Categories Sức khỏe

Các khối u Carcinoid của phổi

Các khối u Carcinoid của phổi

Nó là gì?

Các khối u carcinô được gọi là “bệnh ung thư chuyển động chậm” vì chúng phát triển chậm. Chúng cũng ít có khả năng hơn các khối u khác lan truyền (di căn) sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, đây không phải là luôn luôn như vậy. Đôi khi, chúng phát triển và lây lan nhanh chóng.

Hầu hết các khối u carcinino bắt đầu ở ruột non, nhưng khoảng 25% trong số chúng bắt đầu trong phổi. Chúng chỉ chiếm một phần nhỏ trong số tất cả các bệnh ung thư phổi.

Một số khối u carcinoid, đặc biệt là các khối u phát triển từ đường tiêu hóa hoặc ruột thừa, tạo ra hooc môn có thể gây ra một số triệu chứng. Hormon là các chất hóa học có thể được tạo ra bởi khối u và có thể được đo trong máu hoặc trong nước tiểu. Các phép đo của chúng, nếu được nâng lên, có thể giúp bác sĩ nghi ngờ khối u carcinô có thể có mặt.

Các khối u carcinô ở phổi ít có khả năng sản sinh ra hoóc môn.

Có hai loại khối u carcinino của phổi: điển hình và không điển hình. Các khối u carcinino điển hình thường phổ biến hơn khoảng 9 lần so với những khối u carcinino không điển hình. Các khối u carcinino điển hình cũng ít có khả năng lây lan ra ngoài phổi.

Các khối u carcinô ở phổi xảy ra ở phụ nữ và nam giới, bình thường ở độ tuổi từ 45 đến 55.

Triệu chứng

Đôi khi, khối u carcinino của phổi không gây ra bất kỳ triệu chứng; thường thì chúng được phát hiện khi chụp X-quang ngực cho một tình trạng khác. Nhưng nếu bạn có các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào kích cỡ của khối u và liệu nó có tạo ra kích thích tố bất thường hay không. Carcinino phát sinh từ đường tiêu hóa có thể được tìm thấy tình cờ khi bệnh nhân đang được đánh giá cho các điều kiện khác hoặc có thể dẫn đến một số chảy máu từ dạ dày-ruột. Các triệu chứng tiềm ẩn bao gồm:

  • ho dai dẳng

  • ho ra máu

  • thở hụt hơi hoặc khò khè

  • viêm phổi (nhiễm trùng phổi)

  • mặt đỏ bừng

  • bệnh tiêu chảy

  • nhịp tim nhanh

  • tăng cân

  • tăng tóc trên khuôn mặt và cơ thể.

Carcinino phát sinh từ đường tiêu hóa có thể được tìm thấy tình cờ khi bệnh nhân đang được đánh giá hoặc điều trị cho các điều kiện khác. Ví dụ, một khối u carcinoid có thể được tìm thấy khi một ruột thừa của người được phẫu thuật cắt bỏ vì viêm ruột thừa. Hiếm khi một carcinoid đường tiêu hóa có thể gây ra chảy máu trong.

Chẩn đoán

Ung thư carcinoid có thể được nhìn thấy trên tia X ngực và chụp cắt lớp vi tính (CT). Khi khối u được phát hiện, bác sĩ sẽ cần phải loại bỏ các tế bào khỏi khối u để chúng có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây được gọi là sinh thiết. Sinh thiết phổi có thể được thực hiện bằng nhiều cách:

  • Trong nội soi phế quản, một ống quan sát sợi quang được chèn vào cổ họng của bạn và đi vào phổi. Bác sĩ kiểm tra khối u và có thể loại bỏ các tế bào để thử nghiệm. Thủ tục này có hiệu quả nhất khi khối u gần trung tâm phổi.

  • Sinh thiết kim sẽ loại bỏ các tế bào khỏi khối u ở các cạnh của phổi, gần với thành ngực của bạn. Được hướng dẫn bởi chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ chèn kim dài giữa hai xương sườn và sử dụng nó để lấy mô khỏi khối u.

  • Thoracotomy là phẫu thuật mở khoang ngực. Trong một số trường hợp, thủ thuật này có thể là cần thiết để loại bỏ mô cho sinh thiết. Đôi khi, khoang ngực có thể được đưa vào bằng cách sử dụng một ống soi ngực, một ống cho phép bác sĩ của bạn xem và lấy ra một mảnh mô để sinh thiết. Phương pháp này có thể ít chấn thương hơn là mở lồng ngực mở.

  • Trong phẫu thuật nội soi bằng trực tràng (Video-assisted thoracoscopic surgery – VATS), bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vết rạch nhỏ trong thành ngực. Tiếp theo, anh ta chèn một ống có một camera nhỏ ở mũi vào không gian giữa bên trong của ngực và phổi. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn trực tiếp vào phổi để xác định mô phổi bất thường. Anh ta có thể sử dụng cùng một ống để chỉ dẫn công cụ sinh thiết cho mô không bình thường. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.

  • Sinh thiết đường tiêu hóa cũng có thể cần thiết nếu nghi ngờ có carcinino phát sinh ở đó.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để tìm bất kỳ kích thích tố bất thường nào mà khối u có thể sản xuất. Bạn có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong một khoảng thời gian 24 giờ.

Một xét nghiệm được gọi là scintigraphy octreotide có thể giúp xác định khối u carcinoid có lan ra ngoài phổi hay không. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Thuốc bị thu hút bởi khối u carcinino. Bác sĩ sẽ sử dụng một máy ảnh phát hiện chất phóng xạ để xem nơi mà thuốc tích tụ. Một thử nghiệm tương tự sử dụng một vật liệu phóng xạ khác-meta-iodobenzylguanidine (MIBG).

Ngoài ra, PET quét, nhìn vào một hoạt động trao đổi chất của khối u, thường được sử dụng để xác định xem ung thư đã lan rộng.

Bác sĩ bệnh học (bác sĩ kiểm tra sinh thiết hoặc các mô phẫu thuật dưới kính hiển vi) cần cảnh giác với sự hiện diện của khối u carcinino.

Thời gian dự kiến

Cũng như bất kỳ bệnh ung thư nào, các khối u carcinino sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi chúng được điều trị. Và thậm chí nếu những khối u này dường như được chữa trị, có thể họ sẽ trở lại.

Phòng ngừa

Không giống hầu hết các khối u phổi, khối u carcinino không liên quan đến hút thuốc lá, ô nhiễm không khí, hoặc tiếp xúc với hóa chất. Không có cách nào để ngăn ngừa loại ung thư này.

Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho các khối u carcinino; thủ tục chính xác phụ thuộc vào vị trí của khối u. Nếu nó ở trong đường thở rộng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần của đường thở có chứa khối u. Nếu một khối u nằm ở cạnh phổi, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một chiếc phổi nhỏ. Các khối u lớn hơn hoặc nhiều khối u có thể cần phải tháo bỏ một thùy phổi hoặc toàn bộ phổi.

Đối với carcinino phát sinh trong đường tiêu hóa, điều trị ưu tiên là phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết xung quanh. Việc điều trị bổ sung sẽ tùy thuộc vào liệu bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ khối u và liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay không.

Hóa trị liệu không hoạt động tốt trên các khối u carcinoid. Hiện nay, nó chỉ được sử dụng khi các khối u đã lan ra các phần khác của cơ thể và khi những phản ứng phụ có thể được dung nạp.

Nếu khối u của bạn tạo ra hoóc môn gây ra các triệu chứng không thoải mái, bác sĩ có thể kê toa octreotide (Sandostatin). Thuốc này có thể làm giảm bốc hơi, tiêu chảy và các triệu chứng khác. Có một số bằng chứng cho thấy nó cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc đảo ngược sự phát triển của khối u. Tuy nhiên Octreotide không phải là một phương pháp chữa bệnh. Nó chỉ được sử dụng khi bệnh lan truyền.

Một phiên bản tác dụng kéo dài của octreotide, được đưa ra hàng tháng, hiện đã có sẵn. Một loại thuốc tương tự có thể được dùng mỗi 10 ngày. Alpha-interferon có thể được sử dụng cùng với octreotide. Chất này kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể, có thể giúp làm co lại khối u, và làm dịu các triệu chứng.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu MIBG, một hóa chất được sử dụng để xem một khối u đã lan ra ngoài phổi, như một liệu pháp có thể. Vì MIBG bị hấp thụ bởi các tế bào carcinino và gây hại cho chúng, nên nó có thể làm giảm khối u và giảm triệu chứng.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hầu hết những người được chẩn đoán có khối u carcinino ở phổi không có triệu chứng. (Các khối u thường được tìm thấy khi chụp X quang ngực vì một lý do khác) Nhưng nếu bạn có các triệu chứng, hãy đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt.

Dự báo

Do khối u carcinô phát triển và lan truyền chậm, chúng thường được phát hiện ở giai đoạn sớm. Dự báo cho những người có khối u carcinino điển hình giai đoạn sớm của phổi thường rất tốt. Một khối u carcinino không điển hình thường có khả năng lây lan sang các mô lân cận hoặc hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót thấp hơn đối với những người có khối u carcinino và khối u không điển hình đã lan ra khắp các bộ phận khác của cơ thể.