Bệnh dịch hạch (Yersinia Pestis)

Nó là gì?

Bệnh dịch hạch là do Yersinia pestis vi khuẩn. Nó có thể là một nhiễm trùng đe dọa cuộc sống nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh dịch hạch đã gây ra một số bệnh dịch lớn ở châu Âu và châu Á trong 2.000 năm qua. Bệnh dịch hạch đã nổi tiếng nhất được gọi là “Tử vi đen” bởi vì nó có thể gây ra các vết loét da tạo thành vảy đen. Một dịch bệnh dịch hạch trong thế kỷ 14 đã giết chết hơn một phần ba dân số châu Âu trong vòng vài năm. Ở một số thành phố, đến 75% dân số đã chết trong ngày, với sốt và sưng loét da.

Trên thế giới, có tới 3.000 trường hợp mắc bệnh dịch hạch được báo cáo cho Tổ chức Y tế Thế giới mỗi năm, chủ yếu ở Châu Phi, Châu Á và Nam Mỹ.

Bệnh dịch hạch chủ yếu là nhiễm trùng động vật bao gồm nhiều loài gặm nhấm (bao gồm chuột, chuột, sóc đất, chó chăn cừu, chuột túi và thỏ). Ở Hoa Kỳ, bệnh này thường lây sang người do vết cắn của một con chuột bị nhiễm bệnh Xenopsylla loài). Những người có nguy cơ nhiễm bệnh cao nhất khi họ ở trong khu vực mà những loài gặm nhấm và bọ chét của chúng rất dồi dào. Ít phổ biến hơn, con người có thể bị nhiễm theo những cách khác:

Khi nào Y. pestis vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể thông qua một vết rạn da sau khi tiếp xúc trực tiếp với thịt hoặc máu của một con vật bị nhiễm bệnh (có thể xảy ra, ví dụ như khi một thợ săn ăn xác)
Bằng cách hít phải các giọt nhỏ giọt Y. pestis vi khuẩn nếu một người tiếp xúc gần gũi với người hoặc động vật mắc bệnh dịch hạch của phổi (bệnh dịch hạch)
Từ vết cào hoặc vết cắn của mèo nhà bị nhiễm bệnh

Những người có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh bao gồm thợ săn, thú y, và những người cắm trại hoặc đi lang thang ở những nơi động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch. Mèo hoặc chó trong nhà cũng có thể lây lan bệnh sang chủ nhân bằng cách đưa các con bọ chét nhiễm bệnh vào nhà.

Triệu chứng

Bệnh dịch hạch xảy ra ở các dạng khác nhau: bong bóng, nhiễm khuẩn huyết và viêm phổi là phổ biến nhất.

Bệnh dịch hạch. Hình thức bệnh dịch hạch này là phổ biến nhất (hơn 80% trường hợp). Nó lấy tên của nó từ các hạch bạch huyết bị nhiễm bệnh được gọi là “buboes”. Buboes rất đau, sưng đỏ và sưng hạch bạch huyết phát triển rất nhanh chóng gần khu vực cắn gà. Nếu vết cắn ở chân, một bong bóng có lẽ sẽ xuất hiện ở háng. Nếu vết cắn của cánh tay trên cánh tay, bong bóng có thể xuất hiện dưới nách hoặc cổ. Khoảng 2 đến 6 ngày sau khi cắn cắn, người bị bệnh dịch hạch phát triển sốt cao, ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu và suy nhược cơ thể và trong vòng 24 giờ khác, có 1 hoặc nhiều bong bóng xuất hiện. Với điều trị kịp thời kháng sinh thích hợp, hơn 90% số người sẽ sống sót. Nếu không được điều trị thích hợp, Y. pestis vi khuẩn có thể lan truyền qua mạch máu và một người có thể phát triển bệnh dịch hạch.
Nhiễm bệnh dịch hạch. Đây là loại bệnh dịch hạch thứ hai phổ biến nhất. Nó có thể phát triển khi nào Y. pestis vi khuẩn lan truyền qua dòng máu và gây ra một nhiễm trùng máu gọi là nhiễm trùng huyết. Nó cũng có thể xảy ra nếu Y. pestis lan từ bọt hoặc từ phổi vào trong dòng máu. Nó cũng có thể xảy ra nếu Y. pestis vi khuẩn xâm nhập vào máu sau khi một người tiếp xúc trực tiếp với thịt hoặc máu của một con vật bị bệnh. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh dịch hạch thể có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Người bệnh cũng có thể bị xuất huyết trầm trọng, bao gồm chảy máu bất thường dưới da, vết thâm tím, máu trong nước tiểu và chảy máu bất thường từ miệng, mũi và trực tràng. Các vấn đề về chảy máu có thể được theo sau bởi các dấu hiệu sốc (giảm huyết áp nặng, nhịp nhanh, bất tỉnh), suy thận, khó thở và thậm chí tử vong. Với cách điều trị thích hợp, tuy nhiên, 75% đến 80% người dân sống sót.
Bệnh dịch hạch thể phổi. Hình thức dịch bệnh này hiện nay rất hiếm. Nó xảy ra khi Y. pestis vi khuẩn xâm nhập vào phổi và gây ra viêm phổi. Nó có thể phát triển khi một người hít thở các giọt nhỏ Y. pestis từ động vật hoặc người bị bệnh dịch hạch trong phổi. Những người bị bệnh dịch hạch hay nhiễm trùng cũng có thể phát triển Y. pestis nhiễm trùng trong phổi. Triệu chứng bao gồm sốt cao, ớn lạnh, nhức đầu, đau ngực, thở nhanh, thở dốc và ho có thể gây ra máu. Nếu không được điều trị thích hợp, bệnh có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị bệnh dịch hạch, họ sẽ hỏi liệu bạn:

Gần đây đã nhận thấy một vết cắn
Có được xung quanh loài gặm nhấm hoang dã
Gần đây đã đi đến một khu vực của thế giới mà bệnh dịch hạch được biết là xảy ra.
Đã tiếp xúc với một con vật chết
Đã được điều trị một con vật cưng đã được cực kỳ bệnh.

Để xác nhận chẩn đoán, máu hoặc các chất dịch cơ thể khác có thể được kiểm tra để tìm bằng chứng Y. pestis nhiễm khuẩn.

Thời gian dự kiến

Với điều trị kháng sinh thích hợp, hầu hết các triệu chứng của bệnh dịch hạch thể không biến chứng sẽ giảm trong vòng từ hai đến năm ngày. Tuy nhiên, bong bóng sưng có thể còn lại trong vài tuần. Hồi phục từ bệnh dịch hạch và viêm phổi nặng hơn thường mất nhiều thời gian hơn.

Phòng ngừa

Nếu bạn sống, làm việc hoặc đi nghỉ mát ở những vùng có bệnh dịch hạch ảnh hưởng đến các loài gặm nhấm ở địa phương, đây là những điều bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiễm trùng và cho phép bệnh dịch lây lan:

Tránh tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết, đặc biệt là động vật gặm nhấm. Báo cáo bất kỳ quan sát nào về động vật bệnh hoạn hoặc chết cho sở y tế địa phương hoặc các quan chức thực thi pháp luật.
Tránh tiếp xúc với tổ, hố sóc của sóc, chipmunks và các loài gặm nhấm khác.
Loại bỏ các nguồn thực phẩm và nơi làm tổ cho động vật gặm nhấm quanh nhà, nơi làm việc và khu vui chơi giải trí. Loại bỏ bàn chải; đống đá; rác; gỗ củi; và các nguồn cung cấp thực phẩm, chẳng hạn như thức ăn vật nuôi và động vật hoang dã. Yêu cầu cơ quan y tế địa phương làm thế nào để chống lại loài gặm nhấm nhà của bạn.
Nếu bạn sống ở những khu vực xảy ra dịch hạch ở loài gặm nhấm, hãy sử dụng vòng đeo bám của bác sĩ thú y và các loài bọ chét khác trên mèo và chó. Đối xử với chó và mèo nuôi để kiểm soát bọ chét thường xuyên và không cho phép những con vật này đi lang thang tự do. Tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ thú y khi xử lý một con chó hoặc chó bị bệnh nghiêm trọng và yêu cầu bác sĩ thú y kiểm tra ngay.
Nếu bạn dự đoán bị tiếp xúc với bọ chét ở động vật gặm nhấm, hãy dùng thuốc chống côn trùng có chứa DEET (diethyl toluamide) vào da của bạn và sử dụng các chất chống côn trùng khác trên quần áo để tránh vết bọ chét.
Mang găng tay khi xử lý động vật bị nhiễm bệnh hoặc động vật chết.

Nếu ai đó tiếp xúc với một người hoặc động vật bị bệnh dịch hạch, thuốc kháng sinh có thể được bác sĩ kê toa để ngăn không cho người đó mắc bệnh.

Vắc-xin bệnh dịch hạch không còn tồn tại ở Hoa Kỳ.

Điều trị

Một người bị bệnh và nghi ngờ mắc bệnh dịch hạch cần phải nằm viện. Nhân viên bệnh viện sẽ có các bước đặc biệt để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn bệnh dịch sang người khác. Ví dụ, người bị bệnh sẽ được đưa vào phòng riêng và nhân viên bệnh viện sẽ đeo găng tay, mặt nạ và quần áo bảo hộ khi vào phòng.

Thuốc kháng sinh sẽ được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch). Bệnh nhân có vấn đề chảy máu nghiêm trọng hoặc khó thở sẽ được điều trị trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tại Hoa Kỳ, Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ yêu cầu các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ báo cáo ngay cho tất cả các trường hợp nghi ngờ bệnh dịch hạch ngay cho các sở y tế địa phương và tiểu bang. Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) sẽ xác nhận chẩn đoán và báo cáo cho Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn bị sốt hoặc trở nên rất đau (sốt, suy yếu nặng, nhức đầu dữ dội) sau:

Bọ chét hoặc bất kỳ vết cắn của côn trùng
Tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết, ngay cả một con vật cưng
Đi du lịch hoặc làm việc ở những khu vực nơi có hang rôn và tổ yến rất phổ biến
Đi du lịch đến các khu vực có nguy cơ cao của Tây Nam Hoa Kỳ hoặc đến các quốc gia nơi mà bệnh dịch hạch là phổ biến nhất

Cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn phát triển một nút bạch huyết bị sưng đau, đặc biệt là nếu gần đây bạn bị côn trùng cắn.

Dự báo

Nếu không có điều trị kháng sinh nhanh, bệnh dịch hạch có thể gây tử vong. Ngay cả với thuốc trụ sinh đúng cách và chăm sóc bệnh viện tốt, khoảng 10% bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch ở Hoa Kỳ chết.