Categories Sức khỏe

Bộ khử rung tim cấy ghép (Implantable Cardioverter defibrillator – ICD)

Bộ khử rung tim cấy ghép (Implantable Cardioverter defibrillator – ICD)

Nó là gì?

Một máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị y khoa có khả năng cứu sống được đặt bên trong cơ thể. ICD xử lý các nhịp tim bất thường nguy hiểm đến tính mạng (gọi là rối loạn nhịp tim), bao gồm rung tâm thất, làm cho các buồng cơ lớn của tim (tâm thất) run lên mà không thực sự ép và bơm. Khi điều này xảy ra, không có nhịp tim thật và không đủ lượng máu chảy vào não hoặc các cơ quan khác, kể cả tim. Kết quả là, một người bị rung tâm thất sẽ qua đời và có thể chết trong vòng vài phút.

ICD được làm bằng hai phần. Máy phát xung giống như một hộp nhỏ. Nó được cấy dưới da dưới xương đòn. Hộp chứa pin lithium oxide (kéo dài khoảng 5-9 năm) và các bộ phận điện phân tích hoạt động điện của tim. Kết nối với máy phát xung là một hoặc nhiều điện cực di chuyển đến tim. Khi ICD cảm giác nhịp tim bất thường, nó sẽ gây ra một cú điện giật mạnh đến tim, điều chỉnh nhịp bất thường. Nhiều người nói rằng cú sốc cảm thấy bị đấm vào ngực, mặc dù số lượng không thoải mái thay đổi.

Ngoài “zapping” trái tim trở lại với một nhịp bình thường, ICDs cũng có thể tạo ra xung điện nhẹ hơn. Những xung lực này có thể điều chỉnh nhân tạo hoặc “nhịp” nhịp tim nếu tim phát triển các loại loạn nhịp khác. Ví dụ, xung ICD có thể giúp làm chậm tim khi một người bị nhịp tim thất trái, nhịp tim nhanh bất thường. ICD xung cũng có thể tăng tốc độ nhịp tim trong trường hợp nhịp tim chậm, nhịp tim đập chậm bất thường.

ICD cũng lưu giữ hồ sơ về các hành động của nó. Hồ sơ này sẽ giúp bác sĩ kiểm tra tần số của chứng loạn nhịp tim và mức độ nguy hiểm của chúng. Nó cũng cho phép bác sĩ của bạn xem ICD hoạt động tốt như thế nào.

ICDs phải được kiểm tra định kỳ. Phẫu thuật là không bắt buộc. Một máy phát radio đặc biệt có thể nhận được thông tin từ ICD. Ngoài ra, ICDs có thể được lập trình lại để cải thiện hiệu suất. Sự điều chỉnh được thực hiện bằng một dụng cụ nhỏ, cây đũa như dụng cụ tổ chức gần cơ thể.

Để ngăn ngừa mất điện đột ngột, ICDs có tín hiệu cảnh báo sẵn có báo cho bác sĩ khi pin yếu. Tín hiệu này xuất hiện vài tháng trước khi pin hết hạn. Nó có thể được phát hiện tại văn phòng bác sĩ trong một cuộc kiểm tra ICD thông thường.

ICDs đầu tiên vào những năm 1980 khá đơn giản. Họ chỉ điều trị rung tâm thất, và họ có một máy phát xung khá lớn (khoảng kích thước của một gói thuốc lá). Cấy ghép chúng đòi hỏi phẫu thuật mở rộng tim, tiếp theo là một thời gian nằm viện dài. ICDs mới hơn có máy phát xung có đường kính khoảng 1 inch (2,5 centimet) và nặng ít hơn 1,4 ounce (khoảng 40 gram). Máy tạo xung của chúng được chèn vào dưới da thông qua một vết mổ nhỏ, và các điện cực có thể được luồn qua tĩnh mạch mà không cần phẫu thuật mở ngực. Do những cải tiến này, việc cấy ghép ICD bây giờ được coi là phẫu thuật nhỏ.

ICD được cấy vào phòng điều trị bệnh viện hoặc trong phòng thí nghiệm điện sinh lý tim.

Những gì được sử dụng cho

Các bác sĩ sử dụng ICDs để ngăn ngừa cái chết bất ngờ do một số loại nhịp tim gây ra. Dưới đây là một số lý do tại sao một người có thể được xem xét cho một ICD:

  • Bạn sống sót qua một tập phim của rung tâm thất đe dọa mạng sống.

  • Bạn đã từng có nhịp tim nhanh bất thường (nhịp nhanh thất trái).

  • Bạn có một trái tim mở rộng kết quả từ một bệnh tim được gọi là giãn cơ tim và phì tắc (không rõ nguyên nhân).

  • Bạn bị bệnh động mạch vành, tim bạn bơm một lượng máu thấp và bạn có nguy cơ rung tâm thất hoặc nhịp nhanh thất.

  • Bạn có một dạng bệnh di truyền di truyền (di truyền) có thể gây tử vong đột ngột (chứng phình động mạch phổi), ngay cả ở những người trẻ tuổi.

Chuẩn bị

Bác sĩ sẽ xem lại tiền sử bệnh và các chứng dị ứng. Anh ta sẽ yêu cầu một danh sách các loại thuốc hiện tại của bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc để ngừa huyết khối (thuốc chống đông máu), bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào nên ngưng dùng các loại thuốc này. Anh ta cũng sẽ cung cấp hướng dẫn về việc khi nào nên ngừng ăn uống trước khi làm thủ thuật.

Nó được thực hiện như thế nào

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ mặc váy bệnh viện và loại bỏ bất kỳ trang sức và đồng hồ.

Vị trí phổ biến nhất để đặt bộ tạo xung ICD nằm dưới xương đòn trái. Da ở khu vực này sẽ được cạo râu, làm sạch và tê cứng bằng gây tê cục bộ. Nếu bạn cần nhiều hơn chất gây tê cục bộ để làm cho bạn cảm thấy thoải mái, bác sĩ có thể sử dụng thuốc an thần có ý thức, một dạng gây tê cho phép bạn vẫn tỉnh táo và không đau khi phẫu thuật.

Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trong vùng bị tê gần xương đòn của bạn. Tiếp theo, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trong tĩnh mạch dưới xương đòn của bạn. Ống tĩnh mạch này sẽ được sử dụng làm lối đi để nối các điện cực ICD vào tim bạn. Một số mô hình ICD sử dụng một điện cực, một số khác sử dụng nhiều hơn.

Bác sĩ sẽ chèn điện cực vào tĩnh mạch và dẫn điện cực vào tim. X-quang sẽ xác nhận rằng điện cực được đặt chính xác. Các dây từ điện cực sẽ được nối với máy phát xung, sau đó sẽ được đặt gần xương đòn của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra ICD để đảm bảo nó hoạt động đúng. Để làm điều này, bác sĩ sẽ kích hoạt loạn nhịp tim theo mục đích, và sau đó quan sát thấy phản ứng của ICD. Trong phần phẫu thuật của bạn, bạn sẽ được gây tê tổng quát để cho phép bạn ngủ qua thử nghiệm ICD.

Một khi bác sĩ chắc chắn rằng ICD của bạn hoạt động bình thường, vết rạch sẽ khép lại bằng khâu (khâu) hoặc khâu phẫu thuật. Toàn bộ quy trình thường mất từ ​​1 đến 2 giờ.

Sau khi phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi tình trạng của bạn chặt chẽ. Trong thời gian này, bác sĩ có thể sử dụng dụng cụ cầm tay để điều chỉnh chương trình trong ICD của bạn. Nếu mọi việc suôn sẻ, thời gian nằm viện của bạn phải ngắn gọn.

Trước khi bạn rời bệnh viện, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về việc hồi phục an toàn. Đặc biệt, bạn nên tránh nâng nặng và các phong trào cánh tay vất vả khác trong vài tuần. Những hoạt động này có thể làm xáo trộn hoặc thay đổi vị trí của điện cực ICD trong lòng bạn.

Bạn sẽ nhận được thông tin về các hạn chế về lái xe và tham gia các môn thể thao liên lạc. Bác sĩ của bạn cũng sẽ cho bạn biết làm thế nào để giảm nguy cơ nhiễu điện từ, có thể ảnh hưởng đến việc lập trình và hiệu suất của ICD của bạn. Sự can thiệp này có thể đến từ các thiết bị chống trộm, thiết bị theo dõi, điện thoại di động, thiết bị hàn và máy móc của bệnh viện, như máy quét hình ảnh cộng hưởng từ.

Trước khi bạn về nhà, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về làm và mô hình của ICD của bạn. In thông tin này trên một thẻ căn cước và mang nó cùng với bạn. Bạn cũng có thể muốn mang một vòng cổ cảnh báo y tế hoặc vòng đeo tay để nhận dạng bạn như một người có ICD.

Theo sát

Bác sĩ có thể sắp xếp cuộc kiểm tra đầu tiên của bạn trong một đến hai tuần sau khi giải phẫu. Trong chuyến thăm này, bác sĩ sẽ kiểm tra vết rạch của bạn và loại bỏ các khâu hoặc khâu của bạn. Anh ta cũng sẽ kiểm tra xem ICD của bạn có đang hoạt động không.

Sau lần theo dõi đầu tiên, có thể bạn sẽ trở lại để kiểm tra ICD mỗi ba đến sáu tháng. Nếu bạn không có vấn đề hoặc khiếu nại, lịch trình tiếp theo này nên tiếp tục trong ba hoặc bốn năm tới. Trong thời gian theo dõi thăm khám, bác sĩ sẽ kiểm tra mức pin, lập trình và hồ sơ điện tử của ICD. Sau ba đến bốn năm, tùy thuộc vào tiến bộ của bạn, kiểm tra sức khoẻ có thể được lên lịch ít hơn.

Rủi ro

Hơn 99% bệnh nhân sống sót qua thủ thuật ICD, và ít hơn 3% có các biến chứng liên quan đến phẫu thuật. Các biến chứng của phẫu thuật ICD có thể bao gồm:

  • Nhiễm trùng

  • Chảy máu quá nhiều

  • Chọc thủng cơ tim hoặc phổi

  • Đột qu or hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim)

  • Hình thành một bộ sưu tập máu (máu tụ) dưới bề mặt da

Một khi ICD được đưa ra, cũng có nguy cơ lâu dài về:

  • Loại bỏ các điện cực ICD

  • Sự nứt của đầu điện cực

  • Cách điện bị hỏng trên dây ICD

  • Việc đốt cháy không đúng đắn của ICD (Điều này thường xảy ra khi phản ứng với rối loạn nhịp không đến từ tâm thất.)

  • Mất đi (xói mòn) da nơi máy phát xung nằm

  • Ngắn mạch hoặc điện thất bại khác của ICD

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Sau khi giải phẫu, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu:

  • Khu vực xung quanh vết rạch của bạn trở nên đỏ, sưng, nóng hoặc đau

  • Các cạnh của vết rạch của bạn rò rỉ máu hoặc mủ

  • Chỉ khâu hoặc khâu mở ra, và các cạnh của vết rạch của bạn kéo ra xa nhau

  • Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh

  • Da trên máy phát xung của bạn bắt đầu phân hủy

  • Các xung động điện từ ICD của bạn gây ra đau đớn hoặc khó chịu

Tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp ngay nếu bạn có ICD và:

  • Bạn cảm thấy mờ nhạt hoặc chóng mặt

  • Bạn bị đau ngực hoặc hụt ​​hơi

  • Bạn phát triển bẩm sinh hoặc nhịp tim bất thường