Bệnh rối loạn lo âu

Nó là gì?

Bệnh rối loạn lo âu về lo âu là một nỗi lo sợ dai dẳng về việc có một bệnh nghiêm trọng. Một người bị rối loạn này chú ý nhiều đến sức khoẻ. Anh ta có thể dễ bị hoảng sợ bởi bất cứ điều gì có thể được diễn giải như một dấu hiệu của bệnh tật, bao gồm cảm giác bình thường, các chức năng cơ thể và các triệu chứng nhẹ. Đối với họ, những kinh nghiệm như thế có thể báo hiệu bệnh tật với một kết cục tồi tệ. Ví dụ, một người có thể sợ rằng các âm thanh bình thường của tiêu hóa, đổ mồ hôi hoặc đánh dấu trên da có thể là các chỉ số của bệnh đe dọa tính mạng.

Thuật ngữ đã thay đổi đối với các rối loạn loại này. Lĩnh vực này đã chuyển từ sử dụng từ “hypochondriasis” bởi vì nó là một thuật ngữ hạ thấp. Từ “somatization” đã được thay thế bằng “các triệu chứng somatic”. Nó có vẻ như là một sự khác biệt nhỏ nhưng sự thay đổi thừa nhận rằng các triệu chứng thể chất của cơ thể (tức là, somatic) là có thật.

Chẩn đoán mới này (tức là rối loạn lo âu về bệnh tật) tập trung chú ý đến triệu chứng nổi bật nhất, mà – phù hợp với tên – là lo lắng về bệnh.

Một số bệnh nhân trước đây được chẩn đoán bị hạ áp sẽ được chẩn đoán rối loạn triệu chứng soma hơn là rối loạn lo âu do bệnh. Nói chung, những người có rối loạn triệu chứng thể chất làm phàn nàn các triệu chứng thể chất. Những người bị rối loạn lo âu về bệnh thường không có các triệu chứng thể chất, hoặc nếu có triệu chứng, chúng nhẹ.

Một người bị rối loạn lo âu về bệnh có thể đặc biệt quan tâm đến một hệ thống cơ quan đặc biệt, chẳng hạn như hệ tim hoặc hệ tiêu hóa. Sự an ủi của bác sĩ và thậm chí đánh giá y khoa hoàn chỉnh sẽ không làm dịu nỗi sợ hãi của người bệnh. Hoặc, nếu nó bình tĩnh họ, những lo lắng khác có thể xuất hiện sau đó.

Nói chung, những người mắc chứng rối loạn này không phát triển “ảo giác giả mạo” (ý tưởng về sức khoẻ được ly dị hoàn toàn từ thực tế). Một quan điểm chung về rối loạn này là lo lắng về sức khoẻ là rất tốt mà sự đảm bảo chỉ là tạm thời hữu ích nhất. Bệnh nhân có thể thừa nhận khả năng rằng nỗi sợ hãi của họ được phóng đại. Tuy nhiên, họ có thể không chấp nhận được nói rằng có “không có gì sai trái.”

Trong những hình thức nghiêm trọng của rối loạn này, một người có thể đi từ bác sĩ đến bác sĩ, tìm kiếm một trong đó sẽ xác nhận một căn bệnh lo sợ. Bệnh nhân và bác sĩ có thể trở nên nản lòng hoặc tức giận. Đôi khi hình thức này can thiệp vào người được chăm sóc thích hợp nếu người đó phát triển bệnh tâm thần ở đó Là một cách điều trị hiệu quả và được biết đến.

Bệnh rối loạn lo âu về bệnh cũng tương tự như rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trên thực tế, một số nhà nghiên cứu xem nó như một rối loạn liên quan. Người bị ám ảnh bởi những suy nghĩ về bệnh tật và cảm thấy bị buộc phải làm việc (cảm thấy cục u, duyệt qua thông tin y tế, thăm bác sĩ) để dập tắt lo lắng họ cảm thấy.

Một số người có rối loạn này đã có một bệnh nặng trong quá khứ, ví dụ, trong thời thơ ấu. Thường thì rối loạn lo âu về bệnh bắt đầu ở tuổi trưởng thành trẻ và có thể kéo dài nhiều năm. Nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các triệu chứng có thể trở nên mãnh liệt hơn sau một sự kiện căng thẳng, chẳng hạn như cái chết của người thân yêu.

Mặc dù các bệnh về y tế không thoải mái, nhưng họ có thể mang lại lợi ích, như giảm bớt trách nhiệm cùng với sự quan tâm và chăm sóc của các thành viên trong gia đình, bạn bè và bác sĩ. Bệnh rối loạn lo âu về bệnh có thể được thúc đẩy bởi những lợi ích này, mặc dù cá nhân thường không nhận thức được động lực đó.

Ít thường hơn, một người có thể giả vờ mắc bệnh để tìm kiếm một số lợi ích rõ ràng, chẳng hạn như nhận được một loại thuốc hoặc lợi ích tài chính, hoặc tránh một số công việc hoặc trách nhiệm pháp lý. Trong trường hợp ai đó đang có ý thức tìm kiếm lợi thế như vậy, điều kiện được gọi là malingering. Nhưng rối loạn lo âu về bệnh là không phải malingering. Trong rối loạn lo âu về bệnh, bệnh nhân không giả vờ. Người đó tin rằng có nguy cơ thực sự bị bệnh và thực sự cảm thấy lo lắng.

Triệu chứng

Triệu chứng rối loạn lo âu về bệnh bao gồm:

Lo lắng trước việc có hoặc đang phát triển bệnh nghiêm trọng
Thiếu các triệu chứng thể chất hoặc, nếu có, các triệu chứng nhẹ
Hành vi cho thấy lo lắng về sức khoẻ, chẳng hạn như kiểm tra các dấu hiệu bệnh
Báo động dễ dàng về các vấn đề y tế; sự sợ hãi liên tục bất chấp sự bảo đảm y tế
Sử dụng quá mức hoặc lạm dụng chăm sóc y tế.
Không có ảo tưởng hay ảo tưởng
Đau lâm sàng hoặc suy giảm chức năng
Không có ảo tưởng hay ảo tưởng

Chẩn đoán

Bệnh nhân bị rối loạn này thường chăm sóc tại văn phòng chăm sóc chính hơn là điều trị sức khoẻ tinh thần. Chẩn đoán thường bị nghi ngờ bởi bác sĩ chăm sóc chính. Mặc dù có thể đề nghị được chăm sóc sức khoẻ tâm thần hoặc chăm sóc sức khoẻ tâm thần khác, nhưng cá nhân đó thường từ chối gặp bác sĩ chăm sóc sức khoẻ tâm thần. Việc chẩn đoán này dựa trên khiếu nại và lịch sử bệnh của một người, cộng với kiểm tra sức khoẻ của bác sĩ và xét nghiệm. Rối loạn có thể đi kèm với các triệu chứng lo lắng trầm trọng hoặc các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế. Người đánh giá cần phải xem xét khả năng một người bị rối loạn tâm thần khác, nơi có thể có những lo ngại về bệnh tật, như các hình thức trầm cảm, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn somatization.

Thời gian dự kiến

Bệnh rối loạn lo âu về bệnh không có một khóa học rõ ràng. Nó có thể bắt đầu bất cứ lúc nào ở tuổi trưởng thành trẻ trung hoặc trung bình. Rối loạn này có thể kéo dài lâu hơn trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng và nếu người đó có những khó khăn về tâm thần hoặc các tổn thương khác. Nếu các triệu chứng có khởi phát đột ngột hơn và có liên quan đến các triệu chứng y khoa khác nhưng không phải là bệnh tâm thần thì thời gian có xu hướng ngắn hơn.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa rối loạn này.

Điều trị

Một số người bị bệnh lo lắng có thể có mối quan tâm của họ vì họ đang bị trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn tâm thần. Vì vậy, bác sĩ nên khám phá những khả năng, và nhắm mục tiêu họ để điều trị khi cần thiết.

Các triệu chứng rối loạn lo âu do bệnh có thể được giảm bớt bởi thuốc chống trầm cảm ngay cả khi không có bệnh tâm thần khác có mặt. Các chuyên gia đã nhận thấy sự tương tự của rối loạn này với rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) đã phát hiện ra rằng nó có thể giúp kê toa các phương pháp điều trị OCD, chẳng hạn như các chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRIs) như fluoxetine hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (ven niệu quản) như venlafaxine.

Có bằng chứng cho thấy một số phương pháp điều trị có thể giúp người bị rối loạn lo âu về bệnh tật: liệu pháp nhận thức, liệu pháp hành vi, liệu pháp hành vi nhận thức và quản lý căng thẳng. Các nhà trị liệu dạy kỹ thuật thư giãn và phân tâm và giúp bệnh nhân tập trung ít hơn vào các triệu chứng và nói thay vì căng thẳng, lo lắng và trầm cảm làm tăng sự khó chịu về tâm lý của họ. Các nhà trị liệu giải thích rằng nhiều hành động mà bệnh nhân phải làm để giảm bớt lo lắng thường bị phản đối. Cảm giác u cục, đọc về bệnh tật hoặc tìm kiếm bệnh khác làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn không tốt hơn.

Đảm bảo cũng rất hữu ích khi bác sĩ chăm sóc chính cung cấp cho nó trong bối cảnh đánh giá chu đáo các khiếu nại thể chất. Bệnh lo âu là một hiện tượng phổ biến mà nhiều bác sĩ chăm sóc chính hiểu làm thế nào để cung cấp sự đảm bảo một cách tử tế mà không làm suy yếu mối quan hệ. Vì các khiếu nại về y khoa không bao giờ có thể biến mất, bác sĩ có thể lập kế hoạch thường xuyên về các cuộc hẹn ngắn, trong thời gian đó các triệu chứng có thể được xem xét lại. Điều này có thể giúp làm giảm lo lắng. Mặt khác, lo lắng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bác sĩ cố gắng hạn chế tiếp xúc và điều trị cho bệnh nhân một cách nhục mạ.

Các bác sĩ và bác sĩ trị liệu nên lấy các triệu chứng thể chất một cách nghiêm túc vì các triệu chứng là có thật. Tuy nhiên, dùng các triệu chứng nghiêm túc không có nghĩa là làm các bài kiểm tra hoặc thủ tục không cần thiết. Trong khi duy trì một thái độ chu đáo và tôn trọng đối với các khiếu nại y tế, các bác sĩ cố gắng can thiệp như họ sẽ với bất kỳ bệnh nhân – chỉ khi cần thiết. Các bác sĩ làm giảm tối đa yêu cầu của các bài kiểm tra xâm nhập quá mức. Họ tránh đề xuất các cách tiếp cận có thể là không thích hợp rủi ro. Họ cố gắng cung cấp hỗ trợ để đối phó với bệnh mãn tính.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Những người bị rối loạn lo âu về bệnh tật thường có xu hướng liên lạc với các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ. Đồng thời, họ thường không muốn gặp các chuyên gia về sức khoẻ tâm thần vì họ sợ rằng mọi người xem các triệu chứng y khoa là “tất cả trong đầu”. Tuy nhiên, sự kết hợp của hỗ trợ và chăm sóc từ bác sĩ chăm sóc chính cùng với liệu pháp tâm lý (khi nó được chấp nhận cho bệnh nhân) có thể hữu ích.

Dự báo

Một số bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc men, liệu pháp tâm lý hoặc cả hai. Nếu người đó có lo lắng hoặc trầm cảm đáp ứng với điều trị bằng thuốc, dự đoán có thể khá tốt. Trong những trường hợp nhẹ, các triệu chứng có thể ngắn ngủi. Nếu các triệu chứng trầm trọng và người đó có các rối loạn sức khoẻ tâm thần khác, người đó có thể dễ bị suy nhược mãn tính và các vấn đề hoạt động.