Categories Sức khỏe

Bệnh bại liệt

Bệnh bại liệt

Nó là gì?

Polio là một bệnh truyền nhiễm rất cao gây ra bởi bệnh bại liệt. Hầu hết những người bị nhiễm virus không có triệu chứng nào từ nó. Tuy nhiên, trong một tỷ lệ phần trăm nhỏ người bệnh, virus tấn công các tế bào thần kinh trong não và tủy sống, đặc biệt là các tế bào thần kinh trong tủy sống điều khiển các cơ tham gia vận động tự nguyện như đi bộ. Tình trạng tê liệt thường xảy ra ở một trong 200 trường hợp mắc bệnh bại liệt. Polio còn được gọi là bệnh bại liệt.

Nhiễm trùng lan rộng thông qua tiếp xúc trực tiếp với các hạt virus phát tán từ cổ họng hoặc phân. Căn bệnh này gần như đã bị xóa sổ ở bán cầu phía Tây kể từ khi đưa ra vắcxin bại liệt bất hoạt (vắc-xin Salk) vào năm 1955 và vắc-xin sống (“vắc xin Sabin”) vào năm 1961.

Các chiến dịch tiêm chủng đã thành công trong việc giảm số quốc gia có bệnh bại liệt (lưu hành ở địa phương). Năm 1988, hơn 120 quốc gia có bệnh bại liệt đặc hữu; vào năm 2012, chỉ có 3 quốc gia có bệnh bại liệt đặc hữu.

Tuy nhiên, vào năm 2013, các trường hợp bại liệt mới được phát triển ở các quốc gia đang phát triển nơi mà virut dường như đã được loại trừ, bao gồm các quốc gia ở vùng Sừng Châu Phi. Virus này cũng xuất hiện trở lại ở các nước phát triển ở các khu vực trên thế giới bị cuốn theo bạo lực và gián đoạn xã hội, bao gồm cả Syria và Israel.

Ở các nước đang phát triển, một số người vẫn chưa được tiêm chủng. Vệ sinh kém và vệ sinh kém thúc đẩy sự lây lan của virut. Những người đi du lịch đến những khu vực này trên thế giới phải có những chích ngừa được cập nhật.

Mặc dù hiếm có, bại liệt đã được gây ra khi người ta được chủng ngừa vắc-xin bại liệt sống. Các nước đã xoá sạch bệnh bại liệt thường sử dụng văcxin bại liệt bất hoạt, không gây ra bệnh bại liệt.

Triệu chứng

Có hai dạng bại liệt:

  • Viêm đa tứ chi (còn gọi là bệnh bại liệt bất thường) xảy ra chủ yếu ở trẻ nhỏ và phổ biến hơn ở cả hai dạng. Bệnh là nhẹ, và não và tủy sống không bị ảnh hưởng. Triệu chứng xuất hiện từ ba đến năm ngày sau khi tiếp xúc với virút và bao gồm sốt nhẹ, đau đầu, đau họng, nôn mửa, thiếu thèm ăn, và cảm giác ốm đau và khó chịu.

  • Viêm tủy sống chính là một căn bệnh nghiêm trọng phát triển khoảng 7 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với siêu vi khuẩn. Các triệu chứng bao gồm sốt, nhức đầu dữ dội, cổ cứng và lưng, và đau cơ sâu. Một số người gặp những bất thường tạm thời về cảm giác da. Co thắt cơ và xu hướng giữ nước tiểu là phổ biến.

    Sự yếu đuối và tê liệt cơ có thể phát triển nhanh chóng hoặc dần dần trong thời gian sốt xuất hiện, nhưng tình trạng tê liệt không tiếp tục trở nên tồi tệ hơn sau đó. Bệnh thường ảnh hưởng đến sức mạnh của cơ bắp ở chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của cơ bắp và vùng bụng. Khi chứng polio ảnh hưởng đến sức mạnh của cơ cổ và cổ họng, nó gây khó nói và nuốt. Hình thức đe dọa tính mạng nhất của bệnh bại liệt gây ra sự yếu kém của các bắp thịt trong ngực cần thiết cho việc thở. Vi rút cũng đôi khi có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của não điều khiển hơi thở. Khi một nạn nhân bại liệt phát triển khó thở, họ cần máy móc để thở cho họ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bại liệt được dựa trên một cuộc kiểm tra thần kinh. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ bạn bị bại liệt nếu bạn bị sốt với suy nhược cơ thể hoặc liệt mà chủ yếu ảnh hưởng đến một bên cơ thể. Bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ cơ của bạn và tìm điểm yếu cơ, co cơ bất thường và giảm bớt cơ. Bệnh bại chủng có thể được phát hiện trong các mẫu cổ họng hoặc phân. Các kháng thể đối với siêu vi khuẩn này có thể được phát hiện trong máu.

Thời gian dự kiến

Phục hồi từ bệnh bại liệt nhỏ xảy ra trong khoảng ba ngày. Sốt và các triệu chứng khác của bệnh bại liệt chính có thể biến mất trong vài ngày, nhưng tình trạng tê liệt có thể là vĩnh viễn. Một số chức năng cơ có thể trở lại trong sáu tháng đầu sau khi bệnh cấp tính, và cải thiện có thể tiếp tục trong hai năm.

Phòng ngừa

Tùy thuộc vào nơi họ sinh sống, trẻ sơ sinh và trẻ em nên được chủng ngừa bằng một hoặc cả hai dạng của vắc-xin bại liệt: vắc-xin bại liệt Salk (IPV), được tiêm chích hoặc vắc-xin bại liệt (OPV) sống sót Sabin được đưa ra bằng miệng. OPV cung cấp sự bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh bại liệt. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, nó có thể gây bại liệt. Vì lý do này, một số quốc gia mà bệnh bại liệt không còn lưu hành bây giờ chỉ sử dụng văcxin bại liệt bất hoạt, hiệu quả gần như. Tại Hoa Kỳ, lịch tiêm phòng theo đề nghị của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Ủy ban Tư vấn về Thực tiễn Chủng ngừa 2009:

Cho trẻ em:

  • IPV cho tất cả trẻ em ở 2 tháng, 4 tháng, 6 đến 18 tháng, và từ 4 đến 6 tuổi.

  • Vắc-xin kết hợp đang được phát triển để giảm số lần tiêm mà trẻ phải có. Trong trường hợp một hoặc nhiều liều IPV được nhận trong một loại văcxin kết hợp, những liều này nên được đưa ra cùng một lịch biểu, thay thế cho văcxin bại liệt được chủng riêng

Danh cho ngươi lơn:

  • Bạn được coi là được bảo vệ đầy đủ chống lại chứng bại liệt nếu bạn có ít nhất ba liều IPV, ít nhất ba liều OPV, hoặc bất kỳ sự kết hợp của ba liều IPV và OPV.

  • Việc chủng ngừa định kỳ không còn được khuyến cáo đối với những người lớn đã không được chủng ngừa bại liệt ở trẻ em và chỉ cư trú tại Hoa Kỳ vì vi rút này dường như đã được tận diệt ở Hoa Kỳ

  • Đối với những người lớn sống ở Hoa Kỳ chưa bao giờ được chủng ngừa thì nên chủng ngừa trước khi đi du lịch đến các khu vực có thể tiếp xúc với tình trạng bại liệt (như Ấn Độ, Pakistan, Afghanistan và Nigeria).

  • Việc chủng ngừa được khuyến cáo cho những nhân viên chăm sóc sức khoẻ chưa được tiêm chủng trước đây có hợp đồng chặt chẽ với những bệnh nhân có thể bị các vi-rút cúm hoang dại điển hình-điển hình, những bệnh nhân đến từ các quốc gia nơi vẫn có virút. Tiêm phòng cũng được khuyến cáo cho các nhân viên phòng thí nghiệm xử lý các mẫu vật có thể chứa các virut gây bệnh.

  • Một liều đầu tiên của IPV nên được theo sau bởi một liều thứ hai 4 đến 8 tuần sau đó. Lý tưởng nhất, liều thứ ba nên được cho 6 đến 12 tháng sau liều thứ hai, nhưng nó có thể được tiêm ngay sau bốn tuần sau khi liều thứ hai nếu cần thiết để người du lịch có thể nhận được cả ba liều trước khi lên đường.

Điều trị

Không có thuốc nào có thể giết chết vi-rút một khi nhiễm trùng đã bắt đầu. Điều trị là nhằm kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Những người bị bại liệt nhỏ được điều trị bằng phần nghỉ ngơi trên giường và các loại thuốc mua tự do để kiểm soát sốt và đau cơ.

Những người bị viêm tủy sống chính có thể cần điều trị bổ sung, bao gồm:

  • Vật lý trị liệu – Liệu pháp giúp giảm thiểu tổn hại cho cơ tê liệt và giúp người ta lấy lại được cơ thể khi bệnh cấp tính giải quyết. Điều trị cho tê liệt phụ thuộc vào cơ bắp bị ảnh hưởng.

  • Các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu – Nếu bàng quang cơ không hợp đồng bình thường, bàng quang có thể không trống rỗng hoàn toàn. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng tiết niệu. Sử dụng catheter để làm trống bàng quang có thể là cần thiết, và trong một số trường hợp, nên sử dụng kháng sinh lâu dài.

  • Hỗ trợ thở cơ học – Khi bệnh bại liệt làm yếu cơ ngực đến mức không thể di chuyển phổi (không thở), người ta có thể giữ được sống bằng cách đặt ống vào khí quản (khí quản). Ống này được đặt qua lỗ cổ, gọi là tracheostomy. Hít thở được thực hiện bởi một máy được gọi là máy thở giúp đẩy không khí vào và ra khỏi phổi. Một ống thông gắn vào một động cơ hút có thể loại bỏ nhiều chất nhầy qua ống tracheostomy. Những người cần hô hấp nhân tạo lâu dài phải sống trong một cơ sở có nhân viên y tá và các nhà trị liệu có kỹ năng chăm sóc hô hấp.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Tìm kiếm sự chú ý của y tế đối với bất kỳ dấu hiệu nào của sự yếu cơ hoặc tê liệt, đặc biệt khi đi cùng với sốt. Nhức đầu nghiêm trọng với cổ cứng và lưng cũng cần được chăm sóc y tế. Đối với những người sống ở Hoa Kỳ và hầu hết các quốc gia phát triển khác, các triệu chứng như vậy có thể không gây ra bởi bệnh bại liệt. Tuy nhiên, chúng có thể chỉ ra nhiễm trùng với một vi-rút khác, và luôn luôn cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Dự báo

Những người bị bệnh nhẹ và các hình thức bại liệt bại liệt hoàn toàn phục hồi, và hầu hết những người bị bệnh nặng bị tê liệt cũng sẽ hồi phục hoàn toàn. Ít hơn 25% số người mắc bệnh bại liệt đã bị tàn tật suốt đời.

Mặc dù bạn có thể phục hồi hoàn toàn từ các triệu chứng bại liệt, bệnh bại liệt sẽ gây ra một số thiệt hại. Khi bạn già đi, hệ thống thần kinh của bạn có thể không có khả năng bù đắp cho những tổn thương mà hậu quả gây ra, do đó các triệu chứng có thể dần dần xuất hiện trở lại. Điều này có thể xảy ra 15 hoặc 30 năm sau khi nhiễm trùng bại liệt đã hoạt động. Các triệu chứng tái phát do bại liệt được gọi là hội chứng sau bại liệt.