Categories Sức khỏe

Bệnh Gout

Bệnh Gout

Nó là gì?

Gout là một rối loạn được đặc trưng bởi quá nhiều axit uric trong máu và các mô. Trong bệnh gout, tinh thể acid uric được tích tụ trong khớp, nơi chúng gây ra một loại viêm khớp gọi là viêm khớp gút. Những tinh thể này cũng có thể lắng đọng trong thận, nơi chúng có thể gây sỏi thận.

Có ba nguyên nhân chính làm tăng acid uric dẫn đến bệnh gout:

  • Một chế độ ăn uống giàu chất hoá học được gọi là purine, bởi vì purin bị phân hủy bởi cơ thể thành acid uric. Thực phẩm chứa hàm lượng cao purin bao gồm cá cơm; quả hạch; và các thực phẩm cơ quan như gan, thận và bánh ngọt.

  • Sản xuất axit uric trong cơ thể. Điều này có thể xảy ra vì những lý do không rõ. Nó cũng có thể xảy ra trong một số rối loạn trao đổi di truyền di truyền, bệnh bạch cầu và trong hóa trị liệu cho bệnh ung thư.

  • Thận thận không bài tiết đủ lượng axit uric. Điều này có thể do bệnh thận, đói và rượu, đặc biệt là uống rượu. Điều này cũng có thể xảy ra ở những người dùng thuốc có tên thuốc lợi tiểu (như hydrochlorothiazide hoặc furosemide).

Béo phì hoặc tăng cân đột ngột có thể gây ra nồng độ acid uric cao vì mô của cơ thể phân hủy nhiều purin.

Ở một số người, bệnh gút là do sự kết hợp của những yếu tố này. Những người có tiền sử gia đình bị bệnh gout có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.

Khoảng 90% bệnh nhân bị gout là nam giới trên 40 tuổi. Gout khá hiếm ở phụ nữ trẻ; khi phụ nữ bị bệnh gout, họ thường là hậu mãn kinh.

Triệu chứng

Cuộc tấn công đầu tiên của viêm khớp gút thường chỉ liên quan đến một khớp, thường là ngón chân cái. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến các khớp khác, như đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, chân hoặc ngón tay. Trong viêm khớp gút, khớp có thể trở nên đỏ, sưng lên và cực kỳ nhạy cảm. Thông thường, ngay cả một tấm trải giường chống lại khớp sẽ gây ra cơn đau dữ dội.

Sau đợt tấn công đầu tiên của bệnh gút, các đợt sau có nhiều liên quan đến nhiều khớp hơn cùng một lúc. Đôi khi, nếu bệnh gout tồn tại trong nhiều năm, các tinh thể uric có thể tích tụ trong các khớp hoặc gân, dưới da hoặc bên ngoài tai, tạo thành một trầm tích trắng gọi là tophus.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các loại thuốc men, chế độ ăn kiêng, sử dụng rượu và về lịch sử gia đình của bệnh gout. Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, và họ sẽ nhìn vào các khớp đau của bạn và tìm kiếm da của bạn cho tophi.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng kim vô trùng để loại bỏ một mẫu chất lỏng khỏi khớp bị viêm của bạn. Chất lỏng khớp này sẽ được kiểm tra trong một phòng thí nghiệm để tìm các tinh thể acid uric cực nhỏ, điều này khẳng định chẩn đoán viêm khớp gút. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ acid uric trong máu. Tùy thuộc vào lịch sử và các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần xét nghiệm máu bổ sung và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.

Thời gian dự kiến

Nếu không điều trị, cơn đau do viêm khớp gút cấp thường kéo dài trong vài ngày, nhưng trong vòng 24 đến 36 giờ đầu tiên sẽ rất căng thẳng. Khoảng cách giữa các cuộc tấn công rất khác nhau. Một số người có chúng mỗi vài tuần, trong khi một số khác thì đi giữa các cuộc tấn công. Sau vài lần tấn công bằng gout, một khớp có thể mất nhiều thời gian để cải thiện hoặc tiếp tục bị viêm và đau đớn.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa bệnh gout:

  • Làm theo một chế độ ăn uống lành mạnh.

  • Tránh uống rượu, đặc biệt là uống rượu.

  • Tránh mất nước.

  • Giảm cân nếu bạn béo phì.

  • Tránh dùng thuốc lợi niệu (thuốc viên nước) nếu có thể.

Đối với hầu hết mọi người mắc bệnh gout, những hạn chế về chế độ ăn kiêng dường như không giúp ích gì nhiều, nhưng bạn nên tránh bất kỳ loại thực phẩm nào có thể kích hoạt các cơn gút.

Điều trị

Để điều trị bệnh viêm khớp gút, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như indometinin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) hoặc naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn và các loại khác ). Cần tránh aspirin vì nó có thể làm tăng acid uric trong máu (mặc dù aspirin liều thấp để dự phòng bệnh tim hoặc đột qu has ít ảnh hưởng đến bệnh gút).

Nếu bạn không thể dung thứ NSAID, hoặc nếu các loại thuốc này không hiệu quả cho bạn, bác sĩ có thể đề nghị một loại corticosteroid. Corticosteroid thường được dùng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng.

Một loại thuốc được gọi là colchicine có thể được sử dụng, nhưng nó thường gây ra các phản ứng phụ khó chịu (như buồn nôn, nôn mửa, chuột rút và tiêu chảy) trước khi nó giúp đỡ bệnh viêm khớp.

Để giảm axit uric trong cơ thể và ngăn ngừa các cơn tấn công của bệnh gút, bác sĩ có thể kê toa allopurinol (Aloprim, Zyloprim) hoặc febuxostat (Uloric) để làm cho cơ thể sản sinh ít acid uric. Một lựa chọn khác để giảm acid uric là dùng một loại thuốc (như Probenecid) khiến thận của bạn thải ra nhiều uric hơn bình thường. Nếu các cuộc tấn công là hiếm và phản ứng tốt với điều trị, những điều trị này có thể không cần thiết.

Điều trị để giảm acid uric có thể được khuyến cáo khi:

  • Gout tấn công thường xuyên.

  • Gout tấn công không đáp ứng kịp thời để điều trị.

  • Gout tấn công nhiều hơn một khớp mỗi lần.

  • Có một lịch sử của sỏi thận và bệnh gút trước đó.

  • Một tophus đã phát triển.

  • Bệnh gút phát triển ở người bị bệnh thận

Một loại thuốc mới được chấp thuận gần đây để giảm acid uric là pegloticase (Krystexxa). Vì các chi phí và các phản ứng phụ (đặc biệt là phản ứng dị ứng) và bởi vì nó chỉ có thể được tiêm tĩnh mạch, thuốc này sẽ chỉ được khuyến cáo khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Các loại thuốc hạ thấp mức acid uric (như allopurinol, febuxostat, hoặc probenecid) thường được dùng vô thời hạn. Nếu ngưng, mức acid uric thường sẽ tăng trở lại và các cuộc tấn công của bệnh gout có thể sẽ tiếp tục.

Khi bác sĩ kê toa một loại thuốc giảm axit uric trong máu, người đó cũng nên kê toa thuốc thứ hai để ngăn ngừa cơn gout. Đó là bởi vì bất kỳ thay đổi nồng độ acid uric, lên hoặc xuống, có thể gây ra một cuộc tấn công. Những thuốc phòng ngừa này bao gồm một liều thấp colchicine hoặc một liều thấp của một NSAID. Một khi axit uric giảm đủ trong một khoảng thời gian kéo dài (khoảng 6 tháng), có thể ngừng dùng thuốc phòng ngừa.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn mỗi khi bạn đau và sưng khớp. Nếu bạn đã bị gout trong quá khứ, bác sĩ có thể đề nghị bạn có các NSAIDs có sẵn để bạn có thể đưa họ đến dấu hiệu sớm nhất của cuộc tấn công.

Dự báo

Hơn 50% số người đã từng bị một cơn viêm khớp gút xảy ra sẽ là thứ hai, thường là trong vòng sáu tháng đến hai năm. Đối với những người bị bệnh nặng hơn, thuốc phòng ngừa lâu dài có hiệu quả cao trong việc làm giảm acid uric, có thể ngăn ngừa các cuộc tấn công, và qua nhiều tháng để tạo ra tophi để giải quyết.