Categories Sức khỏe

Bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson

Nó là gì?

Bệnh Parkinson (PD) là một bệnh của hệ thống thần kinh trung ương. Nó gây ra vấn đề với chuyển động cơ thể, bao gồm:

  • Chứng run rẩy
  • Độ cứng (độ cứng cơ)
  • Chậm chuyển động cơ thể
  • Tư thế không ổn định
  • Đi bộ khó khăn

PD phát triển khi một số tế bào thần kinh (neuron) trong não chết. Đây là những tế bào thần kinh sinh ra một chất hoá học gọi là dopamine. Dopamine giúp chuyển tiếp tin nhắn giữa các vùng não điều khiển sự chuyển động của cơ thể.

Khi các nơ-ron này chết, nồng độ dopamine thấp bất thường được tạo ra. Điều này làm cho nó khó khăn để kiểm soát sự căng thẳng cơ và chuyển động cơ.

PD thường xảy ra ở tuổi trung niên. Thông thường nó bắt đầu ở độ tuổi 60. Một số ít bệnh nhân có PD sớm khởi phát. Trẻ nhỏ hơn 40 tuổi khi các triệu chứng bắt đầu. Cha mẹ hoặc anh chị em được chẩn đoán là mắc bệnh ở tuổi trẻ hơn làm tăng nguy cơ bị PD. Điều này cũng không đúng nếu thành viên gia đình bị ảnh hưởng lớn hơn khi được chẩn đoán.SymptomsPD thường bắt đầu như là một cơn run hoặc nhẹ. Nó xảy ra ở cánh tay hoặc chân ở một bên của cơ thể. Sự run rẩy rõ ràng nhất là lúc nghỉ ngơi. Thường xuyên xảy ra từ 3 đến 6 lần / giây. Sự run rẩy của cơ thể:

  • Thường trầm trọng hơn do căng thẳng
  • Cải thiện khi cánh tay hoặc chân được di chuyển tự nguyện
  • Có thể biến mất hoàn toàn trong lúc ngủ

Ban đầu, PD có thể chỉ là sự run rẩy liên quan đến ngón cái và ngón trỏ. Có vẻ như người đó đang điều khiển một vật thể nhỏ. Khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, các cơn run có thể trở nên phổ biến hơn. Cuối cùng, chúng ảnh hưởng đến chân tay ở cả hai bên cơ thể. Chữ viết tay có thể trở nên nhỏ, run rẩy và cuối cùng là không đọc được.PD thường gây ra độ cứng hoặc cứng cáp ở tay hoặc chân. Ngoài ra, có một sự chậm lại của các phong trào cơ thể, được gọi là bradykinesia. Khó và bradykinesia có thể là những khía cạnh tàn tật nhất của bệnh. Chúng có thể làm giảm khả năng đi bộ của người đó. Họ có thể làm cho nó khó khăn để thực hiện các hoạt động hàng ngày. Những thứ này có thể bao gồm rửa, mặc quần áo hoặc sử dụng dụng cụ. Các vấn đề có cân bằng và tư thế không ổn định có thể làm cho bạn khó ngồi xuống ghế, hoặc đứng lên từ một. Đi bộ được thực hiện với các bước nhỏ, xáo trộn và tư thế gập ghềnh.Bradykinesia có thể ảnh hưởng đến các cơ mặt. Nó có thể làm giảm các biểu hiện trên khuôn mặt tự nhiên và mắt bình thường nhấp nháy. Các triệu chứng khác của PD có thể bao gồm:

  • Phiền muộn
  • Sự lo ngại
  • Bị quấy rầy giấc ngủ
  • Mất trí nhớ
  • Bài phát biểu êm ả hoặc bất thường
  • Khó nuốt hoặc nuốt
  • Táo bón
  • Kiểm soát bàng quang kém
  • Điều chỉnh bất thường nhiệt độ cơ thể
  • Rối loạn chức năng tình dục
  • Chứng chuột rút, tê liệt, ngứa ran hoặc đau ở cơ

Chẩn đoán Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn. Anh ta sẽ chú ý nhiều hơn đến cuộc kiểm tra thần kinh. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm các triệu chứng của PD, đặc biệt là:

  • Chứng run lên cổ điển
  • Sự chậm trễ của phong trào
  • Tính cứng nhắc
  • Vấn đề đi bộ

Không có thủ tục chẩn đoán cụ thể hoặc xét nghiệm để xác định chẩn đoán Parkinson. Các bác sĩ chẩn đoán căn bệnh dựa trên các triệu chứng và các kiểm tra về thể chất và thần kinh.Nếu triệu chứng của bệnh nhân được cải thiện sau khi dùng thuốc PD, chẩn đoán có lẽ là chính xác. Thời gian DurationPD là bệnh mãn tính, thường tiến triển. Điều trị Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra PD. Không có cách nào được biết đến để ngăn chặn nó. Điều trịTuy nhiên không có phương pháp chữa bệnh cho PD. Nhưng các triệu chứng của nó có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Khi triệu chứng không quá phiền hà, thuốc có thể không cần thiết. Điều trị sớm thậm chí có thể làm tăng cơ hội phát triển các phản ứng phụ và các biến chứng khác sau đó. Điều trị thường bắt đầu khi:

  • Các triệu chứng can thiệp vào:
    • Công việc
    • Quản lý công việc gia đình
    • Các hoạt động khác
  • Khó khăn với đi bộ và cân bằng trở nên đáng kể

Thuốc men

Các loại thuốc dùng để điều trị PD:

  • Tăng mức dopamine trong não

hoặc là

  • Bắt chước tác dụng của dopamine

Thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho PD là levodopa. Levodopa được chuyển thành dopamine trong não. Levodopa thường được kê toa kết hợp với một loại thuốc khác gọi là carbidopa. Thuốc thứ hai làm tăng lượng thuốc hoạt động đến não. Nó cũng hạn chế các phản ứng phụ. Hai loại thuốc, levodopa và carbidopa được kết hợp thành một viên (Sinemet). Gần đây, tất cả các bệnh nhân bị PD cải thiện sau khi bắt đầu dùng levodopa. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài cuối cùng gây ra các phản ứng phụ và biến chứng. Các bác sĩ thường cần phải điều chỉnh tần suất và liều levodopa để người ta có thể tiếp tục dùng thuốc. Các thuốc có thể dùng đơn lẻ hoặc phối hợp với levodopa để điều trị các triệu chứng. Đối với các triệu chứng nhẹ ở trẻ sớm, amantadine (Symmetrel) giúp giải phóng dopamine lưu trữ trong não. Thuốc kháng cholinergic cũng giúp làm giảm các triệu chứng nhẹ ở giai đoạn sớm của PD. Có một số lựa chọn, bao gồm trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropine (Cogentin), biperiden (Akineton), hoặc procyclidine (Kemadrin). Thuốc kháng cholinergic đặc biệt có hiệu quả chống lại sự run rẩy. Nhưng chúng có thể gây ra các phản ứng phụ. Các thuốc ức chế monoamine oxidase-B (MAO-B) như selegiline (Carbex, Eldepryl) hoặc rasagiline (Azilect). Thuốc ức chế MAO-B làm tăng hiệu quả của dopamine mà não vẫn đang sản xuất. Họ có thể trì hoãn việc sử dụng ma túy mạnh hơn. Tuy nhiên, cuối cùng, những người sử dụng chất ức chế MAO-B sẽ cần một loại thuốc có chứa levodopa. Các chất chủ vận tố ức chế Powamine bắt chước tác dụng của dopamine. Một số thuốc chủ vận dopamine thường được sử dụng là bromocriptine (Parlodel), pramipexole (Mirapex) và ropinirole (Requip) – có thể được sử dụng đơn lẻ để làm chậm sự cần thiết của levodopa. Hoặc chúng có thể được sử dụng với levodopa để tăng hiệu quả của nó. Điều này có thể làm giảm lượng levodopa cần thiết. Những bệnh nhân lớn tuổi có thể đặc biệt nhạy cảm với những thuốc này. Chúng có thể gây nhầm lẫn, ảo giác và suy nhược do huyết áp thấp. Các chất ức chế COMT cũng có thể được sử dụng kết hợp với levodopa. Các chất ức chế COMT, chẳng hạn như entacapone (Comtan) và tolcapone (Tasmar), kéo dài hoạt động của dopamine trong não. Chúng cũng làm tăng hiệu quả của levodopa. Khi một chất ức chế COMT được bổ sung, bác sĩ sẽ làm giảm liều levodopa. Phơi nhiễm là một vấn đề khá phổ biến ở những người bị PD. Nhiều bệnh nhân có thể được lợi từ điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Tập thể dục và chế độ ăn uống cân bằng cũng có thể giúp cải thiện cảm giác khỏe mạnh và kiểm soát cơ thể của bệnh nhân. Phẫu thuật

Phẫu thuật được xem xét khi bệnh nhân ngừng đáp ứng đủ thuốc. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

  • Kích thích não sâu. Các điện cực được đặt sau khi lập bản đồ não.
  • Tiêu hủy chính xác các vùng mục tiêu trong não. Khu vực bị phá hủy có trách nhiệm đối với các triệu chứng khó chịu nhất.

Khi nào thì gọi cho bác sĩ chuyên nghiệp Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của PD.Ngoài ra hãy gọi nếu bạn:

  • Lưu ý sự run rẩy liên tục hoặc cứng ở bất cứ đâu trong cơ thể
  • Gặp rắc rối
  • Gặp rắc rối khi ngồi trên ghế
  • Có triệu chứng trầm cảm

Tiên lượng Không có cách chữa trị cho PD. Nhưng một kế hoạch điều trị được xây dựng tốt cho phép nhiều bệnh nhân có cuộc sống tích cực.