng tiếp tục với các kỳ thi tiếp theo. Cách tiếp cận này, được gọi là chờ đợi thận trọng, cho phép người đó tránh những phản ứng phụ của việc điều trị cho đến khi các triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Tuy nhiên, các vấn đề gây ra bởi bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng, thường được điều trị.

Bệnh nhân có CLL trung bình và có nguy cơ cao (giai đoạn I – IV) người không có triệu chứng có thể trì hoãn điều trị trong khi vẫn tiếp tục được theo dõi. Điều trị bệnh phát triển nhanh có thể bao gồm

  • hóa trị liệu có hoặc không có steroid hoặc các kháng thể đơn dòng (các protein hệ thống miễn dịch do con người tạo ra)

  • xạ trị liệu đến các khu vực mà ung thư được tìm thấy

  • ghép tế bào gốc, một thủ thuật liên quan đến việc thay thế các tế bào hình thành máu không bình thường của con người bằng những tế bào khỏe mạnh

  • phẫu thuật để loại bỏ lá lách

  • kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Một số người được điều trị CLL có thể không bị các phản ứng phụ, trong khi những người khác phải đối mặt với những triệu chứng nghiêm trọng và lâu dài. Một số tác dụng phụ có thể xảy ra là

  • thiếu máu

  • thanh

  • nhiễm trùng

  • buồn nôn

  • rụng tóc.

Bệnh và cách điều trị có thể dẫn đến những biến chứng khác. Ví dụ, bạn có thể phát triển một loại ung thư khác trong tương lai, hoặc bạn có thể phát triển một tình trạng mà hệ miễn dịch của bạn tấn công các tế bào máu của bạn.

Một số loại thuốc mới gần đây đã được chấp thuận cho CLL có khả năng gây ra và duy trì sự thuyên giảm trong một thời gian dài.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh bạch cầu. Nếu bạn được chẩn đoán bằng CLL, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ chuyên về ung thư máu. Các chuyên gia này được gọi là các nhà nghiên cứu huyết học và các nhà ung thư học.

Ngoài ra, trong một cuộc kiểm tra định kỳ, bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết rằng số lượng bạch cầu của bạn tăng lên và điều này có thể làm cho một chuyến thăm đến một chuyên gia về máu.

Dự báo

Không có thuốc chữa cho CLL, nhưng nhiều người sống trong nhiều năm với sức khoẻ tốt. Triển vọng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các

  • liệu có sự thay đổi nào trong DNA (vật liệu di truyền) của các tế bào bất thường và, nếu có, loại thay đổi

  • liệu các tế bào lympho bất thường có lan truyền khắp tủy xương

  • giai đoạn bệnh

  • liệu bệnh có cải thiện khi điều trị hay đã trở lại

  • liệu bệnh tiến triển đến một giai đoạn tích cực hơn

  • sức khoẻ chung của người đó.