Blister (Tổng quan)

Nó là gì?

Một vỉ là một bong bóng của chất lỏng dưới da. Chất lỏng trong, nước trong vỉ được gọi là huyết thanh. Nó rò rỉ từ các mô lân cận như là một phản ứng với da bị thương. Nếu vỉ không mở, huyết thanh có thể bảo vệ tự nhiên cho da bên dưới. Vết nốt nhỏ được gọi là túi. Những người lớn hơn một nửa inch được gọi là bullae. Một vỉ máu đầy máu, chứ không phải huyết thanh.

Có rất nhiều nguyên nhân gây bỏng, bao gồm:

Kích thích – Các vết loét có thể do các yếu tố cơ thể gây kích ứng da, như ma sát (xát da), hóa chất gây kích ứng hoặc cực lạnh hoặc nóng. Vết trên bàn chân có thể là kết quả của những đôi giày quá chặt hoặc chà xát da ở một khu vực cụ thể. Phồng rộp cũng có thể là do viêm da tiếp xúc, phản ứng da với một số loại chất kích thích hóa học. Lạnh lạnh có thể gây sưng tấy, thường dẫn đến các vết loang khi da thoáng. Bất kỳ loại đốt nào, thậm chí bị cháy nắng, cũng có thể gây ra các vết loét.
Dị ứng – Viêm da tiếp xúc dị ứng, một dạng viêm da hoặc chàm, có thể làm vỉ. Viêm da do tiếp xúc dị ứng là do dị ứng với hóa chất hoặc chất độc, ví dụ như cây thuốc độc, cây sồi độc hoặc chất độc sumac.
Nhiễm trùng – Nhiễm trùng gây ra các vết loét bao gồm chốc lở mủ, nhiễm trùng da do vi khuẩn staphylococci (staph) gây ra; nhiễm trùng virut của môi và vùng sinh dục do virut gây bệnh herpes simplex (loại 1 và 2); thủy đậu và bệnh zona, được gây ra bởi virus varicella zoster; và nhiễm trùng coxsackievirus, thường xảy ra hơn ở trẻ em.
Bệnh ngoài da – Nhiều bệnh da gây ra các vết loét. Ví dụ bao gồm herpetiformis viêm da, pemphigoid và pemphigus. Ngoài ra còn có các hình thái di truyền của các tình trạng da bị phồng rộp, như là epidermolysis bullosa (trong đó áp lực hoặc chấn thương thường dẫn đến các vết loét) và porfyria cutanea tarda (trong đó phơi ra ánh nắng mặt.
Thuốc men – Nhiều loại thuốc, chẳng hạn như acid nalidixic (NegGram) và furosemide (Lasix), có thể gây phản ứng da nhẹ, phồng lên. Những loại khác, chẳng hạn như doxycycline (Vibramycin), có thể làm tăng nguy cơ phồng rộp da bị cháy nắng bằng cách tăng độ nhạy của da đối với ánh sáng mặt trời. Trong trường hợp nặng hơn, thuốc có thể gây ra các chứng bệnh trầm trọng hơn, thậm chí đe dọa đến mạng sống, phồng rộp, như hồng ban đa dạng hoặc hoại tử tê độc, còn gọi là TEN, một bệnh gây tổn thương da nghiêm trọng và thường liên quan đến 30% hoặc nhiều hơn của cơ thể bề mặt.

Triệu chứng

Nói chung, vỉ là các bong bóng tròn hoặc hình bầu dục của chất lỏng dưới da mà có thể gây đau hoặc ngứa hoặc có thể không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Kích ứng, bỏng và dị ứng – Các vết loét do ma sát hoặc bỏng thường gây đau. Phồng rộp do chàm có thể đi kèm với chứng đỏ, ngứa trầm trọng và các vết bẩn nhỏ trên da bị ảnh hưởng.
Nhiễm trùng – Khi các vết loang là do nhiễm trùng, các triệu chứng phụ thuộc vào loại nhiễm trùng. Những ví dụ bao gồm:
- Ngứa – Da bị ảnh hưởng có thể đỏ lên, và các vết loang có thể vỡ dễ dàng.
- Siêu vi khuẩn Herpes simplex – Khi mụn rộp đơn loại 1 là nguyên nhân, các vỉ nước bọt nhỏ thường được gọi là vỉ sốt hoặc loét lạnh. Chúng thường xuất hiện trên môi. Da bị ảnh hưởng có thể ngứa, nôn mửa, sưng lên và trở nên đỏ trước khi vỉ xuất hiện. Khi các vết rộp cuối cùng vỡ ra, chúng sẽ rỉ ra chất lỏng, và sau đó các vết loét đau đớn phát triển. Herpes simplex loại 2 là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng mụn rộp sinh dục, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (mặc dù loại 1 cũng có thể gây ra mụn rộp sinh dục). Nói chung, những vết đỏ nhỏ xuất hiện trước khi vỉ phát triển trong vùng bị ảnh hưởng, điển hình là vùng âm đạo hoặc dương vật, mông và đùi, hoặc hậu môn. Các triệu chứng khác bao gồm sốt, đau cơ, đau đầu và bỏng.
- Vi rút Varicella zoster – Khi virút gây ra bệnh thủy đậu, nhiễm trùng bắt đầu với chứng phát ban, ngứa và phát ban nhanh chóng vào các vết loét ngứa. Varicella zoster cũng có thể gây ra bệnh zona (herpes zoster). Những người bị bệnh zona có thể bị các vết loét nhỏ, đau đớn thường bùng phát theo một khuôn tuyến dọc theo chiều dài của dây thần kinh bị nhiễm bệnh.
- Coxsackievirus – Coxsackievirus A16 có thể gây ra một tình trạng thường được gọi là bệnh tay chân miệng, trong đó các vết loang cứng thường xuất hiện trên bàn tay, trên lòng bàn chân và trong miệng.
Bệnh ngoài da – Các triệu chứng hồng ban đa dạng thường gây ra các vết loang trên lòng bàn tay, cánh tay, lòng bàn chân, và trên màng niêm mạc trong mắt, mũi, miệng và bộ phận sinh dục. Các triệu chứng khác bao gồm sốt, đau họng, ho và đau cơ. Các bệnh tự miễn dịch (còn gọi là bệnh sưng đau vì những vết loét lớn nhìn thấy) cũng khác nhau. Viêm da do herpetiformis gây ngứa, nổi đỏ hoặc vỉ. Pemphigoid, một tình trạng không phổ biến mà chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi, gây ra các vết loét lớn, ngứa và pemphigus, một bệnh hiếm gặp có xu hướng tấn công ở tuổi trung niên, gây ra các vết loét trong miệng và trên bề mặt da. Các vết loang loét của pemphigus dễ vỡ và để lại những vùng đau đớn.
Thuốc men – Phản ứng với thuốc khác nhau. Trong một số trường hợp, chỉ có một sự gia tăng nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, có thể dẫn đến nắng cháy nắng nếu da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Trong các phản ứng nặng hơn, như TEN, các vết loét có thể liên quan đến các mô lớn hơn của mô, bao gồm các bộ phận của đường hô hấp và đường tiêu hóa, kèm theo sốt và khó chịu (cảm giác ốm yếu).

Chẩn đoán

Nếu nguyên nhân của vỉ không rõ ràng, bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử gia đình và lịch sử y tế cá nhân của bạn, bao gồm bất kỳ dị ứng nào bạn có và bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, bao gồm cả thuốc mua không cần đơn. Bạn cũng sẽ được hỏi về bất kỳ sự phơi nhiễm nào gần đây với các chất gây kích thích hoặc dị ứng.

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán nguyên nhân gây ra các vết loét của bạn bằng cách xuất hiện và lịch sử của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ phản ứng dị ứng, người đó có thể đề nghị thử nghiệm vá bằng hóa chất để xác định chất gây dị ứng. Một số bệnh phồng rộp được chẩn đoán bằng sinh thiết da, trong đó một mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Thời gian dự kiến

Làm thế nào lâu vỉ cuối cùng phụ thuộc vào nguyên nhân của họ. Ví dụ, vỉ nến gây ra do kích ứng thường tự đi mất trong vài ngày, và những người bị kích hoạt bởi nhiễm trùng và các bệnh ngoài da có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Với chứng rối loạn tự miễn dịch, phồng rộp có thể là mãn tính (kéo dài) và cần điều trị liên tục. Trong các bệnh nhiễm trùng da, chẳng hạn như nhiễm trùng herpes simplex, vỉ có thể trở lại theo định kỳ. Các bệnh ngoài da do các nguyên nhân di truyền gây ra cũng kéo dài.

Phòng ngừa

Có rất nhiều phương pháp đơn giản để ngăn ngừa các vết loét da do kích ứng da. Bạn có thể mang giày thoải mái phù hợp, với tất để đệm chân và hấp thụ mồ hôi. Áp dụng kem chống nắng để bảo vệ da khỏi bị cháy nắng. Hãy thận trọng khi tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nếu bạn đang dùng thuốc có nguy cơ gây ra sự nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như doxycycline (bán dưới nhiều nhãn hiệu). Trong những tháng lạnh, dùng găng tay, mũ và vớ dày để bảo vệ làn da của bạn chống lại nhiệt độ đóng băng và gió lạnh.

Hãy tránh các chất gây kích ứng và các chất gây dị ứng có xu hướng gây ra bệnh chàm, ví dụ như các sản phẩm vệ sinh (tắm bọt, bình xịt phòng vệ sinh nữ, chất tẩy rửa), kim loại nhất định trong đồ trang sức, đặc biệt là niken và các loại cây bị kích thích như cây thuốc độc.

Để ngăn ngừa các vết rộp do nhiễm trùng, hãy rửa tay thường xuyên và đừng bao giờ đụng đến các vết loét da, vết cắt hoặc bất cứ vùng da hở hoặc da bị vỡ trên người khác. Để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh herpes simplex, không bao giờ quan hệ tình dục (ngay cả với bao cao su) với người bị bệnh mụn rộp. Ngoài ra, bạn tình của bạn ít hơn, bạn càng giảm nguy cơ mắc bệnh herpes simplex. Để tránh lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng ở trẻ em, hãy ngăn ngừa trẻ em chia sẻ đồ chơi và dụng cụ đã chạm vào miệng của trẻ khác.

Để ngăn ngừa bệnh đậu mùa và giúp ngăn ngừa bệnh zona sau đó, hãy cho con bạn chủng ngừa vắc-xin varicella. Những người không bị thủy đậu nên tránh những người mắc bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona cho đến khi tất cả các vết loang có vết bẩn. Người lớn có thể chủng ngừa nếu họ chưa bao giờ bị thủy đậu, đặc biệt nếu họ có nguy cơ bị phơi nhiễm (ví dụ nhân viên chăm sóc ban ngày và giáo viên).

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa rất nhiều bệnh phồng rộp như các dạng di truyền và các bệnh tự miễn dịch (bullous).

Điều trị

Thông thường, tốt nhất là để lại vỉ một mình. Vì mụn nước bảo vệ da dưới, làm vỡ các lỗ rộp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bảo vệ các vết rộp bằng băng và che cho đến khi lành lại. Các chất lỏng trong vỉ sẽ được hấp thụ lại và da sẽ làm phẳng tự nhiên. Nếu vỉ vỡ, rửa khu vực bằng xà phòng và nước, sau đó áp dụng một băng. Nếu vết loét rất lớn hoặc đau, bác sĩ có thể làm sạch nó và dùng kem kháng khuẩn để phòng ngừa nhiễm trùng.

Việc điều trị vỉ nệm do chàm, nhiễm trùng và các bệnh khác cũng khác nhau. Một số trường hợp mắc bệnh eczema có thể được điều trị bằng kem corticosteroid hoặc thuốc viên. Nhiễm trùng herpes simplex và bệnh zona (herpes zoster) đôi khi được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Có thể dùng kem chống nắng hoặc thuốc viên cho chốc lở. Bệnh thủy đậu và coxsackievirus thường bị bỏ lại một mình. Ngứa do thủy đậu có thể được giảm bớt bằng các loại kem chống ngứa không cần toa, chẳng hạn như calamin. Với chứng đỏ da có liên quan đến thuốc, thuốc phải ngưng ngay. Corticosteroid đôi khi có thể được kê toa.

Pemphigoid và pemphigus được điều trị bằng corticosteroid và / hoặc các chất ức chế miễn dịch khác. Vì viêm da do herpetiformis có liên quan đến chứng tràn dịch màng phổi (một chứng bệnh phát triển như một phản ứng miễn dịch với gluten trong chế độ ăn kiêng), những người bị viêm dạ dày herpetiformis có thể hưởng lợi từ chế độ ăn kiêng không chứa bất kỳ chất gluten nào (chất được tìm thấy trong hầu hết các loại ngũ cốc). Porphyria có thể được điều trị bằng cách loại bỏ máu thường xuyên (phẫotomy) hoặc với các thuốc, bao gồm hydroxychloroquine hoặc chloroquine. Một số rối loạn da di truyền gây phồng rộp có thể đáp ứng các biện pháp bảo vệ da khỏi chấn thương.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn có vỉ không rõ nguyên nhân, vết loét rất đau, hoặc các vết loét kèm theo các triệu chứng khác như sốt và khó chịu (cảm giác ốm yếu). Cũng nên gọi cho bác sĩ của bạn nếu vỉ phát triển các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như tăng đỏ, vết xước đỏ ở da gần đó, chảy máu hoặc mủ, tăng đau hoặc sưng của da xung quanh.

Dự báo

Trong nhiều trường hợp, vỉ sẽ biến mất khi nguyên nhân bị loại bỏ hoặc nhiễm trùng đã biến mất, thường là trong vài ngày hoặc vài tuần. Trong hầu hết các trường hợp nhiễm mụn rộp, vết loét có thể trở lại cùng một chỗ (như vỉ sốt trên môi hoặc mụn rộp sinh dục) trong vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí hàng năm sau khi các vỉ đầu tiên xuất hiện. Pemphigoid và pemphigus điển hình là mãn tính (kéo dài) và cần điều trị lâu dài.