Categories Sức khỏe

Bệnh Graves ‘

Bệnh Graves ‘

Nó là gì?

Bệnh Graves là một rối loạn của hệ thống miễn dịch gây ra tuyến tuyến giáp trở nên quá hoạt động. Đó là rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các tế bào của cơ thể thay vì bảo vệ chúng khỏi những kẻ xâm lược bên ngoài. Trong bệnh Graves, hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra các hóa chất bất thường gọi là globulin miễn dịch làm kích thích tuyến giáp gây ra quá nhiều hoocmon tuyến giáp. Trạng thái tuyến giáp hoạt động quá mức này được gọi là hyperthyroidism.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra bệnh của Graves, nhưng thực tế là nó có xu hướng chạy trong các gia đình chỉ ra rằng bệnh có thể có thành phần di truyền (thừa hưởng). Có thể sự sản xuất immunoglobulin không bình thường được kích hoạt bởi một số yếu tố không rõ trong môi trường, và hệ thống miễn dịch không ngăn chặn sự sản xuất dư thừa này do một khuyết tật thừa kế.

Bệnh Graves ‘ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Nó thường xảy ra nhất giữa tuổi từ 20 đến 40 nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Triệu chứng

Bệnh Graves có thể gây ra các triệu chứng sau:

  • Nervousness

  • Mất ngủ

  • Sự thay đổi về cảm xúc

  • Mồ hôi

  • Rung tay

  • Đau ngực

  • Giảm cân không giải thích được (thường mặc dù tăng khẩu vị)

  • Nhạy cảm với nhiệt độ ấm (cảm giác nóng luôn)

  • Yếu cơ

  • Khó thở

Ở phụ nữ, kinh nguyệt có thể ít gặp hơn hoặc ngừng hẳn. Ở người cao tuổi, đặc biệt là những người bị bệnh tim, bệnh có thể gây suy tim hoặc đau ngực do tim gọi là đau thắt ngực.

Bệnh Graves cũng có thể gây ra:

  • Người đi bộ – Người bướu cổ bị sưng ở phần trước cổ phía dưới do một tuyến tuyến giáp mở rộng.

  • Triệu chứng mắt – Bệnh Graves có thể gây sưng các mô xung quanh mắt, tạo ra sự xuất hiện “nhìn chằm chằm” hoặc “sợ hãi”. Mắt phình lên và mí mắt dường như bị kéo trở lại. Có ít nhấp nháy. Người có thể bị thị lực gấp đôi, ngứa và khóc.

  • Triệu chứng da – Hiếm khi, có thể có sưng bàn chân và chân dưới. Da ở vùng sưng có thể xuất hiện dày hơn và sậm hơn da thông thường, và nó có thể ngứa.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tìm các bằng chứng vật lý của bệnh Graves, bao gồm bướu cổ, các dấu hiệu mắt và các dấu hiệu da. Anh ta cũng sẽ hỏi bạn về việc giảm cân gần đây, căng thẳng, run (run), đổ mồ hôi, đánh trống ngực, vận động ruột thường xuyên bất thường, bất thường kinh nguyệt và bất kể bạn cảm thấy nóng lên bất cứ lúc nào.

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ cảm thấy tuyến giáp của bạn có các khối u bất thường (khối u) và để xem nó có bị mở rộng hay không. Anh ta cũng có thể dùng ống nghe để nghe những dấu hiệu của dòng máu bất thường gần tuyến giáp của bạn. Ở các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu tăng cường chứng tăng trương lực, bao gồm nhịp tim nhanh, nhịp tim bất thường, run tay, phản xạ nhanh khi gân được bẫy bằng búa mềm và mắt phồng lên.

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để xác định xem tuyến giáp của bạn đang sản xuất và giải phóng quá nhiều hoóc môn. Nếu bác sĩ quan tâm đến các vấn đề về mắt, bác sĩ có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của mắt. Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng tim của bạn có liên quan, một điện tâm đồ (EKG) và / hoặc các xét nghiệm tim khác có thể sẽ là cần thiết.

Thời gian dự kiến

Hầu như tất cả các bệnh nhân đều cần điều trị của Graves, ít nhất là ban đầu. Triệu chứng liên quan đến mức cao của hormone tuyến giáp lưu hành sẽ nhanh chóng cải thiện với các thuốc như thuốc chẹn beta và thuốc an thần. Phải mất vài tuần để thực hiện các thuốc chống tuyến giáp làm hạ thấp mức giáp của tuyến giáp theo hướng bình thường. Thuốc chống tuyến giáp được tiếp tục trong ít nhất một năm trừ khi được sử dụng một biện pháp điều trị khác.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh của Graves.

Điều trị

Điều trị tập trung vào hai mục đích: cải thiện nhanh chóng các triệu chứng của chứng tăng trương lực, và làm chậm sản xuất tuyến giáp của tuyến giáp.

Các triệu chứng của đánh trống ngực, nhịp tim tăng lên, run và căng thẳng được điều trị bằng thuốc chống beta như propanolol (Inderal). Đối với chứng lo lắng và mất ngủ, bác sĩ có thể cho diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) hoặc một loại thuốc tương tự.

Để ngăn chặn tuyến giáp sản sinh quá nhiều hoocmon, có thể có ba phương pháp điều trị có thể: thuốc chống tuyến cận giáp, iốt phóng xạ, và phẫu thuật.

Bệnh Graves thường được điều trị bằng methimazole chống lại tuyến giáp (Tapazole, các phiên bản chung). Methimazole ngăn chặn sự hình thành hormone tuyến giáp. Một loại thuốc chống tuyến giáp được gọi là propylthiouracil cũng có sẵn. Tuy nhiên, chỉ nên dùng cho những bệnh nhân không thể dung nạp methimazole và ở phụ nữ ngay trước và trong thai kỳ đầu của thai kỳ. Khi mức hormon tuyến giáp đã đạt đến mức bình thường, bạn và bác sĩ có thể quyết định tiếp tục dùng thuốc chống tuyến giáp hàng ngày hay để lựa chọn điều trị bằng iốt phóng xạ.

Iốt phóng xạ được cho bằng miệng. Hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên dùng liều đủ lớn để ngừng tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Sau đó, bạn sẽ phải dùng thuốc tuyến giáp hàng ngày trong suốt quãng đời còn lại. Vì những người tiếp nhận liệu pháp i-ốt phóng xạ tạm thời giữ một lượng nhỏ bức xạ trong tuyến giáp, họ cần tránh tiếp xúc kéo dài với phụ nữ mang thai và trẻ em trong nhiều ngày sau điều trị. Iốt phóng xạ tập trung ở sữa mẹ và phụ nữ phải ngừng cho con bú nếu họ chọn liệu pháp này.

Phẫu thuật cho bệnh Graves hiếm khi được thực hiện ngày hôm nay. Tuy nhiên, những người có bướu cổ rất ít phản ứng tốt với thuốc chống tuyến giáp hoặc iod phóng xạ, và có thể có kết quả tốt hơn nếu hầu hết tuyến giáp được cắt bỏ bằng phẫu thuật (gọi là cắt ngực phụ).

Bệnh nhân có dấu hiệu mắt của bệnh Graves có thể được dùng thuốc nhỏ mắt để giữ cho đôi mắt ướt và kính mắt để bảo vệ mắt khỏi ánh nắng, gió và bụi. Ở những người có triệu chứng mắt nghiêm trọng, có thể cần phải dùng thuốc glucocorticoid, hoặc đơn thuần hoặc cùng với phương pháp điều trị phóng xạ đối với các cơ kiểm soát sự chuyển động của mắt. Triệu chứng da của bệnh Graves có thể được điều trị bằng kem glucocorticoid và thuốc mỡ.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chứng tăng năng tuyến giáp, bao gồm:

  • Cảm giác lo lắng liên tục

  • Khó ngủ

  • Ra mồ hôi bất thường hoặc nhạy cảm bất thường với nhiệt độ ấm

  • Đau bụng, thở dốc, hoặc đau ngực

  • Giảm cân, bất chấp sự thèm ăn bình thường hoặc tăng lên

  • Nhược cơ hoặc lãng phí

Cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn phát triển sưng hoặc thay đổi ở chân hoặc chân dưới của bạn, hoặc nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi về ngoại hình mắt hoặc chức năng mắt của bạn.

Dự báo

Nhiều bệnh nhân vẫn duy trì tốt sau một đợt thuốc chống tuyến giáp, nhưng sự tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Iốt phóng xạ rất hiệu quả, nhưng thường dẫn đến các hormon tuyến giáp thấp thấp bất thường (hypothyroidism). Phẫu thuật cũng có thể gây ra các hormone tuyến giáp thấp.

Các dấu hiệu mắt của bệnh Graves có xu hướng cải thiện với điều trị thuốc chống tuyến giáp. Tuy nhiên, một số yếu tố của sự xuất hiện nhìn chằm chằm vẫn còn.