Bulimia Nervosa

Nó là gì?

Các đặc điểm chính của rối loạn ăn uống, thần kinh bulimia, là

Lãng mạn ăn uống.
Hành vi bồi thường để ngăn ngừa tăng cân.
Lộng lẫy bận tâm với hình dạng và trọng lượng cơ thể.

Trong khi say mê, một người ăn một lượng lớn lương thực trong một thời gian tương đối ngắn, bất kể đói. Ăn nhai chỉ được xác định theo số lượng thực phẩm. Một đặc điểm quan trọng hơn là trạng thái của người đó: Trong khi say mê, người bị bệnh bulimia cảm thấy không kiểm soát được thức ăn và không thể ngăn nó.

Những người có bulimia có thể kiểm soát cân bằng nhiều cách khác nhau. Một chiến lược là tẩy (tự gây ra nôn ngay sau khi uống). Một chiến lược khác là lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc ngủ, thuốc nhỏ hoặc thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, một người có thể đi nhanh hơn hoặc bắt đầu một giai đoạn tập thể dục vất vả.

Có một sự chồng lấn đáng kể giữa thần kinh bulimia và chứng chán ăn tâm thần, vì những người có bulimia có thể hạn chế ăn uống (đặc trưng của chứng biếng ăn) và những người chán ăn có thể bị chà đạp và tẩy uế. Trong cả hai rối loạn, một người có thể bị bận tâm về trọng lượng và rất tự tin về kích thước và hình dáng cơ thể.

Khi ăn-ăn-chay xảy ra mà không có hành vi bồi thường nhằm kiểm soát cân nặng, nó được gọi là rối loạn ăn uống binge.

Đa số những người bị bệnh bulimia là phụ nữ (85-90 phần trăm) và rối loạn này thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 20. Tình trạng này ảnh hưởng đến 4 phần trăm phụ nữ ở một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Khi đàn ông có rối loạn, nó thường là loại nonpurging.

Những người có bulimia có thể ăn một số lượng lớn thức ăn, đôi khi lên đến 20.000 calo một lần. Thức ăn nhạt có xu hướng “thoải mái” các loại thực phẩm ngọt, mặn, mềm hoặc mịn, và thường có lượng calo cao. Ví dụ như kem, bánh và bánh ngọt.

Những người bị bệnh bulimia có thể bận nhiều lần trong tuần hoặc thường xuyên như vài lần trong ngày. Mặc dù những người bị bệnh bulimia trở nên béo phì, và một số bị thừa cân hoặc thừa cân, hầu hết đều có trọng lượng bình thường hoặc chỉ thừa cân.

Giống như biếng ăn, bulimia không lành mạnh cho cơ thể. Xóa có thể gây mất nước. Axit mạnh trong nội dung dạ dày ăn đi ở lớp men răng bảo vệ, làm cho răng dễ bị sâu răng hơn. Dùng thuốc nhuận tràng có thể gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa mạn tính. Ở hành vi phá hoại, bulimic nhất của nó có thể dẫn đến các vấn đề với chức năng tim. Hiếm khi, nó có thể gây tử vong.

Những người bị bulimia thường cảm thấy xấu hổ về hành vi binging và tẩy uế của họ, vì vậy họ có thể hành động bí mật. Họ thường có những vấn đề khác với việc kiểm soát xung lực (như nghiện ngập) và các vấn đề về sức khoẻ tâm thần khác, bao gồm trầm cảm, lo lắng, hoảng sợ, hay ám ảnh xã hội.

Nguyên nhân sinh học cụ thể của thần kinh bulimia không được biết, nhưng nó được cho là có thành phần di truyền (thừa hưởng). Rối loạn này diễn ra trong gia đình. Hầu hết các chuyên gia tin rằng, trong bulimia, các vùng não điều chỉnh sự thèm ăn không hoạt động bình thường.

Triệu chứng

Các triệu chứng của chứng bulimia bao gồm:

Mối quan tâm cực đoan về trọng lượng cơ thể hoặc hình dáng cơ thể.
Ăn một số lượng lớn thức ăn trong một thời gian ngắn (ăn bôi), thường là bí mật.
Ăn nhai sau đó là do nôn mửa, sử dụng thuốc (thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, enemas hoặc thuốc ngủ) hoặc ăn kiêng, hạn chế ăn kiêng hoặc tập thể dục quá mức.

Bulimia có thể dẫn đến:

Sự thờ ơ, tập trung kém
Xói mòn và sự phân rã
Liên tục đau họng
Yếu cơ
Đau xương với tập thể dục
Huyết áp thấp
Nhịp tim không đều
Các tuyến nước bọt bị sưng
Táo bón hoặc các vấn đề về ruột khác
Các vấn đề về dạ dày-ruột, như đau bụng, ợ nóng hoặc trào ngược acid
Vấn đề sinh sản

Chẩn đoán

Các đặc điểm trung tâm của thần kinh bulimia là ăn uống bận rộn và một sự bận tâm với trọng lượng hoặc hình ảnh cơ thể. Ăn nhiều binges xảy ra thường xuyên, cùng với một cảm giác mất kiểm soát. Người thực hiện hành vi bồi thường như tẩy, tập thể dục hoặc ăn kiêng quá mức. Xem bác sĩ nếu bạn cảm thấy lo lắng về những suy nghĩ và hành vi như vậy liên quan đến thực phẩm và trọng lượng.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về lịch sử y khoa và khám sức khoẻ để kiểm tra sức khoẻ tổng quát của bạn. Cô ấy hoặc anh ta cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm máu để kiểm tra các vấn đề liên quan đến nôn mửa hoặc dùng thuốc nhuận trường.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ khám phá xem bạn có bất kỳ vùng nào khác của bệnh tâm thần, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn lo âu hoặc rối loạn tâm trạng, hoặc vấn đề sử dụng chất gây nghiện.

Thời gian dự kiến

Bulimia có thể kéo dài trong một thời gian ngắn, ví dụ như, trong giai đoạn căng thẳng hoặc chuyển đổi cuộc sống, hoặc nó có thể tiếp tục trong nhiều năm. Khoảng một phần tư số bệnh nhân bị bệnh bulimia được điều trị tốt hơn mà không cần điều trị. Với điều trị, hơn một nửa cải thiện.

Nhưng ngay cả sau khi điều trị thành công, bulimia có thể trở lại, đó là lý do tại sao các chuyên gia thường đề nghị điều trị duy trì. Ước tính về tần số và mức độ nghiêm trọng rất khác nhau.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn chặn bulimia. Điều trị có thể được dễ dàng hơn nếu vấn đề được phát hiện sớm.

Điều trị

Rối loạn ăn uống là một sự pha trộn phức tạp của vấn đề thể chất và cảm xúc. Vì vậy, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cố gắng tổ chức một phương pháp điều trị có thể giải quyết những vấn đề này một cách toàn diện.

Mục tiêu điều trị là để

giúp bệnh nhân đáp ứng các mục tiêu của cô (hoặc của anh ta)
giảm hoặc loại bỏ ăn và chùi bôi
điều trị bất kỳ biến chứng về thể chất
cung cấp giáo dục và động viên cá nhân để khôi phục lại ăn uống lành mạnh
giúp cá nhân hiểu và thay đổi các mẫu suy nghĩ có hại liên quan đến rối loạn
xác định và điều trị bất kỳ rối loạn tâm thần liên quan (ví dụ, trầm cảm hoặc lo lắng)
khuyến khích và phát triển sự hỗ trợ gia đình
ngăn ngừa tái phát

Điều trị bao gồm tư vấn dinh dưỡng, tư vấn tâm lý hoặc điều trị, và thuốc như thuốc chống trầm cảm. Nó thường hữu ích nhất để kết hợp một vài trong số các cách tiếp cận này. Miễn là không có nguy hiểm y tế cấp tính, người có bulimia nên được khuyến khích để thiết lập mục tiêu cá nhân.

Tư vấn dinh dưỡng thường liên quan đến việc phát triển một kế hoạch ăn uống có cấu trúc và học cách nhận ra các tín hiệu cơ thể và thúc giục việc châm chước và tẩy uế. Một số lượng đáng kể những người bị chứng loạn thần kinh bulimia thấy được những cải thiện với các can thiệp tương đối đơn giản, chẳng hạn như được dạy về căn bệnh hoặc sử dụng các chương trình tự giúp đỡ có hướng dẫn.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là cách tiếp cận tốt nhất đã được nghiên cứu, và nó đã chứng tỏ có hiệu quả. Nói chung, liệu pháp tâm lý có mục đích giúp những người bị bệnh bulimia cải thiện hình ảnh cơ thể, hiểu và giải quyết tình cảm của họ, thay đổi suy nghĩ ám ảnh và hành vi cưỡng bức liên quan đến thực phẩm và đạt được các hành vi ăn uống lành mạnh.

Để giải quyết hành vi này, một nhà trị liệu CBT có thể tự mình dạy về căn bệnh này, lập kế hoạch các bữa ăn thường xuyên, khuyến khích theo dõi các yêu cầu, và gợi ý cách để đối phó với chúng. Về khía cạnh nhận thức, nhà trị liệu sẽ giúp bệnh nhân hiểu được những căng thẳng gây ra ăn uống không lành mạnh và để sửa đổi thái độ và niềm tin góp phần vào chu kỳ thuần và thanh lọc.

Liệu pháp tâm lý gia đình và nhóm có thể hữu ích. Trên thực tế, các nhà trị liệu có xu hướng kết hợp các yếu tố của CBT với các hình thức trị liệu khác (ví dụ như tư vấn hoặc điều trị gia đình, liệu pháp cá nhân và / hoặc liệu pháp động lực học) tuỳ thuộc vào nhu cầu của người bệnh. Các nhóm tự lực và bài tập về nhà được hướng dẫn bởi một chuyên gia cũng có thể bổ sung tốt cho kế hoạch điều trị.

Thuốc có thể làm giảm ham muốn thuần và uống rượu, đặc biệt trong ngắn hạn. Nhưng hầu hết bệnh nhân không thể quản lý một vấn đề đang diễn ra với thuốc một mình. Vì vậy hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên kết hợp thuốc với liệu pháp tâm lý hoặc các loại hỗ trợ khác.

Fluoxetine (Prozac) đã được nghiên cứu nhiều nhất về thuốc và có hiệu quả. Có ít bằng chứng cho các thuốc chống trầm cảm khác. Nhưng các lựa chọn thay thế rất đáng xem xét nếu một thử nghiệm fluoxetine không hữu ích.

Trung bình, liều bulimia cao hơn liều trung bình cho chứng trầm cảm và tương tự như liều cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Bởi vì rối loạn tâm trạng và lo âu thường có mặt, thuốc có thể nhằm vào những rối loạn đó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ (bác sĩ, nhà tư vấn, chuyên gia tâm thần học) nếu bạn có các triệu chứng bệnh bulimia. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi làm như vậy, hãy nói chuyện với một người bạn đáng tin cậy hoặc thành viên gia đình về những lo ngại của bạn và yêu cầu họ liên hệ với ai đó cho bạn.

Nếu ai đó bạn biết có dấu hiệu bulimia, hãy nhẹ nhàng khuyến khích họ liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia về sức khoẻ tâm thần. Do khuynh hướng chung để cảm thấy xấu hổ và mong muốn giữ cho rối loạn ăn uống là vấn đề cá nhân, rất có thể người đó sẽ miễn cưỡng công khai thừa nhận vấn đề. Mặc dù vậy, hành động không phán xét có thể thúc giục người tìm kiếm sự giúp đỡ, ngay cả khi họ không nói với bạn về điều đó. Để biết thêm thông tin về cách nói chuyện với người mà bạn nghi ngờ là bulimic

Dự báo

Nhiều người bị bệnh bulimia hồi phục, đặc biệt nếu tình trạng của họ bị điều trị sớm. Không giống như những bệnh nhân bị chán ăn thần kinh, bệnh nhân bị bệnh bulimia ít có khả năng phải nhập viện hơn. Trong các nghiên cứu dài hạn tiếp theo, khoảng 70% những người bị rối loạn này hoàn toàn ngừng các triệu chứng bulimia. Một số tiếp tục gặp khó khăn với vấn đề ăn uống với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Điều trị cải thiện cơ hội cải thiện. Tiên lượng sẽ tốt hơn nếu bệnh bắt đầu ở tuổi vị thành niên. Dự đoán là tồi tệ hơn nếu người đó có các vấn đề tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế, vấn đề tâm trạng hoặc rối loạn nhân cách, nhưng kết quả tốt hơn trong những trường hợp nếu người đó cũng được điều trị cho những rối loạn.