Các khối u tủy sống

Nó là gì?

Tủy sống, được bảo vệ bên trong xương sống (xương sống), có chứa các dây thần kinh truyền các thông điệp giữa não và các dây thần kinh khắp cơ thể. Một khối u trên hoặc gần tủy sống có thể phá vỡ giao tiếp này, làm suy giảm chức năng và đe dọa nghiêm trọng đến sức khoẻ.

U nang tủy sống là khối u của tế bào bất thường phát triển trong tủy sống, giữa các lớp bảo vệ của nó, hoặc trên bề mặt của vỏ bao gồm tủy sống. Khoảng 10.000 người ở Hoa Kỳ mắc các khối u tủy sống mỗi năm. Hầu hết các khối u không ung thư phát triển trong tủy sống chứ không phải lan ra từ các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là các khối u nguyên phát, và thường là không ung thư (lành tính). Các ung thư tủy sống nguyên sinh hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Đây là điều bất thường, đã làm cho các bệnh ung thư tủy sống trở thành một trọng tâm của cuộc điều tra khoa học; những phẩm chất độc đáo của họ có thể đề xuất các phương pháp phòng ngừa và điều trị ung thư mới.

Hầu hết các khối u tủy sống ung thư là thứ phát, có nghĩa là chúng lan truyền từ ung thư ở một vị trí khác của cơ thể. Một trong bốn người bị ung thư lan truyền khắp cơ thể đã lan tới não hoặc tủy sống. Những khối u thứ phát này thường xuất phát từ ung thư phổi, tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú.

U nang tủy sống có thể ảnh hưởng đến người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường thấy ở người trẻ và người lớn trung niên.

Các bác sĩ phân chia u tủy sống thành ba nhóm chính dựa trên vị trí của họ:

U xơ khối u phát triển bên ngoài lớp đệm (màng bảo vệ tủy sống) và thường ở trong xương xung quanh tủy sống. Hầu hết các khối u tủy sống đều nằm ngoài da.
U bướu phát triển bên ngoài tủy sống và bên trong lớp đệm.
Ung thư nội soi phát triển bên trong tủy sống.

Triệu chứng

Tủy sống thường phát triển chậm và trầm trọng hơn theo thời gian. Chúng có thể gây ra nhiều triệu chứng tùy thuộc vào vị trí của chúng. Triệu chứng phát sinh khi khối u ép vào tủy sống hoặc dây thần kinh thoát ra. Các khối u cũng có thể hạn chế sự lưu thông máu đến tủy sống. Các triệu chứng thông thường bao gồm:

Đau đớn. Đau lưng thường là triệu chứng nổi bật nhất, nhưng áp lực lên tủy sống có thể gây ra đau mà cảm thấy như thể nó đến từ các bộ phận khác nhau của cơ thể. Đôi khi đau đớn đôi khi nghiêm trọng, thường xuyên liên tục và có thể có chất lượng đau hoặc cháy.
Thay đổi cảm giác. Đây có thể là dạng tê tê, ngứa ran, giảm độ nhạy cảm với nhiệt độ hoặc cảm giác lạnh.
Motor vấn đề. Các khối u cản trở sự truyền thông thần kinh có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến cơ, chẳng hạn như suy nhược cơ hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.

Phần cơ thể bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u trên tủy sống. Nói chung, các triệu chứng xảy ra ở các bộ phận của cơ thể có cùng mức hoặc thấp hơn khối u.

Chẩn đoán

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của một khối u tủy sống, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và xem lại lịch sử y tế của bạn cho các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Khám sức khoẻ bao gồm khám kiểm tra thần kinh chuẩn, kiểm tra cử động mắt, phản xạ mắt và phản ứng của học sinh; phản xạ; thính giác; cảm giác; sức mạnh; cân bằng và phối hợp.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có khối u tủy sống, họ có thể khuyên bạn chụp X quang cột sống và các xét nghiệm chẩn đoán khác, bao gồm:

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cắt lớp vi tính có thể xác định vị trí của khối u trên tủy sống, và cũng có thể giúp phát hiện sưng, chảy máu và các điều kiện liên quan khác. Kỹ thuật này tạo ra một cái nhìn cắt ngang về mô và cấu trúc của cơ thể bằng cách sử dụng một máy tính và một máy quay X-quang xoay quanh cơ thể. Một thuốc nhuộm đôi khi được tiêm vào tĩnh mạch trước khi quét để giúp hiển thị sự khác biệt giữa các mô, làm cho nó dễ nhìn thấy khối u hơn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Kỹ thuật này đưa ra một bức ảnh của tủy sống sử dụng một nam châm mạnh mẽ, một máy phát tín hiệu radio và một máy tính. Nó có thể cung cấp hình ảnh tốt hơn của khối u gần xương hơn so với chụp cắt lớp điện toán.
Hình ảnh của tôi. Đây là một kỹ thuật X-ray chuyên biệt, trong đó chất nhuộm hấp thụ tia X được tiêm vào tủy sống. Thuốc nhuộm phác hoạ tủy sống, nhưng sẽ không đi qua khối u, tạo ra một hình ảnh với một vùng tối hoặc thu hẹp cho thấy vị trí của khối u. Sắc ký chỉ được thực hiện đôi khi vì MRI cung cấp thông tin tương tự và không cần phải chích tủy sống.
Chọc hút thắt lưng. Thủ tục này loại bỏ một mẫu dịch não tủy, được kiểm tra đối với những tế bào bất thường có thể cho thấy có khối u tủy sống.
Sinh thiết. Một mẫu khối u có thể được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các điều kiện khác. Tuy nhiên, có thể khó có được sinh thiết khối u tủy sống mà không gây tổn hại cho tủy sống vì vậy việc lập kế hoạch cẩn thận và hình ảnh (như MRI hoặc CT scan hoặc cả hai) rất quan trọng. Trong nhiều trường hợp (đặc biệt khi một người được biết là đã bị ung thư đã có), điều trị khối u tủy sống có thể không cần sinh thiết.

Thời gian dự kiến

Khi phát triển, một khối u tủy sống thường sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi được điều trị. Nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn, tàn tật và tử vong đáng kể.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa các khối u tủy sống, một số dạng ung thư lan truyền đến tủy sống có thể được ngăn ngừa hoặc chữa trị trước khi chúng có thể lan ra xương sống. Ví dụ như ung thư phổi, có thể được ngăn ngừa bằng cách không hút thuốc, và ung thư vú, có thể được chữa khỏi nếu phát hiện sớm thông qua sàng lọc thích hợp. Trong khi một số khối u lành tính có thể xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình, nguyên nhân gây ra các khối u tủy sống chính là một điều bí ẩn. Các nguyên nhân có thể được điều tra bao gồm các gen có khuyết tật, virus và tiếp xúc với hóa chất.

Điều trị

Phẫu thuật thường được khuyên dùng cho các khối u tủy sống không ung thư và ung thư, và thường là thành công đối với các khối u nằm ngoài tủy sống. Tuy nhiên, các khối u khác có thể không thể loại bỏ mà không gây tổn hại đáng kể đến tủy sống. Trong những trường hợp này, xạ trị có thể được sử dụng để làm chậm sự phát triển của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ các đốt sống xung quanh cũng có thể giúp làm giảm đau và các triệu chứng khác bằng cách giảm áp lực lên dây thần kinh cột sống. Hóa trị có thể được khuyến cáo đối với một số loại u, thường là sau khi điều trị phẫu thuật.

Đối với khối u thứ phát, điều trị sẽ phụ thuộc vào loại ung thư đã lan đến tủy sống. Tuy nhiên, bức xạ được coi là một điều trị chính cho ung thư thứ cấp đang nén cột sống. Với xạ trị liệu, phải cẩn thận để hạn chế khả năng gây tổn thương cho các mô tủy sống xung quanh bình thường, vì những tổn thương đó có thể tiếp tục xấu đi và có thể không thể đảo ngược. Tủy sống thậm chí còn nhạy cảm hơn với những ảnh hưởng của bức xạ so với mô não. Cụ thể, các đoạn tủy sống lồng ngực ở khu vực xương sườn, nơi có khoảng một nửa các khối u tủy sống, là những tế bào nhạy cảm nhất với tác dụng của bức xạ.

Với tất cả các loại khối u tủy sống, thuốc corticosteroid cũng có thể được kê để giảm sưng tủy sống. Ngoài ra, liệu pháp vật lý có thể là cần thiết để giúp một người lấy lại sức kiểm soát cơ và sức mạnh sau khi bức xạ hoặc phẫu thuật.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Đau lưng là một vấn đề phổ biến và hiếm khi là dấu hiệu của bệnh ung thư. Tuy nhiên, hãy gọi bác sĩ của bạn để đánh giá đau lưng dai dẳng hoặc tồi tệ hơn, đặc biệt là nếu bạn giữ bạn tỉnh táo vào ban đêm. Nếu bạn cảm thấy bất kỳ tê, ngứa ran hoặc yếu đuối, hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được đánh giá ngay. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người đã bị ung thư trong quá khứ.

Dự báo

Tiên lượng sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u trên tủy sống, loại khối u và kích cỡ của khối u tại thời điểm chẩn đoán. Chẩn đoán sớm và điều trị là rất quan trọng để phục hồi chức năng và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho tủy sống.