Bệnh zona (Herpes Zoster)

Nó là gì?

Bệnh zona, hay còn gọi là herpes zoster hoặc chỉ là zoster, xuất hiện khi một vi-rút trong các tế bào thần kinh trở lại hoạt động trở lại sau đó trong cuộc đời và gây nổi ban da.

Loại virut gây ra bệnh zona, virut varicella-zoster, là loại virut gây ra bệnh thủy đậu. Nó là một thành viên của họ virus herpes. Một khi bạn đã bị thủy đậu, virut varicella-zoster vẫn còn trong các mô thần kinh của cơ thể và không bao giờ thực sự đi xa. Nó không hoạt động, nhưng nó có thể được kích hoạt lại sau này trong cuộc sống. Điều này gây ra bệnh zona.

Các bác sĩ không chắc tại sao và tại sao virus varicella-zoster lại hoạt động trở lại, nhưng họ tin rằng phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với virut sẽ yếu đi trong những năm sau khi bị bệnh thủy đậu ở trẻ em. Khi virus tái hoạt động, nó đi qua các dây thần kinh, thường gây cảm giác ngứa hoặc ngứa ran ở những vùng bị ảnh hưởng. Hai hoặc ba ngày sau đó, khi virut đến da, các vết loét xuất hiện dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng. Da có thể rất nhạy cảm, và bạn có thể cảm thấy rất đau.

Nếu bạn bị thủy đậu, bạn có nguy cơ bị bệnh zona. Tuy nhiên, virus không kích hoạt lại ở những người đã bị thủy đậu. Bệnh zona thường xuất hiện ở những người trên 50 tuổi và ở những người có hệ miễn dịch suy yếu. Nếu bạn đang điều trị ung thư, ví dụ, bạn có nhiều khả năng bị bệnh zona. Người nhiễm HIV thường mắc bệnh zona, thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên cho thấy hệ thống miễn dịch gặp rắc rối.

Cơ hội bị bệnh zona tăng lên khi bạn già đi, mặc dù bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Khi bệnh zona xuất hiện ở trẻ em, thường gặp, nó thường rất nhẹ. Có đến 20% người ở Hoa Kỳ phát triển bệnh ở một số điểm.

Các biến chứng tiềm ẩn của bệnh zona bao gồm:

Nỗi đau thần kinh sau herpetic – Khoảng 10% người trưởng thành bị bệnh zona trải qua cơn đau lâu dài trong vùng da bị đổ mồ hôi, ngay cả sau khi nổi mụn đã lành hoàn toàn. Tình trạng này có thể kéo dài hàng tháng hoặc, rất hiếm, năm. Đau nặng là phổ biến nhất ở bệnh nhân lớn tuổi và thường đi kèm với sự nhạy cảm cực độ với nhiệt và lạnh ở vùng da bị ảnh hưởng.
Herpes zoster ophthalmicus – Điều này xảy ra khi bệnh zona có liên quan đến mắt. Herpes zoster ophthalmicus có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn, thậm chí gây mù, và có thể rất đau đớn.
Otic zoster – Còn được gọi là hội chứng Ramsay Hunt hay là niêm mạc tĩnh mạch, otic zoster xảy ra khi bệnh zona ảnh hưởng đến tai. Nó có thể gây ra thính giác.
Bại não của Bell – Bệnh zona có thể gây bại liệt của Bell, trong đó một dây thần kinh mặt bị tê liệt.

Triệu chứng

Bệnh zona thường bắt đầu với cảm giác bỏng rát, ngứa nhẹ hoặc ngứa ngáy hoặc đau ngáy trong một vùng da cụ thể. Khu vực bị ảnh hưởng thường chỉ nằm ở một bên ngực, bụng hoặc mặt hoặc trên một phần của cánh tay hoặc chân. Da có thể rất nhạy cảm, do đó bạn không thể đứng được quần áo chạm vào hoặc cọ xát khu vực.

Sau khoảng năm ngày, da trở nên đỏ và sưng nhẹ, và phát ban xuất hiện. Phồng rộp có thể viền thành vá hoặc tạo thành một đường liên tục gần theo đường dẫn của dây thần kinh bị nhiễm bệnh. Mụn nước có thể là đau hoặc ngứa, và một số có thể lớn bằng lòng bàn tay của bạn. Phồng rộp tiếp tục xuất hiện trong vòng từ hai đến bảy ngày và cuối cùng vỡ ra, hình thành lớp vỏ và sau đó lành lại.

Bệnh zona cũng có thể gây ra mệt mỏi, sốt nhẹ và đau cơ nhẹ.

Chẩn đoán

Bệnh zona có thể khó chẩn đoán trước khi các dấu hiệu của bệnh xuất hiện. Sau khi phát ban và vỉ xuất hiện, bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán bệnh zona dựa trên các triệu chứng và sự xuất hiện của da. Hiếm khi chẩn đoán ít chắc chắn hơn, bác sĩ có thể cạo mô, lấy tế bào khỏi da bị ảnh hưởng và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để biết những thay đổi của tế bào phù hợp với nhiễm trùng herpes zoster.

Nếu bạn bị phát ban trên cây cầu hoặc bất cứ nơi nào gần mắt, bác sĩ sẽ bao gồm một bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ mắt) trong sự chăm sóc của bạn.

Thời gian dự kiến

Bệnh zona thường mất từ 7 đến 10 ngày để chạy đúng hướng, mặc dù vỉ có thể mất vài tuần để hoàn toàn biến mất. Trong vòng 4 tuần, sự xuất hiện của da bạn sẽ trở lại bình thường. Một số người bị bỏng với các đốm đen trên da trong vùng ban phát ban.

Thời gian đau là rất khác nhau. Hầu hết đau của người dân giảm trong vòng 2 hoặc 3 tháng. Khoảng 10% người bị đau trong nhiều tháng và khoảng 2% vẫn tiếp tục bị đau kéo dài hơn 1 năm.

Phòng ngừa

Vắc-xin Zostavax được khuyên dùng cho người từ 60 tuổi trở lên để giúp ngăn ngừa bệnh zona và giảm nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh sau khi đau thần kinh nếu xảy ra bệnh giời leo. Nó cũng được chấp thuận cho người từ 50 tuổi trở lên. Vắcxin được tiêm một lần. Các thành phần trong vắc-xin cũng giống như thuốc chủng ngừa thủy đậu cho trẻ em, nhưng liều này mạnh hơn 14 lần.

Trong một nghiên cứu lớn, bệnh nhân dùng Zostavax làm giảm 50% nguy cơ mắc bệnh zona, và những người phát triển bệnh zona, những người nhận được văcxin chứ không phải giả dược đã giảm 39% nguy cơ mắc bệnh thần kinh sau herpetic. Thuốc chủng ngừa bệnh zona không có hiệu quả và không nên dùng ở những người mắc bệnh zona hoạt động hoặc những người đã có chứng đau thần kinh sau khi đau.

Thuốc chủng ngừa thủy đậu tiêu chuẩn cho trẻ em vẫn còn quá mới để xác định mức độ hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa bệnh zona sau này.

Điều trị

Nếu tình trạng của bạn được chẩn đoán trong vòng 72 giờ sau khi phát ban, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng vi-rút. Một số thuốc kháng vi-rút dùng để điều trị bệnh zona bao gồm acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) và valacyclovir (Valtrex). Thuốc kháng vi-rút có thể giúp làm giảm nguy cơ phát triển đau mãn tính (kéo dài) từ bệnh zona.

Phát ban da và vỉ nắng phải được rửa nhẹ nhàng một hoặc hai lần mỗi ngày bằng nước mát. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc mỡ kháng sinh trên các khu vực mở. Vì cơn đau đi kèm với bệnh zona có thể rất dữ dội, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc giảm đau.

Đối với đau dây thần kinh sau khi đau, các loại thuốc khác nhau thường được kê toa cho những cơn đau vẫn tồn tại lâu sau khi nổi ban. Những loại thuốc này thay đổi cách tín hiệu đau được nhận thức bởi hệ thống thần kinh trung ương của chúng tôi. Ví dụ bao gồm amitriptyline (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) và gabapentin (Neurontin).

Khi bệnh zona ảnh hưởng đến mắt, cần phải được tư vấn ngay một chuyên gia về mắt (bác sĩ nhãn khoa).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng lâu dài, do đó hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu bạn đang gặp các triệu chứng bệnh zona.

Dự báo

Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn từ một giai đoạn cấp tính mà không đau đớn; và màu da trở lại bình thường. Một khi bạn đã bị bệnh zona, điều bình thường trở lại là không bình thường. Bệnh zona chỉ xuất hiện ở khoảng 2% số người, nhưng ở khoảng 20% người bị AIDS. Các biến chứng lâu dài từ bệnh zona, như chứng đau thần kinh sau herpetic, có thể kéo dài hàng tháng hoặc nhiều năm. Bệnh cũng có thể làm thay đổi màu da khác nhau, chủ yếu là sẫm màu.