Bệnh thủy tràng

Nó là gì?

Bệnh tràn dịch màng não, còn được gọi là “nước trên não”, là tình trạng có thêm dịch não tủy quanh não và tủy sống. Chất dịch não tủy hoạt động như một đệm cho não và tủy sống, cung cấp chất dinh dưỡng và lấy đi các sản phẩm thải.

Bệnh tràn dịch não có thể xảy ra khi trẻ sinh ra (bẩm sinh) hoặc có thể phát triển muộn (thu được).

Bướu não bẩm sinh là hiện tại khi sinh, mặc dù nó có thể không được phát hiện cho đến khi sau này trong cuộc đời. Nó hình thành khi não và các cấu trúc xung quanh phát triển bất thường. Nguyên nhân chính xác thường không biết, nhưng các yếu tố đóng góp có thể bao gồm di truyền học và nhiễm trùng nhất định trong thời kỳ mang thai.
Sốt xuất huyết kết quả từ các thương tích hoặc bệnh tật xảy ra khi sinh hoặc muộn, bao gồm các bệnh nhiễm trùng ở não và cột sống (viêm màng não), xuất huyết (xuất huyết) mạch máu trong não, chấn thương đầu nặng, u não hoặc u nang. Bệnh tràn dịch màng não cũng có thể xảy ra khi không có thương tích hay bệnh tật nào được biết đến gây ra.

Bệnh thủy tinh thể có thể được phân loại theo nguyên nhân của nó:

Chứng tràn dịch màng phổi tắc nghẽn (không giao tiếp) là do tắc nghẽn trong hệ thống khoang (tâm thất) trong não. Sự tắc nghẽn này ngăn cản dòng chảy của dịch não tủy thoát ra (hoặc “liên lạc”) với vùng bao quanh não và tủy sống (không gian chậu), như bình thường. Sự tắc nghẽn có thể xảy ra khi sinh hoặc có thể xảy ra sau đó. Một trong những loại phổ biến nhất là hẹp ống dẫn nước, xảy ra do sự thu hẹp của đường ống dẫn nước của Sylvius, một kênh kết nối hai tâm thất với nhau.

Chứng tràn dịch màng phổi không gây tắc nghẽn (giao tiếp) kết quả từ các vấn đề với dịch não tủy được sản xuất hoặc hấp thụ. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là chảy máu vào không gian cận tử. Truyền thông tràn dịch não có thể có mặt khi sinh hoặc có thể xảy ra sau đó.

Một loại tràn dịch màng não, được gọi là áp suất bình thường thủy tràng là một dạng truyền dẫn của bệnh tràn dịch não, trong đó các tâm thất được mở rộng nhưng không chịu áp lực cao. Ánh tràn áp lực bình thường được thấy ở người lớn tuổi. Nó có thể là kết quả của thương tích hoặc bệnh tật, nhưng trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân không rõ.

Trẻ sơ sinh sinh trước 34 tuần hoặc nặng ít hơn 4 cân Anh có nguy cơ cao bị máu chảy trong não. Chảy máu nghiêm trọng có thể dẫn đến chứng tràn dịch màng não, giao tiếp hoặc không giao tiếp, tùy thuộc vào vị trí và mức độ chảy máu.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng tràn dịch màng não khác nhau tùy thuộc vào tuổi khởi phát.

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng bao gồm:

Một cái đầu lớn đang phát triển quá nhanh
Một “điểm mềm” phồng lên trên đầu (phía trước fontanelle)
Cáu gắt
Động kinh
Chậm phát triển

Ở trẻ lớn hơn và người lớn, các triệu chứng bao gồm:

Đau đầu
Đi bộ khó khăn
Mất khả năng thể thao
Thay đổi nhân cách
Giảm khả năng tinh thần

Ở mọi lứa tuổi, các triệu chứng bao gồm:

Nôn
Nhược điểm

Chẩn đoán

Bệnh tràn dịch não tủy bẩm sinh có thể được chẩn đoán trong siêu âm tiền sản thông thường, nhưng thường được phát hiện trong thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu. Một bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh tràn dịch não tủy trước khi các triệu chứng khác xuất hiện nếu trẻ sơ sinh có đầu mà dường như lớn hơn quá nhanh hoặc lớn hơn mức bình thường hoặc cân nặng hiện tại của bé. Nếu chỗ mềm (phấn mắt trước) vẫn mở, siêu âm đầu có thể xác định đầu có to hơn do chảy máu không. Nếu kết quả siêu âm đó là bất thường, cần phải đánh giá thêm.

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về lịch sử y tế của người đó, và họ sẽ khám sức khoẻ và thể chất. Hình ảnh chi tiết của bộ não có thể thu được bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu những hình ảnh này tiết ra chứng tràn dịch não hoặc các vấn đề khác, đứa trẻ hoặc người lớn thường được gọi đến một bác sĩ phẫu thuật thần kinh để đánh giá và điều trị thêm.

Thời gian dự kiến

Mặc dù các triệu chứng có thể giảm đi khi điều trị, nhưng thời gian thay đổi tùy theo loại và nguyên nhân của cơn thủy tràn.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa được một vài nguyên nhân của bệnh tràn dịch màng não:

Để tránh chấn thương ở đầu nghiêm trọng, mang dụng cụ bảo hộ thích hợp khi tham gia các môn thể thao liên lạc hoặc các hoạt động khác, chẳng hạn như trượt tuyết, cưỡi xe đạp và đi xe trượt tuyết, có nguy cơ chấn thương đầu.
Nếu bạn có thai, hãy đến bác sĩ ngay khi bạn biết bạn đang mang thai và thường xuyên trong suốt thai kỳ. Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn về các bệnh nhiễm trùng và các vấn đề khác có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai. Các cuộc thăm viếng thường xuyên cũng sẽ làm giảm nguy cơ sinh non. Phụ nữ tuổi sinh đẻ nên có folate thường xuyên trong chế độ ăn uống của họ trước khi mang thai để giúp ngăn ngừa sự phát triển của khuyết tật ống thần kinh, một số có nước tràn.

Điều trị

Điều trị bệnh tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi, thuốc được sử dụng để làm chậm tốc độ sản xuất dịch não tủy tạm thời. Tuy nhiên, điều này đã không thành công để điều trị lâu dài. Hầu hết các trường hợp đều đòi hỏi thoát nước dư thừa. Một ống được gọi là shunt được chèn vào một trong những lỗ khoét trong não thông qua một lỗ trong hộp sọ. Các shunt được đường hầm dưới da và mang dịch não tủy đến một khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như bụng, nơi nó có thể được hấp thụ. Có thể cần phải thay thế shunt khi trẻ lớn lên hoặc nếu nhiễm trùng phát triển, hoặc vết nứt bị tắc nghẽn.

Một số người bị chứng tràn dịch màng phổi có thể được điều trị bằng kỹ thuật cắt bỏ tâm thất, trong đó một bác sĩ phẫu thuật thần kinh làm cho vết rạch tại chỗ tắc nghẽn để cho phép dịch não tủy thoát ra. Các bác sĩ phẫu thuật cũng đang thử nghiệm phẫu thuật sửa chữa tràn dịch màng bẩm sinh trong khi thai nhi vẫn còn trong tử cung của mẹ (tử cung).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn có các triệu chứng tràn dịch màng tràng hoặc có chấn thương ở đầu nghiêm trọng. Cũng gọi bác sĩ nếu bạn mang thai.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân của chứng tràn dịch màng não và thường là tốt hơn nếu vấn đề được chẩn đoán và điều trị sớm. Nếu bệnh tràn dịch não tủy trở nên tồi tệ hơn hoặc kéo dài một thời gian, nó có thể gây tổn thương não và tử vong.

Trẻ bị thủy triều thường có nhiều khuyết tật về phát triển. Ngay cả sau khi điều trị, hầu hết trẻ bị thủy tràng có trí thông minh thấp, các vấn đề về bộ nhớ và các vấn đề về thị giác, bao gồm cả mắt bị mờ. Trẻ em bị chứng tràn dịch não cũng có thể nhập tuổi dậy thì sớm hơn bình thường.

Với cách điều trị thích hợp, hầu hết trẻ sơ sinh bị ứ nước tràn tồn tại và khoảng một nửa có trí thông minh bình thường.