Bong võng mạc

Nó là gì?

Võng mạc là lớp nhạy sáng ở phía sau mắt chuyển đổi hình ảnh ánh sáng thành xung thần kinh được chuyển tiếp tới não để tạo ra thị lực. Khi võng mạc tách ra từ các lớp sâu hơn của nhãn cầu mà thường hỗ trợ và nuôi dưỡng nó, võng mạc được cho là tách ra. Nếu không có dưỡng chất và hỗ trợ này, võng mạc không hoạt động tốt, và điều này có thể gây ra nhiều triệu chứng thị giác. Ví dụ, nếu võng mạc tách ra gần vùng tủy, phần mắt phải chịu trách nhiệm về trung tâm của thị giác (ví dụ như đọc), thì có thể có sự nhòe mắt đột ngột, đáng kể hoặc mất thị lực. Tuy nhiên, nếu vùng tách ra gần với các cạnh ngoài của võng mạc, thì sự mất hình ảnh có thể giống như bức màn được vẽ qua một bên của trường thị giác (“hiệu ứng rèm”). Các triệu chứng khác của sự bong võng mạc có thể bao gồm các hình dạng nổi trong lĩnh vực tầm nhìn hoặc những tia sáng ngắn.

Mặc dù có một số loại võng mạc võng mạc, phổ biến nhất bắt đầu khi một giọt nước mắt hoặc lỗ phát triển trong võng mạc, và một số chất gel giống như chất đầy bên trong của mắt (chất lỏng thủy tinh) leaks thông qua việc mở. Cuối cùng, chất lỏng thủy tinh rò rỉ đi sau võng mạc, tách võng mạc từ các lớp khác của mắt.

Các vết rách của võng mạc gây ra một sự bong võng mạc đôi khi là do chấn thương. Thường xuyên hơn, nó là do sự thay đổi trong sự giống nhau giống như gel của chất lỏng thủy tinh có thể xảy ra như là một phần của quá trình lão hóa. Thay đổi liên quan đến tuổi có thể xảy ra không thể đoán trước ở người cao tuổi, và không có cách nào để ngăn chặn nó. Một khi loại võng mạc phát triển và gây ra các triệu chứng, nó có thể tiến triển đến mù hoàn toàn nếu nó không được sửa chữa kịp thời.

Ở Hoa Kỳ, việc tách võng mạc là một tình trạng tương đối không phổ biến, chỉ ảnh hưởng tới một trong mỗi 10.000 người Mỹ mỗi năm. Tuy nhiên, có một số nhóm người có nguy cơ phát triển vấn đề này cao bất thường, bao gồm:

Những người đã phẫu thuật đục thủy tinh thể – Khoảng 3% những người đã từng được phẫu thuật đục thủy tinh thể cuối cùng đã phát triển một võng mạc bị tách ra, làm cho võng mạc trở thành một biến chứng nghiêm trọng nhất sau phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể. Tỉ lệ cao các bộ phận võng mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể liên quan đến chất lỏng thủy tinh trong mắt trở nên thấm nước thay vì gel giống như sau phẫu thuật. Nếu đã có một biến chứng tại thời điểm phẫu thuật đục thủy tinh thể đặc biệt là nếu nang sau của thấu kính người đã bị rách và có mất các biến dạng võng mạc thủy tinh, thạch anh đặc biệt là tách rời thậm chí còn phổ biến hơn.
Người cận thị trầm trọng – Những người này thường bị cận thị bởi vì họ có một nhãn cầu mà là bất thường dài. Hình dạng dài tạo ra sự căng thẳng giữa chất lỏng thủy tinh thể và bề mặt của võng mạc.
Những người đã có chấn thương thẳng thừng để mắt hoặc thâm nhập mắt thương tích

Trong nhiều trường hợp, càng có nhiều yếu tố nguy cơ của một người thì nguy cơ bị võng mạc càng cao. Ví dụ, một người cận thị rất nhỏ mà cũng trải qua phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể sẽ có nguy cơ bị vỡ võng mạc cao hơn người đã phẫu thuật đục thủy tinh thể và không bị cận thị. Nhìn chung, nguy cơ bong võng mạc tăng lên khi bạn già đi, và nam giới có nguy cơ mắc bệnh hơn 50% so với phụ nữ.

Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ cao hơn về một loại võng mạc khác nhau như là một biến chứng của bệnh võng mạc do tiểu đường, một gia đình mắc bệnh võng mạc được cho là có liên quan đến mức đường trong máu bất thường hoặc thất thường.

Triệu chứng

Các triệu chứng của võng mạc bị võng mạc có thể bao gồm:

Sự xuất hiện đột ngột của “những chiếc phao” (bóng tối, nửa trong suốt, những hình dáng nổi) trong tầm nhìn. Điều đáng lo ngại nhất là một vòi sen màu đen. Đây thực sự là các tế bào hồng cầu bởi vì tất cả các nước mắt võng mạc chảy máu một chút khi chúng xuất hiện.
Tóm tắt, nháy sáng của ánh sáng – Những nhấp nháy này có thể là đáng chú ý nhất khi bạn di chuyển mắt trong bóng tối.
Mất tầm nhìn trung tâm
Mất thị lực ngoại vi (hiệu ứng rèm)

Chẩn đoán

Sau khi xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn, đặc biệt là bất kỳ lịch sử nào của phẫu thuật đục thủy tinh thể, cận thị và tiểu đường hoặc chấn thương mắt. Tiếp theo, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra mắt của bạn, và sẽ kiểm tra xem bạn có thể nhìn thấy và tầm nhìn ngoại vi của bạn như thế nào (tầm nhìn bên). Cuối cùng, bác sĩ sẽ sử dụng các thuốc nhỏ mắt để giãn nở (mở) học sinh của bạn để họ có thể kiểm tra bên trong mắt của bạn, kể cả võng mạc. Trong lần kiểm tra võng mạc này, bác sĩ sẽ kiểm tra nước mắt võng mạc và các vùng tách ra bằng cách sử dụng một dụng cụ soi đáy mắt đặc biệt cầm tay (một dụng cụ được chiếu sáng để nhìn vào bên trong mắt) hoặc một đèn khe. Nếu cần, bác sĩ sẽ làm thêm các xét nghiệm để xác định mức độ tổn thương trường thị giác của bạn.

Trong trường hợp bác sĩ không thể nhìn thấy một phần tách võng mạc trong khi kiểm tra mắt, có thể cần siêu âm mắt Điều này có thể xảy ra khi học sinh không thể được mở rộng hoàn toàn hoặc có một số mây trong mắt mà ngăn không cho bác sĩ nhìn thấy võng mạc.

Thời gian dự kiến

Một khi bệnh võng mạc phát triển và gây ra các triệu chứng, cần được điều trị nhanh chóng để bảo vệ tầm nhìn càng nhiều càng tốt. Lý tưởng nhất là việc sửa chữa phải được thực hiện ít hơn một tuần sau khi đội quân bắt đầu. Đối với các bộ phận đe dọa macula (tầm nhìn trung tâm), cách tốt nhất là xử lý vấn đề trong vòng 24 giờ đầu tiên.

Phòng ngừa

Hầu hết các bộ phận võng mạc có liên quan đến tuổi tác, và không có cách nào để ngăn ngừa chúng. Nếu bạn ở độ tuổi từ trung bình trở lên, bạn có thể xác định các vấn đề về mắt ở giai đoạn đầu bằng cách lên kế hoạch khám mắt với bác sĩ nhãn khoa mỗi một đến hai năm.

Để ngăn ngừa các tế bào võng mạc do bệnh võng mạc do tiểu đường, người mắc bệnh tiểu đường nên cố gắng duy trì nồng độ đường trong máu bình thường và để tránh sự dao động giữa mức đường trong máu cao và thấp. Ngoài ra, tất cả các bệnh nhân tiểu đường cần được khám mắt kỹ lưỡng thông qua các học sinh dày dạn ít nhất mỗi năm một lần. Nếu phát hiện bất kỳ bệnh võng mạc nào thì nên khám sáu tháng một lần.

Điều trị

Nếu bạn có một võng mạc bị võng mạc, bạn nên được điều trị bởi một bác sĩ nhãn khoa, một bác sĩ chuyên về các vấn đề về mắt. Một số kỹ thuật có sẵn để sửa chữa nước mắt võng mạc và để loại bỏ các khu vực tách ra đằng sau võng mạc tách ra. Một số lựa chọn bao gồm (trong một số trường hợp nhiều hơn một trong các lựa chọn được liệt kê dưới đây có thể được kết hợp):

Scleral buckling – Đầu tiên, một lỗ nhỏ được tạo ra trong lớp bìa cứng (lớp cứng bên dưới võng mạc, còn được gọi là màu trắng của mắt). Thông qua lỗ nhỏ xíu này, bất kỳ chất lỏng thủy tinh nào rỉ ra phía sau võng mạc đều bị ráo nước, cho phép võng mạc tách ra rơi trở lại vị trí bình thường của nó. Tiếp theo, một chiếc tuck nhỏ hoặc thụt lề được thực hiện trong các sclera và được bảo đảm với một khóa silicone.

Cryotherapy – Võng mạc võng mạc bịt kín bằng một que thăm dò.
Phóng ánh laser – Một tia laser tập trung vào vết rách của võng mạc để gắn nó.

Thuốc phiện – Một bong bóng khí đặc biệt được tiêm gần khu vực võng mạc để ép retina vào vị trí.
Chỉnh tĩnh mạch – Một phần của chất lỏng thủy tinh được lấy ra gần phần tách rời và sau đó thay bằng muối vô trùng (dung dịch muối) hoặc một số chất lỏng khác.

Sau khi điều trị xong, bạn sẽ cần phải quay trở lại với bác sĩ nhãn khoa để theo dõi thường xuyên. Các cuộc thăm viếng này là cần thiết để kiểm tra các dấu hiệu cho thấy võng mạc đã được tách ra một lần nữa trong mắt được điều trị của bạn hoặc nếu vấn đề đang xảy ra trong mắt không được điều trị của bạn. Những người đã có một tách rời võng mạc trong một mắt có nguy cơ gia tăng sự tách rời trong mắt khác.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có các triệu chứng của võng mạc bị tách ra, đặc biệt nếu bạn có tiền sử phẫu thuật đục thủy tinh thể, chứng cận thị quá mức, chấn thương mắt, tiểu đường hoặc điều trị trước võng mạc bị tách ra.

Dự báo

Với điều trị thích hợp, dự đoán là xuất sắc. Hơn 90% võng mạc tách rời có thể được ghép nối thành công. Trong một số trường hợp, cần phải có hơn một điều trị.

Tầm nhìn có nhiều khả năng trở lại gần bình thường nếu vấn đề được điều trị ít hơn bảy ngày sau khi sự bắt đầu bắt đầu. Một số mờ của thị lực có thể vẫn tồn tại ở những người có bộ phận liên quan đến macula (tầm nhìn trung tâm). Đây là lý do tại sao điều trị là một trường hợp khẩn cấp nếu vây vẫn còn gắn liền.