Cắt tuyến giáp

Nó là gì?

Phẫu thuật cắt tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Tuyến quan trọng này, nằm ở phần phía dưới của cổ, tạo ra hoóc môn tuyến giáp, điều chỉnh lượng năng lượng của cơ thể. Một tuyến giáp lành tính có hình dạng như một con bướm, với thùy phải và trái được nối với một cây cầu gọi là eo tuyến giáp. Tùy thuộc vào lý do cắt bỏ tuyến giáp, tất cả hoặc một phần của tuyến giáp sẽ được loại bỏ. Các loại thyroidectomy bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ thùy tuyến giáp một phần (một thủ thuật hiếm gặp) – Chỉ lấy một phần của một thùy tuyến giáp.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp – Tất cả của một thùy tuyến giáp được lấy đi.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp với thắt ống mật – Tất cả một thùy tuyến giáp bị cắt bỏ, cùng với phần giữa hai thùy (được gọi là tuyến giáp tuyến giáp).
Cắt đại tràng – Một thùy tuyến giáp, thùy phải và một phần của thùy thứ hai được lấy đi.
Tổng thyroidectomy – Toàn bộ tuyến giáp được cắt bỏ.

Việc cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật thông thường hoặc phương pháp nội soi mới được thực hiện thông qua các vết mổ rất nhỏ.

Những gì được sử dụng cho

Phẫu thuật cắt tuyến giáp thông thường được thực hiện vì những lý do sau:

Loại bỏ các khối u tuyến giáp ác tính (ung thư)
Để điều trị bệnh giun đường ruột, một tình trạng trong đó một tuyến tuyến giáp hoạt động quá mức sản sinh ra rất nhiều mức độ hormone tuyến giáp mà không thể kiểm soát dễ dàng
Để loại bỏ tất cả hoặc một phần của một bướu cổ (một tuyến giáp mở rộng) đang nhấn vào các cấu trúc lân cận ở cổ, đặc biệt nếu áp lực này cản trở việc nuốt hoặc thở
Để loại bỏ và đánh giá một niêm mạc tuyến giáp khi sinh thiết đã lặp lại các bài đọc “không xác định”

Ở một số người, như một phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thông thường, phẫu thuật cắt nội soi nội soi có thể được thực hiện để loại bỏ các u tuyến giáp nhỏ hoặc các khối u tuyến giáp lành tính nhỏ (dưới 4 cm hoặc khoảng 1 ½ inch). Phẫu thuật nội soi đại tràng không được sử dụng để điều trị nhiều u tuyến giáp, ung thư tuyến giáp hoặc cơn bão giáp.

Chuẩn bị

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn giảm thiểu nguy cơ chảy máu. Lý tưởng là, bạn không nên dùng aspirin hoặc các chất béo khác trong một tuần trước khi giải phẫu. Tuy nhiên, tùy thuộc vào lý do tại sao bạn uống thuốc, bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị lời khuyên thay thế.

Để giảm nguy cơ nôn mửa trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được cho biết là không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm đêm trước khi giải phẫu. Là một phần của việc chuẩn bị tổng quát cho phẫu thuật, bác sĩ sẽ xem xét các dị ứng của bạn và lịch sử y khoa và phẫu thuật của bạn. Nếu bạn có thai, bạn phải nói với bác sĩ trước khi giải phẫu. Bởi vì bạn sẽ có một thủ tục liên quan đến một khu vực trên vai của bạn, bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ tất cả các dây chuyền và bông tai trước khi bạn được đưa đến phòng điều hành.

Nó được thực hiện như thế nào

Cả hai loại tuyến giáp thường được thực hiện dưới gây tê tổng quát. Tuy nhiên, nếu gây tê tổng quát là quá rủi ro cho bệnh nhân, gây tê tại chỗ hoặc khu vực có thể được sử dụng để cho phép bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình. Một đường tĩnh mạch (IV) sẽ được chèn vào một trong các tĩnh mạch của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc men.

Phẫu thuật cắt tuyến giáp thông thường – Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thông thường, vết thẹo từ 3-4 inch sẽ được thực hiện qua da ở vùng cổ thấp cổ (phía trước cổ của bạn, phía trên xương đòn và xương vú). Tiếp theo, cắt dọc sẽ được thực hiện thông qua các dây đeo như các cơ nằm ngay dưới da, và các cơ này sẽ được lan truyền sang một bên để lộ tuyến tuyến giáp và các cấu trúc sâu hơn. Sau đó, tất cả hoặc một phần của tuyến giáp sẽ được cắt miễn phí từ các mô xung quanh và loại bỏ. Trong suốt quá trình, bác sĩ phẫu thuật sẽ chú ý đến vị trí của tuyến cận giáp (hai cặp tuyến nhỏ nằm gần tuyến giáp). Bác sĩ phẫu thuật sẽ tập trung vào việc bảo vệ chúng, nếu có thể. Sau khi tuyến giáp của bạn được lấy ra, một hoặc hai mũi khâu sẽ được sử dụng để mang cơ cổ của bạn lại với nhau. Sau đó, lớp sâu hơn của vết rạch của bạn sẽ được khép lại với khâu, và da của bạn sẽ được đóng lại bằng băng giấy vô trùng. Một ống thông hút nhỏ (ống) có thể được chèn vào gần khu vực vết rạch của bạn để làm chảy máu tích tụ bên trong cổ. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi phục, trong đó bạn sẽ được theo dõi vài giờ cho đến khi bạn đủ ổn định để trở lại phòng bệnh viện. Sau khoảng 24 giờ, ống thông hút sẽ được lấy ra khỏi cổ nếu cần thiết. Hầu hết bệnh nhân về nhà một hoặc hai ngày sau khi giải phẫu.
Nội soi đại tràng – Một dụng cụ xem được gọi là nội soi và dụng cụ phẫu thuật nhỏ sẽ được đưa vào cổ thông qua ba hoặc bốn vết rạch nhỏ. Mỗi vết rạch dài khoảng 3 mm đến 5 mm (nhỏ hơn ¼ inch). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một máy ảnh nhỏ trên nội soi để hướng dẫn dụng cụ và loại bỏ các mô tuyến giáp của bạn. Khi kết thúc thủ tục, các vết mổ cổ sẽ được khép lại với khâu nhỏ hoặc băng phẫu thuật.

Theo sát

Khoảng một tuần sau khi bạn trở về nhà từ bệnh viện, bạn sẽ đến bác sĩ để theo dõi. Trong chuyến thăm này, bác sĩ sẽ kiểm tra việc chữa lành vết rạch hoặc vết rạch của bạn. Sau khi phẫu thuật tuyến giáp, bạn sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ để đo nồng độ hormone tuyến giáp của bạn. Mức canxi và photpho được kiểm tra để đánh giá chức năng tuyến cận giáp của bạn, đôi khi bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp. Nếu tất cả các tuyến giáp đã được gỡ bỏ, bạn có thể mong đợi để có chất bổ sung tuyến giáp cho phần còn lại của cuộc đời bạn.

Rủi ro

Phẫu thuật cắt tuyến giáp nói chung là một thủ thuật phẫu thuật an toàn. Tuy nhiên, một số người có các biến chứng lớn hoặc nhỏ. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

Xuất huyết (chảy máu) dưới vết thương cổ – Nếu điều này xảy ra, vết thương sẽ phồng lên và cổ sưng lên, có thể nén các cấu trúc bên trong cổ và can thiệp vào hơi thở. Đây là trường hợp khẩn cấp.
Cơn giông tuyến giáp – Nếu cắt tuyến giáp được thực hiện để điều trị một tuyến rất hoạt động, có thể có một sự gia tăng các hormone tuyến giáp vào máu. Đây là một biến chứng hiếm gặp vì thuốc được dùng trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa vấn đề này.
Tổn thương đến dây thần kinh thanh quản tái phát – Bởi vì dây thần kinh cung cấp dây thanh nhạc, thương tích có thể dẫn đến tê liệt dây thanh quản và có thể tạo ra một giọng khàn giọng, dù là ngắn hạn hay dài hạn.
Tổn thương đến một phần của dây thần kinh thanh quản cấp trên – Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân hát có thể không thể đạt được ghi chú cao, và tiếng nói có thể mất một số chiếu.
Vết thương nhiễm trùng
Loạn tuyến giáp – Nếu các tuyến cận giáp không thể được cứu hoặc bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, người đó sẽ không thể tạo ra đủ hormone cận giáp. Hoocmon tuyến cận giáp giúp giữ mức canxi trong máu ở mức bình thường. Hormon tuyến cận giáp thấp gây ra lượng calci huyết thấp.

Khi gọi chuyên nghiệp

Một khi bạn trở về nhà từ bệnh viện, gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu:

Bạn bị sốt.
Vết rạch hoặc bất cứ phần nào của cổ bạn trở nên đỏ, mềm hoặc sưng lên.
Giọng nói của bạn có vẻ khàn khàn, khàn khàn hoặc yếu đuối.
Bạn có các triệu chứng về mức độ canxi máu thấp, chẳng hạn như tê quanh miệng, ngứa ran ở các chi, hoặc co thắt chân, bàn tay hoặc mặt.