Categories Sức khỏe

Bệnh tiểu đường tuýp 1

Bệnh tiểu đường tuýp 1

Nó là gì?

Bệnh tiểu đường tuýp 1 là căn bệnh mà cơ thể không sản xuất đủ insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Đái tháo đường tuýp 1 được gọi là bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin hoặc tiểu đường vị thành niên.

Trong quá trình tiêu hóa, thức ăn được chia thành các thành phần cơ bản. Carbohydrate được chia thành các loại đường đơn giản, chủ yếu là glucose. Glucose là một nguồn năng lượng quan trọng đối với các tế bào của cơ thể. Để cung cấp năng lượng cho tế bào, glucose cần để lại máu và đi vào trong tế bào.

Insulin di chuyển trong máu sẽ báo hiệu tế bào lấy glucose. Insulin là một hoóc môn sản xuất bởi tuyến tụy. Khi mức đường trong máu tăng, giống như sau bữa ăn, tuyến tụy thường sản sinh ra nhiều insulin hơn.

Bệnh tiểu đường Loại 1 xảy ra khi một số hoặc tất cả các tế bào sản xuất insulin trong tụy bị tiêu huỷ. Điều này khiến bệnh nhân có ít hoặc không có insulin. Nếu không có insulin, đường tích tụ trong máu chứ không phải đi vào tế bào. Kết quả là, cơ thể không thể sử dụng glucose này cho năng lượng. Ngoài ra, nồng độ glucose cao vẫn còn trong máu gây ra quá nhiều nước tiểu và mất nước, và làm hỏng các mô của cơ thể.

Bệnh tiểu đường Loại 1 là bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là nó bắt đầu khi hệ miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào trong cơ thể. Trong bệnh đái tháo đường týp 1, hệ miễn dịch tiêu diệt các tế bào sản xuất insulin (tế bào beta) trong tụy.

Tại sao hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào beta vẫn còn là một bí ẩn. Một số người bị di truyền có khuynh hướng mắc bệnh này. Điều đó không có nghĩa là họ sẽ bị mắc bệnh. Nó chỉ có nghĩa là họ có nhiều khả năng làm như vậy. Một cái gì đó trong môi trường, ví dụ như các bệnh nhiễm virut đặc biệt hoặc một điều gì đó về chế độ ăn uống, có thể gây ra bệnh tự miễn dịch ở những người có khuynh hướng di truyền.

Bệnh tiểu đường loại 1 không phải do lượng đường trong chế độ ăn của một người trước khi bệnh phát triển.

Bệnh tiểu đường Loại 1 là bệnh mãn tính. Bệnh này được chẩn đoán thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 10 đến 16. Đái tháo đường týp 1 ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ.

Triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu

Triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và mạnh mẽ. Thông thường các triệu chứng nổi bật nhất là đi tiểu nhiều và khát nước. Điều này là do lượng glucose tăng trong máu làm thận thận tạo ra nhiều nước hơn bình thường. Mất nhiều dịch trong nước tiểu làm cho người bị mất nước. Và mất nước dẫn đến khát lớn. Trẻ em có thể bắt đầu ướt giường một lần nữa.

Giảm cân, không mất ăn, cũng phổ biến. Giảm cân là do một phần do mất nước. Nước có trọng lượng. Hãy tưởng tượng giữ một bình nước bằng gallon: nó nặng khoảng 8 cân Anh. Những người bị tiểu đường loại 1 mới, không kiểm soát được có thể mất một gallon nước khỏi mất nước.

Các triệu chứng thông thường khác là suy nhược, mệt mỏi, lú lẫn, buồn nôn và nôn. Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi cả việc mất nước và do tình trạng gọi là ketoacida.

Sốt ketoa xảy ra bởi vì tế bào không thể sử dụng gluco họ cần cho năng lượng. Vì vậy, các tế bào phải sử dụng cái gì khác. Để đáp ứng với mức insulin thấp, gan tạo ra một loại nhiên liệu thay thế gọi là xê – tôn. Ketone là một loại acid. Khi chúng tích tụ trong máu, nó được gọi là ketoacida. Chứng ketoacida có thể gây ra các vấn đề về tim và ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Trong vài giờ, nó có thể làm cho một người có nguy cơ hôn mê hoặc tử vong.

Triệu chứng mãn tính

Ngay cả sau khi được chẩn đoán và điều trị bắt đầu, bệnh tiểu đường loại 1 có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ thể. Nó ít có khả năng làm hỏng cơ thể, và gây ra triệu chứng, nếu mức đường trong máu được kiểm soát tốt bằng cách điều trị.

Các biến chứng nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng có thể xảy ra với bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:

  • Mắt tổn thương (võng mạc) – Các mạch máu nhỏ của võng mạc (phía sau mắt, phần cảm giác ánh sáng) bị tổn thương do lượng đường trong máu cao. Thiệt hại đối với các mạch máu có thể ngăn sự lưu thông máu đến một phần của võng mạc, hoặc gây chảy máu vào võng mạc. Cả hai sự kiện này đều làm hỏng khả năng của võng mạc khi cảm nhận ánh sáng. Bệnh tiểu đường cũng có thể gây ra sự gia tăng của các mạch máu mới không cho máu vào võng mạc một cách hiệu quả, nhưng nó làm rò rỉ và chảy máu. Bắt đầu sớm, bệnh võng mạc có thể được ngăn chặn bằng cách kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu và liệu pháp laser. Nếu lượng đường trong máu còn cao, bệnh võng mạc cuối cùng sẽ gây mù.

  • Tổn thương thần kinh (neuropathy ) – Đường trong máu cao có thể làm hỏng dây thần kinh, dẫn đến đau hoặc tê của phần cơ thể bị ảnh hưởng. Thiệt hại cho dây thần kinh ở bàn chân, bàn chân và bàn tay (bệnh lý thần kinh ngoại vi) là phổ biến nhất. Thần kinh kiểm soát các chức năng của cơ thể, chẳng hạn như tiêu hóa và đi tiểu, cũng có thể bị hư hỏng.

  • Các vấn đề về chân – Sores và blisters thường xảy ra trên bàn chân của những người bị bệnh tiểu đường. Nếu bệnh lý thần kinh ngoại vi gây ra tê liệt, có thể không nhận thấy một cơn đau. Nếu không nhận thấy, nó sẽ dễ bị nhiễm bệnh hơn. Lưu thông máu có thể là người nghèo, dẫn đến chữa bệnh chậm. Còn lại không được điều trị, đau đơn giản có thể dẫn đến hoại tử. Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ.

  • Bệnh thận (nephropathy) – Đường trong máu có thể làm hại thận. Nếu lượng đường trong máu còn cao, nó có thể dẫn đến suy thận.

  • Bệnh tim và động mạch – Những người bị bệnh tiểu đường loại 1 có nhiều khả năng bị bệnh tim, đột qu and và các vấn đề liên quan đến tuần hoàn kém.

  • Hạ đường huyết – Đường trong máu thấp (hạ đường huyết) có thể là kết quả của các phương pháp điều trị để làm giảm lượng đường trong máu, hoặc tiêm insulin hoặc thuốc viên (xem phần Điều trị dưới đây). Hạ đường huyết có thể xảy ra nếu dùng quá nhiều thuốc hạ đường hoặc bữa ăn bị bỏ qua. Các triệu chứng bao gồm:

    • Yếu đuối

    • Chóng mặt

    • Run sợ

    • Đột ngột đổ mồ hôi

    • Đau đầu

    • Sự nhầm lẫn

    • Cáu gắt

    • Mờ hoặc nhìn đôi

Hạ đường huyết có thể dẫn đến hôn mê nếu nó không được điều chỉnh bằng cách ăn hoặc uống carbohydrate. Glucagon là chất làm cho glucose phóng thích glucose vào trong máu. Tiêm glucagon cũng có thể làm hạ đường huyết.

Chẩn đoán

Bệnh tiểu đường tuýp 1 được chẩn đoán bằng sự kết hợp của các triệu chứng, độ tuổi và xét nghiệm máu của một người. Các xét nghiệm máu bao gồm các xét nghiệm về lượng đường và các chất khác.

Kiểm tra đường huyết lúc đói (FPG). Máu được lấy vào buổi sáng sau khi nhịn ăn qua đêm. Thông thường, lượng đường trong máu vẫn ở mức từ 70 đến 100 miligam mỗi deciliter (mg / dL). Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu đói là 126 mg / dL hoặc cao hơn.

Thử nghiệm dung nạp glucose miệng (OGTT). Đường trong máu được đo hai giờ sau khi uống 75 gram glucose. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu 2 giờ là 200 mg / dL hoặc cao hơn.

Xét nghiệm glucose máu ngẫu nhiên. Một lượng đường trong máu 200 mg / dL trở lên vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày kết hợp với các triệu chứng của bệnh tiểu đường là đủ để chẩn đoán.

Hemoglobin A1C (glycohemoglobin). Thử nghiệm này đo mức đường huyết trung bình trong hai đến ba tháng trước. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức hemoglobin A1C là 6,5% phần trăm trở lên.

Thời gian dự kiến

Bệnh tiểu đường Loại 1 hiện nay là một bệnh suốt đời.

Những người bị tiểu đường tuýp 1 cần được kiểm tra định kỳ. Họ phải theo dõi cẩn thận mức đường trong máu mỗi ngày. Họ phải được điều trị insulin trong suốt cuộc đời.

Một số ít người có thể trở thành ngoại lệ đối với quy tắc này. Một số người mắc bệnh tiểu đường cuối cùng cũng cần đến việc cấy ghép thận. Một sự ghép tủy, hoặc các tế bào sản xuất insulin từ tuyến tụy (được gọi là “hòn đảo”) đôi khi được thực hiện cùng một lúc. Vì tuyến tụy mới có thể tạo ra insulin, điều này có thể chữa bệnh tiểu đường.

Vào những dịp đặc biệt, khi người tiểu đường type 1 rất khó kiểm soát với các phương pháp điều trị có sẵn, ghép tụy hoặc cấy ghép ở đảo có thể được thực hiện ngay cả khi cấy ghép thận là không cần thiết. Tuy nhiên, cách tiếp cận này vẫn còn thử nghiệm, và thường không được khuyến cáo.

Các nhà khoa học gần đây đã đưa ra các phương pháp mới thú vị nhưng vẫn thử nghiệm mới để khuyến khích tuyến tụy bắt đầu sản xuất ra các tế bào beta sản sinh ra insulin.

Phòng ngừa

Không có cách nào chứng minh được để ngăn ngừa bệnh tiểu đường týp 1. Thiếu vitamin D, rất phổ biến, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, việc khắc phục sự thiếu hụt vẫn chưa được chứng minh để ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Tương tự như vậy, tránh sữa bò trong thời thơ ấu có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1 ở trẻ dễ bị di truyền. Nhưng không có bằng chứng xác định rằng điều này ngăn ngừa bệnh.

Điều trị

Điều trị bệnh tiểu đường týp 1 đòi hỏi phải tiêm insulin hàng ngày. Insulin tiêm được tạo ra cho insulin không được sản xuất bởi cơ thể. Hầu hết những người bị tiểu đường tuýp 1 đều cần từ hai đến bốn lần tiêm mỗi ngày.

Những người bị đái tháo đường týp 1 phải điều chỉnh chính xác cả việc ăn kiêng và liều insulin của họ. Nếu một người uống quá nhiều insulin so với khẩu phần ăn uống của họ, hoặc nếu họ quên ăn, họ có thể bị hạ đường huyết nguy hiểm. Nếu họ dùng quá ít insulin, hoặc ăn quá nhiều, họ có thể phát triển acid keton.

Để kiểm soát lượng insulin một cách hợp lý, những người bị tiểu đường loại 1 cần theo dõi mức đường trong máu của họ vài lần trong ngày. Họ làm việc này bằng cách thử nghiệm một mẫu máu. Họ phải chích ngón tay của họ và đặt một giọt máu nhỏ trên một dải thử nghiệm. Dải thử nghiệm được đưa vào một thiết bị được gọi là màn hình glucose. Việc đọc chính xác lượng đường trong máu sẽ được trả lại trong vòng vài giây.

Các màn hình glucose mới có các dải xét nghiệm lấy máu trực tiếp từ chỗ đã bị gai. Quá trình này đòi hỏi ít máu hơn. Các màn hình khác cho phép lấy máu từ cẳng tay, đùi hoặc phần thịt của bàn tay. Điều này có thể ít đau đớn.

Một số người sử dụng một ống tiêm để chích. Các bệnh nhân khác sử dụng bút tiêm chích bán tự động để đo lượng insulin chính xác.

Ngày càng có nhiều bệnh nhân sử dụng máy bơm insulin. Bơm Insulin cung cấp một liều insulin điều chỉnh thông qua một kim được cấy dưới da. Bơm insulin được mang trong một gói trên cơ thể. Một số máy bơm bao gồm một bộ cảm biến liên tục đo mức đường trong máu và điều chỉnh liều insulin cho phù hợp. Cho dù thiết bị có cảm biến như vậy dẫn đến sức khoẻ được cải thiện chưa chắc chắn.

Insulin tác động nhanh có thể được thực hiện khi cần thiết, tùy thuộc vào lượng carbohydrate hấp thụ. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn sẽ giúp bạn xác định được insulin và chế độ ăn kiêng tốt nhất cho bạn hoặc con của bạn.

Chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn là điều quan trọng đối với mọi người – nhưng đặc biệt đối với người bị bệnh tiểu đường. Chế độ ăn uống lành mạnh cho người bị tiểu đường loại 1 không chỉ giữ lượng glucose trong máu tương đối ổn định. Nó cũng bao gồm ăn “carbs tốt” thay vì “carbs xấu”, “chất béo tốt” thay vì “chất béo xấu”.

Để giữ mức đường trong máu ở mức bình thường và tương đối ổn định, người bị tiểu đường loại 1 thường được khuyên nên ăn, tập thể dục và dùng insulin vào cùng thời điểm mỗi ngày. Các thói quen thông thường giúp giữ mức glucose trong phạm vi bình thường.

Những người bị tiểu đường loại 1 nên tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục bảo vệ sức khoẻ của tim và mạch máu ở những người mắc bệnh tiểu đường, như trong tất cả mọi người. Ngoài ra, tập thể dục thường xuyên cũng giúp kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách làm cho cơ bắp sử dụng glucose và giữ cân nặng cơ thể xuống. Hỏi bác sĩ của bạn bao nhiêu và khi nào để tập thể dục để kiểm soát tốt nhất bệnh tiểu đường của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi cho chuyên viên chăm sóc sức khoẻ của bạn nếu bạn cảm thấy khát và đi tiểu nhiều. Giảm cân không giải thích được luôn luôn phải được báo cáo cho bác sĩ.

Nếu bạn hoặc con của bạn bị tiểu đường tuýp 1, hãy thường xuyên gặp bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang kiểm soát tốt lượng đường trong máu của bạn. Bạn cũng nên thường xuyên kiểm tra các dấu hiệu sớm của các biến chứng như bệnh tim, các vấn đề về mắt và nhiễm trùng da.

Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ đề nghị bạn cũng thường xuyên đến các chuyên gia khác. Những điều này có thể bao gồm một chuyên gia về podiatrist để kiểm tra bàn chân của bạn và bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra mắt của bạn để biết dấu hiệu biến chứng tiểu đường.

Dự báo

Những người bị bệnh đái tháo đường tuýp 1 thường điều chỉnh thời gian và sự chú ý cần thiết để theo dõi lượng đường trong máu, điều trị bệnh và duy trì lối sống bình thường.

Theo thời gian tiếp tục, nguy cơ biến chứng là đáng kể. Nhưng nó có thể được giảm đáng kể nếu bạn theo dõi chặt chẽ và kiểm soát mức đường trong máu của bạn.