Cấy ghép thận

Nó là gì?

Cấy ghép thận là phẫu thuật trong đó một người bị suy thận vĩnh viễn nhận được thận khỏe mạnh từ người khác. Đây duy nhất, thận khỏe mạnh có trên khối lượng công việc của cả hai người thận bị thất bại. Các thận không thành công thường được để lại tại chỗ. Thận mới được thêm vào bụng.

Thận mới có thể đến từ người hiến tạng sống hoặc chết. Một người hiến thận sống thường là người họ hàng gần gũi của người nhận thận mới (người nhận). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người phối ngẫu hoặc người bạn của người nhận có thể là người hiến thận. Hầu hết mọi người đều sinh ra với hai thận, nhưng thực sự chỉ cần một trong số họ: thận thứ hai giống như một “chính sách bảo hiểm”. Do đó, có ít rủi ro ở người hiến thận sống, từ bỏ một trong hai thận của mình.

Một người hiến thận chết người là người có thận tốt và đã chết vì bệnh không có khả năng ảnh hưởng đến thận, chẳng hạn như tai nạn, đau tim hoặc đột qu stroke.

Người hiến thận phải phù hợp với người nhận. Điều này có nghĩa là người hiến và người nhận có các hóa chất tương tự như hệ miễn dịch, được gọi là kháng nguyên HLA. Khi những kháng nguyên này khớp với nhau, ít có nguy cơ hệ thống miễn dịch của người nhận sẽ nhìn thấy thận của người hiến tặng như một vật lạ và từ chối nó.

Những gì được sử dụng cho

Cấy ghép thận được sử dụng để điều trị suy thận tiến triển, vĩnh viễn. Suy thận cũng được gọi là suy thận mạn hoặc bệnh thận giai đoạn cuối.

Ở những người bị suy thận vĩnh viễn, cả thận đều mất khả năng lọc máu và làm nước tiểu. Khi điều này xảy ra, chất thải độc hại và các khoáng chất dư thừa tích tụ trong máu. Cơ thể có thể giữ nước thừa, và huyết áp có thể tăng lên. Suy thận cũng có thể dẫn đến xương suy yếu và giảm các tế bào hồng cầu.

Một loạt các điều kiện y tế có thể gây ra suy thận vĩnh viễn. Bao gồm các:

• Bệnh tiểu đường

• Huyết áp cao

• Viêm các đơn vị lọc thận

• Một số loại thuốc

• Bệnh thận đa nang, khối u thận và nhiễm trùng thận nặng

• Thất bại của ghép thận

Một khi người bị suy thận vĩnh viễn, người đó thường được điều trị bằng chạy thận. Lọc máu là một quá trình lọc cơ học. Nó loại bỏ các chất thải và nước dư thừa từ máu. Việc chạy thận có thể được thực hiện trên chất lỏng từ bụng hoặc trực tiếp trên máu.

Các phương pháp điều trị chạy thận giữ cho người đó sống, với sự cân bằng chất lỏng và khoáng chất. Những phương pháp điều trị này phải được tiếp tục cho đến khi cuộc cấy ghép thận được thực hiện.

Cấy ghép thận thành công cho phép người đó sống mà không cần thẩm tách, với chế độ ăn uống và lối sống bình thường hơn. Về lâu dài, cấy ghép thận cũng rẻ hơn chạy thận. Nó thường giúp người sống lâu hơn.

Chuẩn bị

Bạn phải đáp ứng các tiêu chí nhất định để được chấp thuận cho việc cấy ghép thận. Bạn không thể bị nhiễm trùng, ung thư hoặc các vấn đề về tuần hoàn nghiêm trọng liên quan đến mạch máu, tim hoặc não. Bạn phải sẵn sàng dùng thuốc trong suốt phần còn lại của cuộc đời để ngăn cơ thể không từ chối thận mới.

Bạn sẽ cần một đánh giá y tế toàn diện. Điêu nay bao gôm:

• Khám sức khoẻ

• X-quang ngực

• Một điện tâm đồ (EKG)

• Xét nghiệm máu để kiểm tra:

  • Thiếu máu

  • Các bệnh do virut như HIV, viêm gan, virut gây ra herpes simplex và cytomegalovirus

• Mẫu máu để kiểm tra:

  • Loại máu và mô của bạn để xác định liệu một người hiến tặng có phù hợp hay không.

• Các xét nghiệm bổ sung có thể:

  • Thử nghiệm tim

  • Xét nghiệm một số loại ung thư nhất định

Nếu bạn hút thuốc hoặc có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện, bạn phải hoàn thành một chương trình điều trị trước khi bạn nhận thận mới.

Trong khi bạn chuẩn bị cho việc cấy ghép thận của bạn, bạn sẽ gặp thường xuyên với một nhóm cấy ghép tại trung tâm y tế nơi bạn sẽ có cuộc giải phẫu của bạn. Các chuyên gia này có thể cung cấp cho bạn một loạt các dịch vụ hỗ trợ trong giai đoạn trước khi cấy ghép.

Nhóm cấy ghép thường bao gồm:

• Một bác sĩ chuyên về các vấn đề về thận (một bác sĩ điều trị bệnh thận)

• Một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép

• Y tá

• Một nhân viên xã hội

Nếu ghép thận của bạn sẽ đến từ một người hiến thận sống, bạn thường có thể sắp xếp thời gian cho cuộc phẫu thuật cấy ghép của bạn. Trong phần lớn trường hợp, thời gian chờ ghép tạng trước của bạn sẽ chỉ là vài tuần. Trong thời gian này, nhà tài trợ của bạn sẽ có các xét nghiệm y khoa. Điều này sẽ đảm bảo rằng người đó đủ mạnh để trải qua phẫu thuật. Các xét nghiệm bổ sung sẽ xác nhận rằng thận của người hiến tặng hoạt động bình thường.

Nếu bạn không có người hiến thận sống, tên của bạn sẽ được đặt vào danh sách đợi của thận từ người hiến tặng đã chết. Nhà tài trợ này phải phù hợp với bạn. Thời gian chờ đợi trung bình của thận từ người hiến tặng đã chết là từ hai đến ba năm. Trong khi bạn đang ở trong danh sách chờ đợi, nhóm ghép tạng sẽ đánh giá sức khoẻ của bạn theo định kỳ. Bạn phải có bảo hiểm y tế mà sẽ trang trải chi phí cho việc cấy ghép hoặc có thể tự chi trả.

Nó được thực hiện như thế nào

Dead Donny Donor

Một khi tìm được một người phù hợp nhà tài trợ tốt, nhóm ghép tạng sẽ thông báo cho bạn ngay lập tức. Bạn sẽ đi đến trung tâm cấy ghép, nơi bạn sẽ có một số xét nghiệm y khoa ngắn. Những thử nghiệm này sẽ xác nhận rằng bạn vẫn không bị nhiễm trùng và sẵn sàng cho phẫu thuật. Nếu cần, bạn cũng sẽ được điều trị lọc máu trước phẫu thuật.

Một khi bạn đã sẵn sàng cho phẫu thuật, một đường tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc vào tĩnh mạch. Bạn sẽ được gây tê tổng quát. Một vết rạch sẽ được thực hiện ở vùng bụng dưới của bạn. Thận của người hiến tặng sẽ được đặt bên trong bạn. Các mạch máu của nó sẽ được nối với mạch máu của bạn. Cuối cùng, niệu quản của thận hiến thận sẽ được nối với bàng quang của bạn. Ống niệu quản là ống dẫn nước tiểu ra khỏi thận.

Thận mới của bạn có lẽ sẽ bắt đầu lọc máu và làm cho nước tiểu gần như ngay lập tức sau khi cấy ghép. Một ống nhựa (ống thông) sẽ được chèn tạm thời vào bàng quang của bạn để lấy nước tiểu đang được thực hiện. Vết rạch của bạn sẽ đóng, và bạn sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt. Toàn bộ quy trình thường mất từ ​​3 đến 4 giờ.

Đối với ngày đầu tiên hoặc hai ngày sau khi giải phẫu, bạn sẽ nhận được chất lỏng thông qua ống tiêm tĩnh mạch ở cánh tay. Sau đó, dòng nước tiểu của bạn sẽ ổn định. Bạn sẽ có thể bắt đầu uống nước rõ ràng, và sau đó dần dần tiếp tục một chế độ ăn uống thường xuyên. Sau vài ngày, ống thông bàng quang sẽ được gỡ bỏ. Bạn sẽ được phép về nhà. Tổng thời gian trong bệnh viện thường là từ bốn đến sáu ngày.

Nếu bạn không sản xuất đủ nước tiểu sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần một vài phương pháp điều trị thẩm tách. Điều này rất hiếm và các phương pháp điều trị sẽ dừng lại khi thận mới bắt đầu hoạt động tốt một mình.

Sống hiến thận thận

Nếu bạn đang nhận thận mới từ người hiến thận sống, bạn và người hiến tặng của bạn có thể sẽ ở trong phòng điều trị song song. Tại nhiều trung tâm y tế, thận của người hiến tặng được lấy ra bằng phẫu thuật nội soi. Điều này sử dụng một máy ảnh nhỏ để hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật bên trong cơ thể. Máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật được chèn vào cơ thể thông qua một số vết rạch nhỏ, chứ không phải thông qua một vết rạch duy nhất, lớn. Do đó, thời gian nằm viện trung bình của người hiến là ngắn hơn so với phẫu thuật truyền thống. Phục hồi cũng nhanh hơn.

Phẫu thuật cổ truyền đòi hỏi phải có vết rạch lớn ở cạnh giữa xương sườn và hông. Nó cũng bao gồm việc loại bỏ xương sườn của một người hiến.

Một khi thận người hiến tặng đã được gỡ bỏ, phần còn lại của thủ tục cấy ghép cũng giống như đối với một người cho thận đã chết.

Theo sát

Trước khi bạn được xuất viện, bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn các đơn thuốc cho một số thuốc chống ức chế (ức chế miễn dịch). Những loại thuốc này làm giảm đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Chúng làm giảm nguy cơ bạn sẽ từ chối thận mới. Bạn sẽ được cung cấp một kế hoạch ăn kiêng và một lịch trình cho các cuộc thăm khám tiếp theo cho đội cấy ghép của bạn.

Trong phần chăm sóc tiếp theo, nhóm ghép tạng sẽ yêu cầu bạn đo và ghi lại trọng lượng, huyết áp, nhịp tim, và nhiệt độ cơ thể mỗi ngày. Họ sẽ cho bạn biết làm thế nào để xác định xem một trong những phép đo này là bất thường.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, mối quan tâm hoặc triệu chứng bất ngờ sau khi cấy ghép của bạn, hãy gọi cho nhóm ghép tạng.

Rủi ro

Cấy ghép thận mang lại rủi ro thông thường của bất kỳ cuộc giải phẫu lớn nào. Chúng bao gồm nguy cơ:

• Sự chảy máu

• Nhiễm trùng

• Đau tim

• Cú đánh

• Tác dụng phụ từ gây tê

Có những rủi ro bổ sung cụ thể hơn để cấy ghép thận. Bao gồm các:

• Nguy cơ các mạch máu trong thận bị cấy ghép có thể trở nên đục hoặc thu hẹp sau khi phẫu thuật.

• Nước tiểu rò rỉ bên trong cơ thể

• Dòng nước tiểu bị tắc nghẽn

• Các cục máu đông lớn hình thành bên trong bàng quang

Cũng có nguy cơ là thận mới sẽ thất bại hoặc bị hệ miễn dịch của bạn từ chối. Cấy ghép từ những người hiến thận sống thường thành công hơn so với cấy ghép từ những người hiến tặng đã chết.

Thuốc ức chế miễn dịch có thể gây ra các phản ứng phụ đáng kể. Những thứ này có thể bao gồm:

• Tăng cân

• Tăng mái tóc

• Mụn trứng cá

• Đục thủy tinh thể

• Bệnh tiểu đường

• Huyết áp cao

• Căn bệnh về xương

• Các vấn đề khác

Về lâu dài, thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và một số loại ung thư nhất định.

Mặc dù có những vấn đề tiềm ẩn, hầu hết các ca ghép thận thành công. Hầu hết mọi người thấy rằng chất lượng cuộc sống của họ tốt hơn sau khi cấy ghép thận.

Khi gọi chuyên nghiệp

Sau khi xuất viện, hãy liên hệ ngay với nhóm ghép tạng nếu:

• Bạn bị sốt

• Bạn có đau hoặc đau ở vùng thận mới

• Vết rạch của bạn trở nên đỏ, sưng và đau, hoặc oozes máu

• Nước tiểu của bạn tăng hoặc giảm đáng kể

• Trọng lượng, huyết áp, nhịp tim hoặc nhiệt độ cơ thể nằm ngoài phạm vi mà nhóm cấy ghép