Bệnh Celiac (Không Nhiệt đới)

Bệnh Celiac (còn gọi là rối loạn tiêu hóa không bình thường, celiac sprue, không dung nạp gluten và chứng ruột nhạy gluten) là rối loạn ruột, trong đó cơ thể không thể dung nạp gluten. Gluten là một protein tự nhiên trong nhiều loại ngũ cốc, bao gồm lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen và yến mạch.

Những người bị bệnh celiac có một phản ứng miễn dịch được kích hoạt bởi gluten. Phản ứng miễn dịch gây ra chứng viêm ở bề mặt của ruột non, nơi nó làm hỏng các cấu trúc nhỏ – villi – trên bề mặt ruột. Nó cũng làm hỏng các nhô ra nhỏ hơn, có kích cỡ tóc gọi là microvilli. Các villi khỏe mạnh và microvilli là cần thiết cho việc tiêu hóa thông thường. Khi chúng bị hư hỏng, ruột không thể hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách và bạn có thể bị suy dinh dưỡng.

Một xu hướng phát triển bệnh celiac là di truyền (di truyền). Bệnh Celiac là phổ biến nhất trong số những người thuộc gốc Bắc Âu. Bệnh Celiac không phải lúc nào cũng được công nhận vì các triệu chứng có thể nhẹ và có thể bị đổ lỗi sai cho các vấn đề đường ruột thông thường khác. Bệnh Celiac có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi.

Bệnh Celiac là một tình trạng tự miễn dịch bởi vì hệ thống miễn dịch của cơ thể gây tổn thương cho các vi khuẩn đường ruột, mặc dù quá trình này bắt đầu bằng cách ăn gluten. Những người bị bệnh celiac cũng có nhiều khả năng phát triển các bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường týp 1. Một vài điều kiện thường cùng tồn tại với bệnh celiac, bao gồm herpetiformis viêm da (ngứa, nổi mẩn da) và viêm gan. Những người có hội chứng Down có nguy cơ phát triển bệnh celiac cao hơn bình thường.

Triệu chứng

Triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau. Một số triệu chứng là do viêm trong ruột. Các triệu chứng khác là do thiếu chất dinh dưỡng, do ruột non tiêu hóa thức ăn.

Trẻ em thường phát triển các triệu chứng chỉ sau khi bắt đầu ăn những thức ăn chứa gluten. Các triệu chứng thông thường bao gồm:

Đau bụng
Không phát triển bình thường (thường được gọi là “thất bại”) hoặc chậm phát triển
Giảm cân
Đau bụng chướng bụng
Xám nhạt, mùi khó chịu
Tiêu chảy mạn tính (kéo dài) hoặc tái phát
Cáu gắt

Ở người lớn, các triệu chứng có thể bao gồm:

Tiêu chảy mạn tính không trở nên tốt hơn khi dùng thuốc
Mùi hôi, mỡ, nhợt nhạt
Tính khí
Bụng dạ dày tái phát
Giảm cân
Mệt mỏi
Vô sinh, thiếu kinh nguyệt
Đau xương hoặc khớp
Trầm cảm, cáu kỉnh hoặc thay đổi tâm trạng
Các vấn đề thần kinh, bao gồm điểm yếu, sự cân bằng kém, động kinh, nhức đầu, hoặc tê hoặc ngứa ở chân
Da ngứa, phát ban da đau (viêm da herpetiformis)
Răng đổi màu hoặc mất men, vết loét trên môi hoặc lưỡi
Các dấu hiệu thiếu hụt vitamin như da bị sẹo hoặc tăng bạch cầu (thiếu vitamin A), hoặc chảy máu nanh hoặc dễ bị bầm tím (do thiếu vitamin K)

Chẩn đoán

Thử nghiệm đầu tiên thông thường được thực hiện để chẩn đoán bệnh celiac là xét nghiệm máu cho một kháng thể cụ thể gọi là kháng thể chống lại transglutaminase IgA chống lại (TTGA). Để được chính xác nhất, xét nghiệm máu nên được thực hiện khi người đó vẫn còn ăn gluten.

Các kháng thể khác được biết đến như kháng thể chống lại gliadin và chống nội bào cũng có thể có trong máu. Nhưng chúng ít đáng tin cậy hơn TTGA.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh celiac, họ có thể đề nghị kiểm tra di truyền và / hoặc sinh thiết ruột.

Sinh thiết đòi hỏi thủ thuật được gọi là nội soi (EGD hay “esophagogastroduodenoscopy”). Điều này cho phép bác sĩ của bạn loại bỏ một mẩu mô nhỏ có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Dưới kính hiển vi, mẫu sinh thiết có thể tiết lộ thiệt hại cho villi nhỏ. Họ sẽ xuất hiện phẳng hơn bình thường. Các tế bào viêm cũng có thể được nhìn thấy trong một cuộc kiểm tra kính hiển vi sinh thiết.

Thời gian dự kiến

Bệnh Celiac sẽ gây ra các triệu chứng miễn là bạn tiếp tục ăn gluten. Nếu một người bị bệnh celiac tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten, ruột có thể lành và bệnh có thể được kiểm soát. Bất kỳ tiếp xúc với gluten có thể gây ra một sự tái phát của các triệu chứng.

Phòng ngừa

Bởi vì bệnh celiac là một rối loạn di truyền và vì gluten gặp phải trong chế độ ăn kiêng của hầu hết mọi người, không có cách thiết thực để ngăn chặn nó. Nếu nó xảy ra, bạn có thể ngăn chặn thiệt hại đường ruột và loại bỏ các triệu chứng của bạn bằng cách thực hiện một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không chứa gluten. Mặc dù không được chứng minh, một số chuyên gia nghi ngờ rằng nếu bệnh celiac xảy ra trong gia đình bạn, bạn có thể trì hoãn bệnh cho con mình hoặc giảm khả năng mắc bệnh do cho con bú, do đó bạn trì hoãn việc giới thiệu các loại thực phẩm khác vào chế độ ăn kiêng của bé.

Điều trị

Điều trị hiệu quả đơn giản: Chỉ cần loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống của bạn, tổn thương ruột sẽ được chữa khỏi theo thời gian, và các triệu chứng của bạn sẽ biến mất. Điều đó dễ nói hơn là thực hiện, tuy nhiên.

Nhiều sản phẩm chứa gluten. Một số sản phẩm, đặc biệt là thực phẩm chế biến, có thể không danh sách gluten như một thành phần. Ngày nay có rất nhiều ấn phẩm trực tuyến và ấn phẩm để giúp những người bị bệnh celiac tránh ăn gluten trong chế độ ăn uống của họ.

Dưới đây là một số mẹo cơ bản để tránh gluten:

Tránh ngũ cốc, bánh mì hoặc các sản phẩm ngũ cốc khác bao gồm lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch hay yến mạch. Loại bột này bao gồm bột mì trắng hoặc bột mì nguyên hạt (bao gồm bánh quy, bánh quy, bánh và hầu hết các sản phẩm nướng khác), semolina, couscous, bánh mỳ, hầu hết pasta và malt.
Tránh pho mát chế biến, hỗn hợp pho mát, phô mai cottage ít chất béo hoặc không có chất béo hoặc kem chua.
Tránh bất kỳ sản phẩm sữa nào, chẳng hạn như sữa chua hoặc kem có chứa chất phụ gia hoặc chất phụ gia.
Tránh súp đóng hộp hoặc hỗn hợp súp.
Tránh các loại rau có kem.
Tránh các sản phẩm có chứa tinh bột biến tính, tinh bột thực phẩm, protein thực vật thủy phân, chất ổn định, hoặc chất thay thế chất béo hoặc chất thay thế.
Tránh các loại thịt chế biến sẵn hoặc chế biến.
Tránh bia, rượu gin và whisky.
Tránh cà phê hương vị, sữa trứng hay trà thảo dược với lúa mạch đun sôi.
Hãy tìm kiếm các sản phẩm được đánh dấu là “không chứa gluten”. Khi có nhiều sự chú ý hơn đối với bệnh này, nhiều sản phẩm đang trở nên có sẵn.
Thực phẩm không chứa gluten bao gồm các sản phẩm làm từ đậu nành hoặc bột mì, gạo, ngô, kiều mạch hoặc khoai tây. Các loại thực phẩm không chứa gluten khác bao gồm các loại hạt; cá tươi, thịt hoặc gia cầm; rau tươi, đông lạnh hoặc đóng hộp không có nước sốt; rượu nho; và phô mai tự nhiên, và yogurt nguyên chất.
Bằng chứng hiện tại cho thấy đến 2 ounces yến mỗi ngày có thể được dung nạp tốt bởi những người bị bệnh celiac.

Nếu các triệu chứng không được giúp bằng cách hạn chế gluten hoặc nếu viêm trong ruột là trầm trọng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các thuốc corticosteroid, thuốc có thể làm giảm viêm.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Xem chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiêu chảy mãn tính, mệt mỏi mãn tính, hoặc giảm cân mà là không chủ ý hoặc tiến bộ. Các triệu chứng nghiêm trọng nhất của trẻ em chẳng hạn như sự tăng trưởng không chắc chắn sẽ được phát hiện trong quá trình kiểm tra định kỳ. Bạn nên gọi cho bác sĩ nhi khoa của bạn nếu con bạn phát triển giảm cân không giải thích được, đau bụng, tiêu chảy kéo dài, lặp đi lặp lại các cơn bụng chướng bụng, hoặc đau sau khi ăn.

Dự báo

Hầu hết những người tuân thủ chế độ ăn kiêng không chứa gluten có thể mong đợi các triệu chứng sẽ cải thiện trong vài tuần và thiệt hại đối với villi ruột thường bị đảo ngược trong vài tháng. Miễn là chế độ ăn uống được theo sau, những người bị bệnh celiac có thể có cuộc sống bình thường và không có triệu chứng thêm nữa. Những người bị bệnh celiac có nguy cơ bị rối loạn tự miễn dịch. Những người bị bệnh celiac cũng có nguy cơ phát triển ung thư ruột non, ung thư ruột non. Vì vậy, bác sĩ của bạn nên xem xét những khả năng này nếu có vấn đề hoặc triệu chứng mới xuất hiện.

Nếu không được điều trị, bệnh celiac có thể dẫn đến suy dinh dưỡng nghiêm trọng và có thể khiến bạn có nguy cơ bị hậu quả nghiêm trọng, bao gồm loãng xương (xương mỏng), thiếu máu, vô sinh, thần kinh thần kinh (dây thần kinh bị hỏng) và động kinh.