Bệnh mắt Graves (Graves ‘Ophthalmopathy)

Nó là gì?

Bệnh mắt Graves, còn được gọi là Bệnh mắt mắt Graves, là một vấn đề phát triển ở những người bị một tuyến giáp hoạt động quá mức do bệnh Graves gây ra. Có đến một nửa số người mắc bệnh Graves ‘phát triển các triệu chứng mắt. Thông thường các triệu chứng mắt được điều trị nhẹ và dễ dàng.

Các vấn đề về mắt là do sưng các mô, cơ và chất béo trong ổ cắm phía sau mắt. Sự sưng tấy này gây ra chứng exophthalmos, một sự nhô ra bất thường của mắt, thường liên quan đến bệnh Graves. Mí mắt và màng có thể co lại khi chúng sưng lên. Điều này có thể dẫn đến tiếp xúc và nhiễm trùng giác mạc. Giác mạc là một “cửa sổ” hình vòm trong suốt, nằm ngay phía trên mắt của mắt và mắt.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, sưng có thể làm cho các bắp thịt chuyển động nhãn cầu trở nên cứng đến mức mắt không thể cử động đúng cách. Ngoài ra, sưng có thể gây áp lực lên dây thần kinh thị giác, làm giảm tầm nhìn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh mắt ở Graves bao gồm:

• Triệu chứng ban đầu – Cảm giác kích ứng mắt, mắt bị rách hoặc khô, chuyển vị tiến về mắt, nhạy cảm với ánh sáng và thị lực gấp đôi

• Triệu chứng muộn – Sưng mắt, không cử động mắt, loét giác mạc, và hiếm khi mất thị lực

Chẩn đoán

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Graves, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh mắt bằng cách kiểm tra mắt và tìm thấy sưng và giãn cơ mắt. Chụp cắt lớp vi tính bằng máy tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của cơ mắt có thể hữu ích. Bệnh Graves thường có liên quan đến các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức. Tuy nhiên, các triệu chứng cổ điển của hyperthyroidism không phải là luôn luôn có mặt. Trên thực tế, bệnh mắt Graves có thể xảy ra ngay cả khi tuyến giáp không hoạt động ở thời điểm đó.

Thời gian dự kiến

Bệnh mắt Graves thường tự cải thiện. Nhưng các triệu chứng có thể vẫn tồn tại bất chấp việc điều trị tuyến giáp hoạt động và phương pháp trị liệu cụ thể.

Phòng ngừa

Không thể phòng ngừa được bệnh của Graves. Và thông thường, bệnh mắt liên quan không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, các bằng chứng y khoa cho thấy rằng điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức bằng xạ trị có thể làm trầm trọng thêm bệnh mắt. Điều trị bằng thuốc chống tuyến giáp hoặc phẫu thuật không ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh mắt.

Nếu bức xạ tuyến giáp phải được thực hiện, một số nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân bị tăng giáp từ bệnh Graves được cho dùng thuốc corticosteroid (prednisone) đồng thời họ được điều trị bằng iốt phóng xạ ít có nguy cơ mắc bệnh mắt Graves.

Người hút thuốc dễ bị Graves phát triển hơn là những người không hút thuốc.

Điều trị

Trong những trường hợp nhẹ, những chiếc nén mát, kính mát và nước mắt nhân tạo sẽ giúp bạn giảm bớt. Những người bị bệnh mắt Graves thường được khuyên nên ngủ với đầu của họ được nâng lên để làm giảm sưng mí mắt. Nếu thị giác kép là một vấn đề liên tục, kính có chứa lăng kính có thể được kê toa hoặc phẫu thuật trên cơ có thể được khuyên.

Bổ sung selenium có thể giúp làm giảm sưng và giảm các triệu chứng nhẹ.

Một loại thuốc corticosteroid, uống bằng miệng hoặc tiêm tĩnh mạch, là liệu pháp chính cho bệnh mắt Graves. Prednisone miệng được sử dụng nhiều nhất khi phồng lên và sưng phồng tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Prednisone liều cao hoặc một corticosteroid tiêm tĩnh mạch được sử dụng nếu có nén các dây thần kinh thị giác. Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh mắt Graves.

Trong những trường hợp cứng đầu hơn, việc điều trị bức xạ bên ngoài ổ mắt có thể được xem xét để làm giảm sưng. Tuy nhiên, các nghiên cứu về lợi ích lâu dài của bức xạ bên ngoài không phải là kết luận. Ngoài ra bức xạ gần mắt có thể làm hỏng võng mạc.

Phẫu thuật phổ biến nhất cho bệnh mắt Graves là phẫu thuật mí mắt để định vị lại mí mắt. Ngoài ra, phẫu thuật trên cơ mắt có thể được thực hiện để sắp xếp lại đôi mắt. Các thủ thuật này được thực hiện bởi một chuyên gia về mắt gọi là bác sĩ nhãn khoa.

Khi thị lực bị đe dọa, một loại phẫu thuật được gọi là giải nén hình quỹ đạo được thực hiện. Trong thủ tục này, một xương giữa ổ mắt (quỹ đạo) và xoang được loại bỏ để có thêm khoảng trống cho các mô bị sưng. Hoạt động phức tạp hơn đòi hỏi một trung tâm y tế có chuyên môn trong lĩnh vực này.

Điều quan trọng là mức độ tuyến giáp được duy trì trong phạm vi bình thường. Sau khi điều trị một tuyến giáp hoạt động quá mức, có một nguy cơ đáng kể trở thành hypothyroid (một dưới hoạt động tuyến). Thay thế tuyến giáp là cần thiết để giúp giữ cho bệnh mắt Graves trở nên tồi tệ hơn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào trong mắt mắt của bạn hoặc nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của bệnh mắt Graves.

Dự báo

Hầu hết các triệu chứng của bệnh Graves, bao gồm các triệu chứng mắt, có thể được điều trị thành công.