Bệnh khí phế thũng

Nó là gì?

Bệnh khí phế thũng là một bệnh về hô hấp. Trong tình trạng này, hàng triệu túi khí của phổi nhỏ (alveoli) kéo dài hình dạng hoặc vỡ. Khi các túi khí mỏng, mỏng manh này trở nên hư hỏng hoặc bị phá hủy, phổi sẽ mất tính đàn hồi tự nhiên của chúng. Không khí bị mắc kẹt bên trong phổi vì các túi phổi bị hư hỏng không thể để trống.

Bệnh khí phế thũng là một bệnh tiến triển, có nghĩa là nó tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Khi tình trạng tiến triển, phổi mất khả năng hấp thụ oxy và giải phóng carbon dioxide. Hơi thở trở nên khó khăn hơn. Một người cảm thấy khó thở, như anh ta hoặc cô ấy không có đủ không khí.

Bệnh khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính là hai dạng phổ biến nhất của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Họ thường xảy ra cùng nhau. Viêm cuống phổi là một chứng viêm và sưng các thành phế quản. Một người bị viêm phế quản mạn tính thường có ho hàng ngày với đờm kéo dài nhiều tháng trong một thời gian trong nhiều năm.

Cả khí phế thũng và viêm phế quản mạn tính đều do tổn thương phổi và ống phế quản. Khi thiệt hại gây ra bởi hút thuốc, các triệu chứng có thể cải thiện sau khi người hút thuốc bỏ thuốc.

Hút thuốc là nguyên nhân của đại đa số trường hợp khí phế thũng. Việc tiếp xúc với khói thuốc và các chất độc không khí trong không khí cũng có thể góp phần vào khí phế thũng, mặc dù ở mức độ thấp hơn nhiều. Những người hút thuốc phơi nhiễm với tình trạng ô nhiễm không khí ở mức cao dường như có nguy cơ cao bị COPD.

Một số ít người ở Hoa Kỳ phát bệnh khí thũng từ một căn bệnh di truyền gọi là thiếu alpha 1-antitrypsin. Trong điều kiện di truyền này, cơ thể không tạo đủ protein gọi là alpha 1-antitrypsin (AAT). AAT bảo vệ phổi khỏi bị hư hại bởi enzym. Khi mức AAT thấp, phổi dễ bị các enzym này dễ bị tổn thương. Hút thuốc làm cho tình trạng này tồi tệ hơn.

Triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của khí phế thũng, hầu hết mọi người sẽ có vài triệu chứng. Bệnh thường tiến triển chậm. Những thay đổi về hít thở khó có thể nhận ra. Một người bình thường sẽ không gặp các triệu chứng cho đến khi họ hút một điếu thuốc mỗi ngày trong hơn 20 năm.

Tuy nhiên, theo thời gian, gần như tất cả những người bị khí phế thũng sẽ phát triển hụt hơi. Lúc đầu, điều này chỉ có thể được nhận thấy trong những hoạt động vất vả, như leo vài chuyến cầu thang hoặc chơi thể thao. Khi thời gian tiếp diễn, hơi thở ngắn có thể xảy ra với các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như làm việc tại nhà hoặc đi bộ khoảng cách ngắn. Cuối cùng, người ta có thể hụt hơi trong nhiều ngày, ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc ngủ. Ở tình trạng tồi tệ nhất, khí phế thũng có thể gây ra “không khí”.

Các triệu chứng hô hấp là như nhau bất kể nguyên nhân của khí phế thũng. Tuy nhiên, hai người có cùng mức độ tổn thương phổi có thể có các triệu chứng khác nhau. Một người bị khí phế thũng nhẹ có thể cảm thấy rất hụt hơi. Một người có giai đoạn tiến triển khác của bệnh có thể khó bị các triệu chứng gây ra.

Các triệu chứng khác do khí phế thũng bao gồm:

• Khò khè

• Ho

• Đưa lên đờm (nếu viêm phế quản mãn tính cũng có mặt)

• Nhẹ nhàng cảm giác ở ngực

• Trống phồng

• Mệt mỏi liên tục

• Khó ngủ

• Đau đầu buổi sáng

• Giảm cân

• Sưng mắt cá chân

• Nhược điểm hoặc khó tập trung

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về việc hút thuốc của bạn. Anh ta sẽ hỏi bạn hút bao lâu, và bao nhiêu điếu mỗi ngày.

Các câu hỏi khác có thể bao gồm:

• Bạn có hít khói thụ động (cũ) khi làm việc hoặc ở nhà không?

• Bạn sống hay làm việc trong một khu vực mà bạn đang tiếp xúc với chất kích thích hoặc chất độc hại trong không khí?

• Bạn có sống trong một khu vực có ô nhiễm không khí đáng kể?

• Có một lịch sử gia đình về:

  • Thiếu AAT

  • Khởi phát sớm khí phế thũng

  • Những người không hút thuốc đã phát triển khí thũng

Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi về các triệu chứng hô hấp của bạn. Anh ta sẽ muốn biết nếu và khi nào bạn thở hổn hển. Bác sĩ cũng có thể muốn hỏi về:

• Dị ứng đường hô hấp

• Bệnh cảm lạnh thường xuyên

• Ho kéo dài

Bác sĩ sẽ xem xét bạn để tìm các dấu hiệu điển hình của khí phế thũng. Điều này có thể bao gồm:

• Xem hụt hơi khi bạn thực hiện các hoạt động đơn giản, chẳng hạn như đi bộ vào phòng thi

• Nhìn vào kích thước và hình dạng của ngực bạn

• Nhìn ngực bạn di chuyển như thế nào khi thở

• Lắng nghe phổi để thở khò khè hoặc mất các âm thanh thở bình thường

• Kiểm tra tai, mũi và cổ họng vì lý do tại sao bạn có thể bị ho

• Lắng nghe trái tim của bạn

• Kiểm tra da, môi và móng tay của bạn cho một tông màu xanh nhạt cho thấy mức oxy trong máu thấp. (Bác sĩ của bạn cũng có thể trực tiếp đo mức oxy trong máu của bạn bằng một đầu dò ngón tay gọi là oximet)

• Kiểm tra móng tay của bạn cho một đường cong bất thường (“clubbing”) mà đôi khi xảy ra với bệnh phổi mãn tính

• Cảm giác mắt cá chân của bạn bị sưng cho thấy sự tích tụ chất lỏng

Kết quả của cuộc kiểm tra này có thể là hoàn toàn bình thường ở nhiều người trong giai đoạn sớm nhất của bệnh khí thũng.

Ở hầu hết mọi người, khí phế thũng sẽ được chẩn đoán bằng xét nghiệm tia X hoặc phổi.

X-quang ngực thường xuyên có thể cho thấy những thay đổi điển hình của khí phế thũng. Bao gồm các:

• Phóng to phổi

• Sẹo

• Sự hình thành các lỗ (bullae)

Tuy nhiên, những thay đổi này có thể không xuất hiện cho đến khi thiệt hại đáng kể đã xảy ra. Chụp cắt lớp chụp cắt lớp vi tính (CT) tốt hơn để phát hiện những thay đổi sớm nhất của bệnh khí phế thũng. Chụp CT có thể giúp chẩn đoán bệnh ở người trẻ tuổi hoặc những người chưa bao giờ hút thuốc lá.

Xét nghiệm chức năng phổi rất hữu ích để chẩn đoán khí phế thũng và xác định giai đoạn của bệnh. Thử nghiệm này còn được gọi là spirometry. Trong thử nghiệm này, bạn sẽ thổi mạnh mẽ thông qua một ống. Ống được nối với một máy đo khả năng phổi của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm phổi chuyên biệt. Những thứ này có thể yêu cầu bạn ngồi bên trong một hộp thủy tinh, hoặc từ từ hít vào hỗn hợp các loại khí khác nhau.

Các xét nghiệm khác bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:

• Khí huyết mạch. Đo mức oxy và CO2 trong máu. Máu được lấy bằng một kim từ một động mạch nhỏ trong cổ tay.

• Điện tâm đồ (ECG). Tìm kiếm bằng chứng về các vấn đề về tim mà có thể gây ra nhiều hụt hơi hơn khí phế thũng. ECG cũng tìm kiếm các cơn đau tim do khí phế thũng.

Nếu nghi ngờ, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu thử máu để xác nhận chẩn đoán thiếu AAT. Nếu xét nghiệm này dương tính, bác sĩ có thể đề nghị sàng lọc cho cả gia đình bạn.

Thời gian dự kiến

Bất kể nguyên nhân, tổn thương phổi trong khí phế thũng không thể đảo ngược được. Ngay cả khi điều trị, những tổn thương vẫn thường xảy ra. Tuy nhiên, ngưng hút thuốc là cơ hội tốt nhất để bạn không bị bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Phòng ngừa

Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Bằng cách bỏ hút thuốc, bạn có thể ngăn ngừa khí phế thũng hoặc làm chậm tiến trình của nó.

Bạn cũng nên hạn chế tiếp xúc với không khí ô nhiễm. Hạn chế hoạt động ngoài trời của bạn khi có báo cáo về mức độ sương khói cao.

Những người tiếp xúc với các hóa chất độc hại trong công việc nên nói chuyện với người sử dụng lao động về mặt nạ phòng độc. Hoặc tham khảo với chuyên gia về y học chuyên nghiệp.

Nếu bạn bị khí phế thũng, hãy hỏi bác sĩ của bạn về tiêm phòng chống cúm (cúm) và viêm phổi do phế cầu. Những loại vắc xin này có thể giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng hô hấp đe dọa đến tính mạng người ở những người bị bệnh phổi.

Điều trị

Không điều trị có thể đảo ngược hoặc ngừng khí phế thũng. Nhưng điều trị có thể giúp:

• Giảm triệu chứng

• Điều trị biến chứng

• Giảm thiểu tàn tật

Lời khuyên điều trị hàng đầu của bác sĩ là bỏ thuốc lá. Đây là yếu tố quan trọng nhất để duy trì phổi lành tính. Ngừng hút thuốc hiệu quả nhất ở giai đoạn sớm của bệnh khí phế thũng. Nhưng nó cũng có thể làm chậm sự mất chức năng phổi ở giai đoạn sau của bệnh.

Những người bị thiếu AAT có thể là ứng cử viên cho liệu pháp thay thế. Điều này được thực hiện với truyền của AAT tự nhiên thu được từ các nhà tài trợ. Hình thức điều trị này có hiệu quả. Nhưng tốn thời gian và rất tốn kém.

Bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc khác nhau. Những thuốc này có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Các loại thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc giãn phế quản.

  • Tiotropium (Spiriva)

  • Ipratropium (Atrovent)

  • Albuterol (Proventil, Ventolin, những người khác)

  • Salmeterol (serevent)

  • Formoterol (Foradil)

  Những loại thuốc này được dùng thông qua máy thở hít cầm tay hoặc máy phun thuốc bằng máy. Những chất này tạo ra sương mù tốt có thể được hít vào.

  Thuốc giãn phế quản giúp mở ống phế quản trong phổi của bạn. Bằng cách làm như vậy, họ giảm thở ngắn, khò khè và ho.

  Theophylline (được bán dưới nhiều tên thương hiệu) là dạng viên của thuốc giãn phế quản. Bởi vì nó có thể tương tác với thuốc và tác dụng phụ gây ra, nó được sử dụng ít hơn so với thuốc hít.

• Corticosteroid. Những loại thuốc này giúp giảm viêm ở phổi. Trong một cơn bùng phát các triệu chứng cấp tính, chúng thường được tiêm dưới dạng thuốc hoặc tiêm.

  Thuốc corticoid tiêm hoặc thuốc viên có thể được kê toa cho sử dụng hàng ngày. Chúng giúp kiểm soát sự viêm viêm phế quản mãn tính.

• Các thuốc ức chế phối hợp Corticosteroid / Long-Acting.

  • Budesonid và formoterol (Symbicort)

  • Fluticasone và salmeterol (Advair)

  • Mometasone và formoterol (Dulera)

  Các sản phẩm kết hợp này cung cấp cả tác dụng chống viêm và mở đường thở trong một ống hít.

• Kháng sinh. Đây thường được sử dụng cho những cơn bùng phát cấp tính của COPD gây ra bởi các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.

Liệu pháp oxy làm tăng tuổi thọ ở những người bị khí phế thũng có nồng độ ôxy trong máu thấp hơn bình thường. Oxy thường được cho qua một ống nhựa (ống thông mũi) nằm dưới lỗ mũi. Oxy có thể được lưu trữ trong bình kim loại. Hoặc, nó có thể được tinh chế từ không khí bằng một bộ tập trung oxy.

Một số thiết bị cầm tay nhẹ, sẵn có. Họ cho phép những người cần oxy để lại nhà của họ trong nhiều giờ trong một thời gian.

Một số người bị khí phế thũng chỉ cần oxy vào ban đêm.

Cung cấp oxy ở nhà là rất đắt. Do đó, hầu hết các công ty bảo hiểm y tế đều có những yêu cầu nghiêm ngặt để đủ tiêu chuẩn cho ôxy gia đình.

Những người bị khí phế thũng cũng có nguy cơ bị suy dinh dưỡng. Điều quan trọng là gặp bác sĩ của bạn thường xuyên về một chế độ ăn uống thích hợp. Họ cũng có nguy cơ phát triển các vấn đề tâm lý như lo lắng hoặc trầm cảm. Tư vấn hoặc thuốc men có thể giúp đỡ.

Phẫu thuật phổi là một hình thức vật lý trị liệu. Nó bao gồm một chương trình thể dục có cấu trúc kết hợp với kỹ thuật thở đặc biệt, hỗ trợ tâm lý và giáo dục. Nó giúp những người bị khí phế thũng:

• Bảo tồn năng lượng

• Cải thiện sức chịu đựng

• Giảm tình trạng khó thở

• Có một cảm giác tốt hơn về hạnh phúc

Các phương pháp điều trị khác có thể được xem xét đối với những người có giai đoạn tinh hoàn cao.

• Phẫu thuật giảm thể tích phổi. Trong kỹ thuật này, các bộ phận của phổi bệnh được loại bỏ để cải thiện chức năng của phổi còn lại, khỏe mạnh hơn.

• Cấy ghép phổi. Những người bị chứng khí thủng nghiêm trọng nhưng không có các vấn đề y tế lớn nào có thể hít thở dễ dàng hơn sau khi cấy ghép phổi. Tuy nhiên, cho dù nó kéo dài đáng kể cuộc sống là ít nhất định.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn phát triển:

• Khó thở mới

• Ho dai dẳng, có hoặc không có đờm

• Giảm khả năng tập thể dục bình thường của bạn

• Nhiễm trùng hô hấp thường xuyên

Nếu bạn hút thuốc, hãy gặp bác sĩ của bạn về những cách để bỏ thuốc lá. Một số loại điều trị khác nhau có thể làm tăng khả năng thành công của bạn so với “gà tây lạnh” bao gồm thuốc và tư vấn.

Bạn cũng nên đi khám bác sĩ nếu có ai trong gia đình bạn được chẩn đoán bị thiếu AAT.

Dự báo

Không có phương pháp chữa bệnh khí phế thũng. Nhưng điều kiện có thể được kiểm soát.

Những người bị chứng khí phế quản nhẹ và bỏ hút thuốc có tuổi thọ bình thường. Những người có thói quen chăm sóc sức khoẻ tốt có thể được hưởng một lối sống bình thường trong một thời gian dài. Ngay cả những người bị khí phế thũng nặng cũng có cơ hội sống sót trong 5 năm hoặc lâu hơn.

Ở những người bị chứng khí phế quản tiếp tục hút thuốc, việc hút thuốc làm tăng đáng kể mức độ nghiêm trọng của căn bệnh. Nó có thể làm giảm khoảng 10 năm hoặc hơn.