Categories Sức khỏe

Bệnh sốt rét

Bệnh sốt rét

Nó là gì?

Sốt rét là một nhiễm trùng gây ra bởi ký sinh trùng đơn bào xâm nhập vào máu qua vết cắn của một Anopheles muỗi. Những ký sinh trùng này, được gọi là plasmodia, thuộc ít nhất năm loài. Hầu hết các nhiễm trùng ở người do Plasmodium falciparum hoặc là Plasmodium vivax.

Plasmodium ký sinh trùng mất một số phần của vòng đời của họ bên trong con người và một phần khác bên trong muỗi. Trong phần nhân sự của vòng đời của họ, Plasmodium ký sinh trùng lây nhiễm và nhân lên các tế bào gan bên trong và hồng cầu.

Một số tế bào máu bị nhiễm bệnh bùng nổ vì có nhiều ký sinh bên trong. Nhiều nhiều tế bào hồng cầu bị nhiễm bệnh bị lách hoặc gan té ngã, loại bỏ và loại bỏ các tế bào hồng cầu bị hư hỏng hoặc lão hoá khỏi lưu thông. Cả hai Plasmodium ký sinh trùng trong máu và chất kích thích được thải ra từ các tế bào hồng cầu bị vỡ gây ra các triệu chứng sốt rét.

Hầu hết các ca tử vong vì sốt rét đều do P. falciparum , gây ra bệnh nghiêm trọng. Trước P. falciparum sốt rét gây ra một tế bào hồng cầu vỡ, nó có thể làm cho bề mặt của tế bào dính vào các tế bào khác giống như nó. Điều này làm cho máu đông cục trong các mạch máu nhỏ, có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho cơ quan.

Những người đã sống cả đời tại một nước có tỷ lệ sốt rét cao thường bị phơi nhiễm với ký sinh trùng sốt rét nhiều lần. Sau lần phơi nhiễm đầu tiên, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bắt đầu bảo vệ bạn, vì vậy việc tái nhiễm có thể gây ra vài hoặc không có triệu chứng.

Hệ thống miễn dịch của bạn không còn hoạt động chống lại sốt rét trong hơn một vài năm nếu bạn không bị tiếp xúc lại. Điều này giải thích tại sao mọi người có thể sống trong nhiều năm ở vùng nhiệt đới mà không bị làm phiền bởi sốt rét. Tuy nhiên, những người ở vùng nhiệt đới sống nhiều năm ở một nước khác có thể sẽ bị mất khả năng miễn dịch.

Những người chưa bao giờ bị sốt rét (như trẻ em và người đi du lịch) và phụ nữ mang thai có nhiều khả năng bị các triệu chứng nặng hơn do sốt rét.

Thông thường, các triệu chứng xuất hiện trong vài tuần đầu sau khi vết cắn của muỗi bị nhiễm bệnh. Ở những người có P. vivax hoặc là P. ovale nhiễm trùng, có thể đối với một số Plasmodium ký sinh trùng vẫn còn bên trong gan. Nếu điều này xảy ra, ký sinh trùng ngủ đông có thể trở nên hoạt động và gây ra các triệu chứng sốt rét vài tháng hoặc nhiều năm sau lần tiếp xúc đầu tiên.

Ở những khu vực có tỷ lệ mắc sốt rét cao, sốt rét có thể lây lan theo những cách khác hơn là do muỗi cắn, chẳng hạn như lây truyền máu bị nhiễm bệnh, cấy ghép các cơ quan bị ô nhiễm và kim tiêm dùng chung. Ở phụ nữ mang thai, bệnh sốt rét có thể truyền qua đường máu đến bào thai đang phát triển, gây ra số trẻ sơ sinh nhẹ cân hoặc thai chết. Điều này là phổ biến nhất với P. falciparum nhiễm trùng.

Sốt rét là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong có thể phòng ngừa được trên thế giới ngày nay. Nó ảnh hưởng đến hơn 500 triệu người trên toàn thế giới và gây ra từ 1 đến 2 triệu người chết mỗi năm. Đó là một bệnh nhiệt đới. Do đó, hiếm gặp ở Hoa Kỳ và các nước châu Âu, nơi mà hầu hết các ca bệnh đều xuất hiện ở những người đã đi du lịch từ những quốc gia có sốt rét phổ biến.

Ở vùng nhiệt đới, các loài đặc biệt Plasmodium thay đổi từ nước này sang nước khác. Ở một số vùng, các chủng sốt rét mới xuất hiện kháng lại một số loại thuốc chống sốt rét. Sự nổi lên của các chủng kháng thuốc đã làm phức tạp việc điều trị và phòng ngừa sốt rét ở các nước nhiệt đới và ở người du lịch.

Triệu chứng

Các triệu chứng sốt rét có thể bắt đầu sớm nhất là 6-8 ngày sau khi vết cắn của một con muỗi bị nhiễm bệnh. Chúng bao gồm:

  • Sốt cao (lên tới 105 độ Fahrenheit) với ớn lạnh

  • Tăng mồ hôi khi sốt giảm đột ngột

  • Mệt mỏi

  • Đau đầu

  • Đau cơ

  • Khó chịu ở bụng

  • Buồn nôn ói mửa

  • Cảm thấy mờ nhạt khi đứng dậy hoặc ngồi dậy nhanh

Nếu điều trị được trì hoãn, có thể xảy ra các biến chứng nặng hơn của sốt rét. Hầu hết những người bị những biến chứng này đều bị nhiễm P. falciparum loài. Chúng bao gồm:

  • Tổn thương mô não có thể gây buồn ngủ cực, mê sảng, bất tỉnh, co giật và hôn mê

  • Phổi phù phổi, là một sự tích tụ nguy hiểm của chất lỏng bên trong phổi gây trở ngại cho hô hấp

  • Suy thận

  • Thiếu máu trầm trọng, do tiêu hủy các tế bào hồng cầu bị nhiễm và giảm sản xuất hồng cầu mới

  • Sự đổi màu da vàng

  • Lượng đường trong máu thấp

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ bạn bị sốt rét dựa trên các triệu chứng và lịch sử du lịch nước ngoài của bạn. Khi bác sĩ kiểm tra bạn, người đó có thể thấy một lá lách mở rộng vì lá lách thường sưng lên khi bị sốt rét.

Để khẳng định chẩn đoán bệnh sốt rét, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu để bôi trên mặt kính. Những vết bẩn máu này sẽ được nhuộm màu bằng các hóa chất đặc biệt trong phòng thí nghiệm và được kiểm tra Plasmodium ký sinh trùng. Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để xác định xem bệnh sốt rét có ảnh hưởng đến mức hồng cầu và tiểu cầu, khả năng máu đông, tính chất hóa học trong máu, và chức năng gan và thận của bạn.

Thời gian dự kiến

Với cách điều trị thích hợp, các triệu chứng của sốt rét thường nhanh chóng biến mất, với một phương pháp chữa trị trong vòng hai tuần. Nếu không điều trị đúng cách, các cơn sốt rét (sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi) có thể quay trở lại định kỳ trong một khoảng thời gian nhiều năm. Sau khi tiếp xúc nhiều lần, bệnh nhân sẽ bị miễn dịch một phần và phát triển bệnh nhẹ hơn.

Phòng ngừa

Các nhà nghiên cứu đang làm việc để tạo ra một vắc-xin chống lại bệnh sốt rét. Tiêm chủng dự kiến ​​sẽ trở thành một công cụ quan trọng để ngăn ngừa bệnh sốt rét trong tương lai.

Một cách để ngăn ngừa bệnh sốt rét là tránh muỗi truyền nhiễm với các chiến lược sau:

  • Càng nhiều càng tốt, hãy ở trong nhà ở những khu vực được kiểm tra tốt, đặc biệt là vào ban đêm khi muỗi hoạt động mạnh nhất.

  • Sử dụng màn chống muỗi và lưới giường. Tốt nhất là xử lý lưới với permethrin côn trùng repellant.

  • Mặc quần áo che phần lớn cơ thể.

  • Sử dụng thuốc chống côn trùng chứa DEET hoặc picaridin. Những thuốc đuổi theo được áp dụng trực tiếp vào da của bạn, ngoại trừ quanh miệng và mắt của bạn. Nếu bạn chọn thuốc đuổi theo picaridin, bạn sẽ cần phải đăng ký lại nó mỗi vài giờ.

  • Thoa permethrin vào quần áo.

Chúng tôi khuyên bạn nên dùng thuốc phòng ngừa khi bạn đi đến một khu vực trên thế giới có sốt rét. Lưu ý rằng những thuốc này có thể ngăn ngừa được hầu hết các trường hợp nhiễm sốt rét, nhưng du khách đôi khi bị sốt rét ngay cả khi họ đang dùng một trong những loại thuốc này. Nếu bạn mắc bệnh sốt trong vòng một năm sau khi trở lại, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay và báo cho chuyên gia chăm sóc sức khoẻ về chuyến đi của bạn.

Bốn loại thuốc chống sốt rét được quy định phổ biến nhất ở Hoa Kỳ cho du lịch nước ngoài bao gồm:

  • Chloroquine (Aralen) Đây là loại thuốc sốt rét được kê toa phổ biến nhất ở các quốc gia không có sốt rét kháng thuốc. Thuốc này được dùng mỗi tuần một lần, từ một đến hai tuần trước khi khởi hành cho đến bốn tuần sau khi bạn trở lại. Chế độ này được dung nạp tốt bởi hầu hết mọi người, với một vài bệnh nhân bị buồn nôn, ngứa, chóng mặt, mờ mắt và nhức đầu. Bạn có thể giảm thiểu các triệu chứng này bằng cách dùng thuốc sau bữa ăn.

  • Mefloquine (Lariam) Đây là cách điều trị được lựa chọn để đi du lịch đến hầu hết các khu vực của vùng hạ Sahara Châu Phi và các khu vực khác có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét cao chống lại chloroquine. Giống như chloroquine, thuốc được dùng mỗi tuần một lần, từ một đến hai tuần trước khi khởi hành cho đến bốn tuần sau khi bạn trở lại. Các phản ứng phụ thường gặp bao gồm những giấc mơ xấu, khó tập trung, buồn nôn và chóng mặt. Ảo giác và động kinh có thể xảy ra, nhưng chúng hiếm. Trầm cảm là một hiệu ứng phụ hiếm gặp. Bạn có thể được khuyên tránh dùng thuốc này nếu bạn có một kết quả bất thường từ điện tâm đồ hoặc nhịp nhàng rối loạn trong tim. Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn bị co giật hoặc nếu bạn bị bệnh thần kinh hoặc tâm thần.

  • Doxycycline (Vibramycin) – Thuốc này thông thường được kê cho những người không thể dùng chloroquine hoặc mefloquine. Doxycycline nên được dùng mỗi ngày một lần, từ hai ngày trước khi khởi hành đến bốn tuần sau khi bạn trở lại. Điều quan trọng là phải tự bảo vệ mình khỏi ánh nắng mặt trời trong khi bạn đang dùng doxycycline vì nó có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời, làm tăng nguy cơ bị cháy nắng. Phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ không nên dùng thuốc này.

  • Atovaquone và proguanil (Malarone) – Thuốc này thường được quy định để phòng ngừa bệnh sốt rét kháng cholinergic. Bạn cần phải uống một viên vào cùng một thời điểm mỗi ngày, bắt đầu từ một đến hai ngày trước khi khởi hành cho đến bảy ngày sau khi bạn trở lại. Tác dụng phụ thường gặp nhất của Malarone bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và nhức đầu. Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú sữa mẹ hoặc bạn bị bệnh thận nghiêm trọng.

Ngoài một trong các loại thuốc này, bạn cũng cần phải dùng thuốc có tên primaquine (bán chung) khi bạn trở về nhà nếu bạn ở lại nhiều tháng trong một khu vực trên thế giới nơi mà bạn đã tiếp xúc nhiều với muỗi. Việc phòng ngừa thêm này sẽ loại bỏ các dạng không hoạt động của bệnh sốt rét có thể xâm nhập vào gan của bạn và vẫn tồn tại mặc dù bạn đang dùng thuốc phòng ngừa trong suốt chuyến đi của bạn.

Primaquine được dùng hàng ngày trong hai tuần sau khi bạn đã rời khỏi khu vực nơi sốt rét là phổ biến. Những người bị thiếu hụt một gen bình thường (thiếu chất G6PD) không thể dùng primaquine vì họ có thể bị thiếu máu trầm trọng.

Có những tương tác thuốc tiềm tàng giữa một số loại thuốc được sử dụng để điều trị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và những thuốc dùng để điều trị sốt rét. Nếu bạn nhiễm HIV dương tính, bạn nên hỏi bác sĩ trước khi dùng thuốc sốt rét.

Điều trị

Sốt rét được điều trị bằng thuốc chống sốt rét và các biện pháp kiểm soát các triệu chứng, bao gồm thuốc để kiểm soát sốt, thuốc chống buồn nôn khi cần thiết, chất lỏng và chất điện phân. Loại thuốc dùng để điều trị sốt rét phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng chống lại chloroquine. Các loại thuốc có sẵn để điều trị sốt rét bao gồm:

  • Chloroquine

  • Quinine

  • Hydroxychloroquine (Plaquenil)

  • Artemether và lumefantrine (Coartem)

  • Atovaquone (Mepron)

  • Proguanil (được bán dưới dạng thuốc generic)

  • Mefloquine

  • Clindamycin (Cleocin)

  • Doxycycline

Con người với falciparum sốt rét có các triệu chứng nghiêm trọng nhất. Con người với falciparum sốt rét có thể cần phải được theo dõi trong đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện trong những ngày đầu điều trị vì bệnh này có thể gây ra tình trạng hít thở, hôn mê và suy thận.

Đối với phụ nữ có thai, chloroquine là phương pháp điều trị sốt rét tốt nhất. Quinine, proguanil và clindamycin thường được sử dụng cho những người mang thai có sốt rét kháng lại chloroquine.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy đi khám bác sĩ trước khi bạn đi đến một quốc gia nhiệt đới có sốt rét phổ biến để bạn có thể dùng thuốc để ngăn ngừa sốt rét. Sau khi trở lại, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt cao trong vài tháng đầu.

Dự báo

Ở Hoa Kỳ, hầu hết những người bị sốt rét đều có tiên lượng tốt nếu họ được điều trị đúng cách với thuốc chống sốt rét. Không điều trị, sốt rét có thể gây tử vong, đặc biệt P. falciparum . Những người bị sốt rét nặng có nguy cơ tử vong lớn nhất Từ 10% đến 40% người bị sốt rét nặng thậm chí tử vong ngay cả khi được điều trị y tế tiên tiến. P. falciparum có nhiều khả năng gây ra bệnh nghiêm trọng ở trẻ nhỏ, phụ nữ có thai và du khách lần đầu tiên bị phơi nhiễm sốt rét.