Cấy ghép tim

Nó là gì?

Cấy ghép tim là một cuộc phẫu thuật, trong đó một bệnh nhân bị bệnh tim bị đe dọa đến mạng sống sẽ nhận được một trái tim khỏe mạnh mới từ người đã chết. Trong cấy ghép tim, bệnh nhân nhận được trái tim mới (người nhận) là người có nguy cơ tử vong cao hơn 30 phần trăm trong vòng 1 năm mà không có trái tim mới. Mặc dù không có giới hạn độ tuổi tuyệt đối, hầu hết các ca cấy ghép đều được thực hiện trên bệnh nhân dưới 70 tuổi.

Người cung cấp trái tim khỏe mạnh (người hiến tặng) thường là người đã tuyên bố là đã chết não và vẫn còn trên máy móc hỗ trợ sự sống. Những người hiến tim thường dưới 50 tuổi, không có tiền sử bệnh tim và không có bệnh truyền nhiễm.

Người nhận và người hiến tặng phải phù hợp, có nghĩa là một số protein nhất định trên tế bào của chúng (gọi là kháng nguyên) là tương tự nhau. Một kết hợp tốt sẽ làm giảm nguy cơ hệ thống miễn dịch của người nhận sẽ nhìn thấy trái tim của người hiến tặng như một vật thể nước ngoài và tấn công nó trong một quá trình được gọi là sự từ chối của cơ quan.

Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện khoảng 2.200 ca cấy ghép tim mỗi năm tại Hoa Kỳ. Hơn 3.000 người vẫn nằm trong danh sách chờ đợi quốc gia của một trái tim người hiến tặng. Với tỷ lệ này, khoảng 15% bệnh nhân trong danh sách chờ đợi sẽ chết trước khi tìm thấy một trái tim phù hợp.

Những gì được sử dụng cho

Một ca ghép tim điều trị chứng suy tim không thể đảo ngược được khi những lựa chọn điều trị khác thất bại. Tại Hoa Kỳ, cấy ghép tim được thực hiện cho một số loại bệnh tim, bao gồm:

Bệnh động mạch vành nặng
Bệnh cơ tim, một căn bệnh gây tổn thương cơ tim
Bệnh tim bẩm sinh
Van tim bị hư hỏng không thể sửa chữa được
Cấy ghép lần thứ hai sau khi ghép tim không thành công

Chuẩn bị

Để cấy ghép tim, bạn phải đáp ứng các yêu cầu nhất định. Mặc dù các yêu cầu này thay đổi một chút từ chương trình này sang chương trình, nhưng ứng viên ghép tim điển hình thường phù hợp với các thông tin sau:

Trẻ hơn 70 tuổi
Có thể chết trong vòng 1 năm mà không cần ghép tim
Không có các vấn đề y học đe dọa đến mạng sống khác ngoài bệnh tim. Các vấn đề có thể làm mất khả năng của một ứng cử viên bao gồm bệnh thận, phổi hoặc bệnh gan không thể đảo ngược đáng kể, HIV, viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng khác, ung thư hoặc tiền sử đột qu or hoặc các vấn đề về tuần hoàn đáng kể.
Ổn định tình cảm
Sẵn sàng tuân theo chương trình nghiêm ngặt về thay đổi lối sống và thuốc men cần thiết sau khi cấy ghép tim

Chuẩn bị cho việc cấy ghép tim bao gồm việc đánh giá kỹ về tim bằng chụp X-quang ngực, điện tâm đồ (EKG), nhịp tim, siêu âm tim và sinh thiết tim. Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để đánh giá chức năng thận và kiểm tra bệnh thiếu máu và các vấn đề về máu khác và loại trừ các bệnh do siêu vi khuẩn như HIV, viêm gan, vi rút herpes simplex và cytomegalovirus. Máu cũng được rút ra để gõ máu và đánh máy mô (được sử dụng để tìm một nhà tài trợ phù hợp).

Nếu bạn hút thuốc lá hoặc có vấn đề lạm dụng ma túy hoặc rượu, bạn có thể phải hoàn thành chương trình điều trị lạm dụng chất gây nghiện trước khi bạn được coi là ứng cử viên có thể được cấy ghép tim.

Bạn sẽ gặp thường xuyên với các thành viên của nhóm cấy ghép. Các chuyên gia này cung cấp một loạt các hỗ trợ nhằm giúp bạn trong suốt thời gian dài trước khi cấy ghép. Đối với hầu hết bệnh nhân, thời gian chờ ít nhất là 12 tháng.

Nó được thực hiện như thế nào

Một y tá sẽ đưa một đường tiêm tĩnh mạch vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc, và bạn sẽ được gây tê để làm cho bạn bất tỉnh. Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn kiểm tra tim của người hiến tặng để xác nhận rằng nó trông khỏe mạnh và thích hợp cho việc cấy ghép, họ sẽ thực hiện một vết rạch lớn ở giữa ngực của bạn. Bạn sẽ được đặt trên một máy phổi tim, bơm máu của bạn trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật lấy đi trái tim không thành công của bạn, sau đó đặt tim của người hiến tặng trong ngực và khâu (may) nó tại chỗ. Trái tim mới của bạn đã được làm mát để bảo vệ nó trước khi cấy ghép. Khi nó nóng lên đến nhiệt độ phòng, nó có thể bắt đầu tự đánh. Nếu không, bác sĩ phẫu thuật có thể kích hoạt trái tim bạn bắt đầu đánh đập bằng điện giật.

Một khi trái tim mới bơm đều đặn mà không có rò rỉ, nhóm phẫu thuật ngắt kết nối bạn khỏi máy phổi tim và khâu chặt ngực. Sau đó bạn sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi.

Có thể bạn sẽ ở trong phòng chăm sóc tích cực trong từ 2 đến 3 ngày. Tiếp theo, bạn sẽ đến một phòng bệnh viện thường xuyên với giám sát chặt chẽ. Bạn có thể mong đợi xét nghiệm máu hàng ngày và siêu âm tim thường xuyên cho đến khi bạn đủ ổn định để về nhà. Tổng thời gian ở bệnh viện khoảng 10 ngày.

Theo sát

Trước khi bạn rời bệnh viện, bác sĩ sẽ kê toa một số loại thuốc để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm nguy cơ cơ thể bạn sẽ từ chối trái tim mới. Bạn cũng sẽ nhận được một lịch trình cho các lần khám tiếp theo.

Bạn có thể bị siêu âm tim, xét nghiệm máu và sinh thiết tim (loại bỏ một miếng mô tim) khoảng 7 đến 14 ngày trong vòng 2 tháng đầu tiên sau khi cấy ghép, sau đó mỗi 4 tuần trong 8 tháng tiếp theo. Nếu tất cả đều tốt, các xét nghiệm và sinh thiết sẽ cần được thực hiện ít thường xuyên hơn.

Nếu bạn có một giai đoạn từ chối bất cứ lúc nào, lặp lại sinh thiết tim sẽ cần thiết thường xuyên hơn cho đến khi tập phim đã được giải quyết hoàn toàn.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, mối quan tâm hoặc triệu chứng bất ngờ sau khi cấy ghép của bạn, hãy liên hệ với nhóm cấy ghép vào bất kỳ giờ nào trong ngày hoặc ban đêm.

Rủi ro

Tỷ lệ sống sót cao hơn một chút so với phụ nữ. Hơn 75% người nhận cấy ghép tim vẫn còn sống sau 3 năm phẫu thuật. Khoảng 70% tồn tại trong 5 năm hoặc nhiều hơn. Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu là nhiễm trùng, không phải là sự từ chối của cơ quan. Với điều trị y tế phù hợp để kiềm chế hệ thống miễn dịch, hầu hết bệnh nhân đều có thể tránh được dấu hiệu bị từ chối trong năm đầu tiên sau khi cấy ghép.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Sau khi xuất viện, gọi cho bác sĩ ngay nếu:

Bạn bị đau ngực, thở dốc, chóng mặt hoặc nhịp tim bất thường.
Bạn bị sốt.
Vết rạch của bạn trở nên đỏ, sưng và đau, hoặc nó chảy máu.