Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)

Nó là gì?

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là một loại bệnh bạch cầu. Nó còn được gọi là ung thư bạch cầu cấp tính, bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính, bệnh bạch cầu cấp tính bạch cầu cấp, bạch cầu hạt bạch huyết cấp và ung thư máu nonlyphocytum cấp tính.

Ung thư bạch cầu là một loại ung thư máu và tủy xương. Tủy xương là phần mềm bên trong của xương, nơi sản sinh ra các tế bào máu. Từ “cấp tính” trong bệnh bạch cầu tủy cấp tính đề cập đến thực tế là bệnh có thể tiến triển nhanh. Các triệu chứng dẫn đến chẩn đoán AML xảy ra trong khoảng thời gian tương đối ngắn, thường là vài ngày.

AML bắt đầu trong các tế bào hình thành máu của tủy xương. Những tế bào tạo máu này được gọi là tế bào gốc tủy. Tế bào gốc tủy sống phát triển thành:

Tế bào máu trắng, chống lại nhiễm trùng và bệnh tật
Tế bào hồng cầu, mang oxy
Tiểu cầu, giúp ngăn ngừa chảy máu bằng cách làm máu đông lại.

Trong hầu hết các trường hợp AML, các tế bào gốc phát triển thành các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành (myeloblast). Các myeloblasts chưa trưởng thành sinh sản mà không trở thành lành mạnh, trưởng thành bạch cầu. Khi các tế bào ung thư bạch cầu nhân lên tủy xương và máu, chúng sẽ giải phóng tế bào máu khỏe mạnh. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên, thiếu máu, và bầm tím và chảy máu dễ dàng.

Đôi khi, quá nhiều tế bào gốc myeloid phát triển thành các tế bào hồng cầu bất thường hoặc tiểu cầu.

Ung thư bạch cầu có thể liên quan đến các mô bên ngoài tủy xương và máu, bao gồm các hạch bạch huyết, não, da và các bộ phận khác của cơ thể.

AML có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhưng nguy cơ gia tăng với tuổi già. Cho đến 50 tuổi, nam giới và phụ nữ đều bị ảnh hưởng. Nhưng những người đàn ông lớn tuổi có xu hướng phát triển AML nhiều hơn phụ nữ lớn tuổi vì những lý do không rõ ràng.

Triệu chứng

Trong số các dấu hiệu và triệu chứng có thể có của AML là:

Sốt không giải thích được và sốt dai dẳng
Mệt mỏi và điểm yếu
Unexpected giảm cân với sự thèm ăn
Dễ bầm tím hoặc chảy máu
Nhiễm trùng nghiêm trọng

Các tế bào ung thư bạch cầu lan truyền đến não và tủy sống có thể gây ra:

Nhức đầu dữ dội và dai dẳng
Động kinh
Rắc rối với sự cân bằng

AML không phải là một bệnh thông thường. Vì vậy, hầu hết các triệu chứng trên là do một số bệnh trạng khác.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh bạch cầu, người đó sẽ khám sức khoẻ để kiểm tra dấu hiệu bệnh. Người đó sẽ hỏi về lịch sử y tế của bạn. Điều này có thể bao gồm thói quen chăm sóc sức khoẻ của bạn và bệnh tật và điều trị trong quá khứ.

Sau đó, bạn sẽ trải qua các thử nghiệm và thủ tục khác nhau để xác nhận chẩn đoán. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu – Một số xét nghiệm có thể được thực hiện bằng cách sử dụng máu lấy từ tĩnh mạch trong cánh tay của bạn. Máu của bạn sẽ được phân tích để đếm số lượng các tế bào máu khác nhau. Những thay đổi về hóa học trong máu và sự xuất hiện của tế bào máu cũng sẽ được phân tích.
Khát vọng tủy xương và sinh thiết – Một mẫu nhỏ của xương và tủy xương lỏng sẽ được lấy từ xương sống hoặc xương ngực của bạn với kim dài. Một bác sĩ được đào tạo chuyên biệt sẽ kiểm tra mẫu để tìm những bất thường trong tế bào.

Nếu chẩn đoán là bệnh bạch cầu, bạn có thể được giới thiệu bác sĩ về hematology / bác sĩ chuyên khoa về ung thư. Đây là bác sĩ chuyên về ung thư máu và tủy xương.

Có một số loại phụ của AML. Các phân typ khác của AML có các triệu chứng, cách tiếp cận điều trị và triển vọng khác nhau. Bạn có thể trải qua các xét nghiệm bổ sung để xác định loại phụ của AML.

Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

Nghiên cứu sinh lý học để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong vật liệu di truyền của tế bào.
Immunophenotyping, một quá trình xác định các tế bào bạch cầu dựa trên các chất cụ thể trên bề mặt tế bào.

Bạn cũng có thể cần phải trải qua các xét nghiệm bổ sung và các thủ tục để xác định liệu AML đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm này bao gồm:

Xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như X-quang ngực, chụp CT hoặc siêu âm
Chọc dò thắt lưng / tủy sống, sử dụng một kim để thu thập dịch từ cột sống.

Thời gian dự kiến

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính có thể phát triển nhanh chóng và trở nên đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị ngay.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn chặn AML.

Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển AML ở người lớn. Bao gồm các:

Tiếp xúc với một số hóa chất công nghiệp nhất định như benzene
Điều trị ung thư trước đây bằng phương pháp điều trị tăng cường và xạ trị, đặc biệt đối với các bệnh như u lymphô Hodgkin và không Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic giai đoạn sớm ở trẻ em
Tiếp xúc với bức xạ liều cao (như tai nạn lò phản ứng hạt nhân)
Một lịch sử của một số rối loạn máu, bao gồm các hội chứng thần kinh cơ thể (MDS)
Một số rối loạn di truyền như hội chứng Down và thiếu máu Fanconi
Hút thuốc

Hầu hết những người bị AML không có một yếu tố nguy cơ được biết đến.

Điều trị

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thường được mô tả như sau:

Không điều trị. AML chưa được điều trị mới được chẩn đoán.
Thuyên giảm. AML đã được điều trị đã được điều trị. Bệnh nhân hiện không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu.
Thường xuyên (tái phát). AML tái phát đã được điều trị. Nó đã trở lại sau khi đi vào thuyên giảm.

AML chịu lửa là bệnh bạch cầu chưa đáp ứng với điều trị ban đầu.

Một nhóm chăm sóc sẽ đề nghị điều trị dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

Tuổi của bệnh nhân.
Các loại phụ của AML.
Cho dù ung thư đã lan sang hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).
Cho dù bệnh nhân đã được điều trị trong quá khứ cho một loại ung thư khác.
Cho dù người đó đã bị rối loạn máu như hội chứng thần kinh cơ.
Cho dù AML đã được điều trị trước và trở lại.

Khi bạn đang cân nhắc lựa chọn điều trị, điều quan trọng là yêu cầu bác sĩ của bạn về những lợi ích kỳ vọng và rủi ro của một liệu pháp cụ thể.

Thông thường có hai giai đoạn điều trị. Giai đoạn đầu nhằm mục đích đưa bệnh bạch cầu vào tình trạng thuyên giảm. Giai đoạn thứ hai nhằm ngăn ngừa tái phát.

Trong giai đoạn điều trị đầu tiên, bác sĩ sẽ giết càng nhiều tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương càng tốt. Khi giai đoạn này thành công, bệnh được coi là trong sự thuyên giảm.

Điều trị chuẩn đối với AML liên quan đến hóa trị liệu để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Hoá trị liệu cho AML thường được dùng làm hóa trị kết hợp. Điều này có nghĩa là nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư được sử dụng.

Hoá trị liệu có thể được uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ. Nó đi vào dòng máu và đi khắp cơ thể. Hoá trị liệu cũng có thể được tiêm trực tiếp vào chất dịch xung quanh não và tủy sống. Điều này có thể được thực hiện để điều trị AML trưởng thành có hoặc có thể lan truyền đến hệ thần kinh trung ương.

Trị liệu hóa trị thường gây ra các phản ứng phụ. Bác sĩ có thể gợi ý cách để quản lý các phản ứng phụ này. Tác dụng phụ có thể bao gồm:

Rụng tóc
Buồn nôn
Lở miệng
Mệt mỏi
Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Trong giai đoạn điều trị thứ hai, các bước được thực hiện để giết chết bất kỳ tế bào bạch cầu còn lại có thể gây ra tái phát. Giai đoạn thứ hai của điều trị có thể bao gồm:

Hóa trị kết hợp
Hoá trị liệu có hoặc không có liệu pháp xạ trị và ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương.

Liệu pháp bức xạ sử dụng bức xạ năng lượng cao để diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Nó cũng có thể giúp làm giảm đau ở xương đã bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch cầu.

Một cách điều trị mới hơn cho AML là ghép tế bào gốc. Ghép tế bào gốc thay thế các tế bào tạo máu trong người. Cấy ghép tế bào gốc có thể sử dụng tế bào gốc từ cơ thể của bạn hoặc từ người hiến tặng. Việc cấy ghép tế bào gốc của các nhà hiến tặng có thể là cần thiết nếu các tế bào gốc của bệnh nhân là bất thường hoặc đã bị phá hủy bởi điều trị ung thư.

Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng. Sau khi loại bỏ, chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi và số lượng tế bào được tính. Các tế bào gốc được lưu trữ để sử dụng trong tương lai.

Bệnh nhân sau đó trải qua hóa trị liệu liều cao để tiêu diệt các tế bào bạch cầu có chứa tủy xương. Các tế bào gốc được lưu trữ sau đó được tiêm vào máu của bệnh nhân. Họ di chuyển vào không gian tủy xương. Bởi vì đây là những tế bào gốc, chúng có thể tái sinh và phát triển thành nhiều tế bào khác nhau mà thường chứa trong tủy xương.

Cấy ghép tế bào gốc đòi hỏi phải có liều lượng hóa học rất cao để thoát khỏi cơ thể của tất cả các bệnh bạch cầu. Trong quá trình này, bệnh nhân không thể tạo ra bất kỳ tế bào máu nào cho đến khi tế bào gốc có thời gian trưởng thành. Điều này đặt bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm trùng và chảy máu. Ngoài các rủi ro ngắn hạn, cũng có những phản ứng phụ lâu dài. Cấy ghép tế bào gốc chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm chuyên môn.

Điều trị AML tái phát ở người lớn phụ thuộc vào loại phụ. Nó có thể bao gồm hóa trị liệu, ghép tế bào, hoặc các loại điều trị khác.

Bệnh nhân nên tiếp tục khám và kiểm tra tiếp theo thường xuyên, ngay cả khi họ đang trong thời gian thuyên giảm.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của AML. Các triệu chứng bao gồm:

Sốt không giải thích được và sốt dai dẳng
Mệt mỏi và điểm yếu
Unexpected giảm cân với sự thèm ăn
Dễ bầm tím hoặc chảy máu

Dự báo

Triển vọng AML dành cho người lớn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

Tuổi bệnh nhân
Subtype của AML
Sự hiện diện và loại thay đổi đối với vật liệu di truyền
Các mức bạch cầu
Mức độ tiểu cầu và có dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng
Cho dù ung thư đã lan rộng đến hệ thần kinh trung ương
Cho dù người đó đã bị rối loạn máu như hội chứng thần kinh cơ
Cho dù bệnh có liên quan đến việc điều trị trước đây đối với một loại ung thư khác
Cho dù AML đã được điều trị trước và trở lại
Các loại biến chứng và phục hồi từ các biến chứng trong quá trình điều trị hóa trị liệu.

Trẻ bị bệnh bạch cầu cấp tính thường có tiên lượng tốt hơn người lớn. Sự thuyên giảm rất có thể. Tuy nhiên, bệnh bạch cầu và các thuốc đa dạng cần thiết cho điều trị có thể có hiệu lực tăng trưởng, phát triển nội tiết tố và khả năng học tập.