Cấy ghép tủy xương

Nó là gì?

Ghép tủy xương là một phương pháp được sử dụng để điều trị một số loại ung thư và một số bệnh khác. Trước khi ghép tủy xương xảy ra, tế bào tủy xương của một người bị phá hủy bằng bức xạ hoặc hóa trị liệu.

Các tế bào thường sống trong tủy xương và có trách nhiệm làm cho các tế bào máu sau đó được thay thế. Các tế bào tủy xương là các tế bào máu nằm trong tâm xương xốp. Bao gồm các:

• các tế bào máu trắng rất quan trọng trong việc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và chống lại các bệnh nhiễm trùng

• các tế bào hồng cầu mang oxy trong cơ thể

• tiểu cầu cần thiết cho máu đông máu.

Các tế bào để thay thế tế bào gốc của bạn có thể được lấy từ máu hoặc tủy xương của bạn trước khi thủ tục bắt đầu. Các tế bào tủy xương cũng có thể được lấy từ một người khác (một người hiến tặng) có các tế bào phù hợp với người nhận cấy ghép (người nhận). Sự kết hợp tốt có nghĩa là các dấu hiệu hóa học nhất định trên tế bào của cả người hiến và người nhận càng gần càng tốt và do đó giảm thiểu khả năng tế bào sẽ bị cơ thể của bạn từ chối.

Những gì được sử dụng cho

Cấy ghép tủy xương được sử dụng phổ biến nhất để điều trị bệnh bạch cầu, u lymphô, bệnh Hodgkin, và u tủy nhiều u. Ghép tủy xương đặc biệt hữu ích, vì những bệnh này ảnh hưởng trực tiếp đến tủy xương.

Cấy ghép tủy xương cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng không ung thư, bao gồm thiếu máu bất sản, sự thiếu hụt bẩm sinh của hệ thống miễn dịch và bệnh thalassemia thể nặng. Trong những điều kiện này, cần phải có tủy xương mới và các tế bào tủy xương mới vì tủy xương bị bệnh không thể tạo ra các tế bào cần thiết có thể hữu ích trong việc chống lại căn bệnh được điều trị.

Việc sử dụng cấy ghép tủy xương để điều trị các loại ung thư khác, bao gồm ung thư vú và ung thư thận, vẫn còn thử nghiệm.

Chuẩn bị

Bác sĩ sẽ thảo luận kế hoạch điều trị của bạn, các tác dụng phụ có thể có của thủ thuật và các biến chứng có thể xảy ra. Nếu bạn là một người đàn ông và bạn đang cân nhắc trở thành bố, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về việc tiết kiệm một số tinh trùng của bạn vì hóa trị liệu và phóng xạ có thể gây ra vô sinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đây được gọi là dịch vụ ngân hàng tinh trùng.

Bạn nên trở nên hoàn toàn quen thuộc với tất cả các dịch vụ hỗ trợ được cung cấp bởi trung tâm y tế, nơi ghép sẽ được thực hiện.

Bạn sẽ trải qua kiểm tra và xét nghiệm tiền xử lý, bao gồm nhiều xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang ngực và siêu âm tim.

Bước tiếp theo trong việc cấy ghép tủy xương là xác định nơi mà các tế bào thay thế sẽ đến từ đâu. Có hai lựa chọn. Các tế bào có thể được lấy từ người ghép gan trước các thủ tục chính. Đây được gọi là ghép tạng autologous. Các tùy chọn khác là cho các tế bào đến từ một nhà tài trợ. Đây được gọi là ghép tạng hợp nhất.

Nếu tế bào của bạn sẽ được sử dụng, các tế bào này phải được thu thập trước khi bức xạ chính của bạn hoặc hóa trị liệu bắt đầu. Có hai cách này có thể được thực hiện.

• Lấy tủy xương. Các tế bào để cấy ghép được lấy từ tủy xương của bệnh nhân. Thủ tục được thực hiện trong một phòng phẫu thuật với bạn dưới gây tê chung vì vậy bạn không tỉnh táo. Một kim và ống tiêm được đưa vào xương hông và được sử dụng để rút tủy xương.

• Thu hoạch tế bào gốc ngoại biên. Các tế bào để cấy ghép được lấy từ máu tuần hoàn của bệnh nhân. Một chất gọi là yếu tố tăng trưởng có thể được tiêm bằng một vài ngày trước khi thủ thuật để khuyến khích nhiều tế bào gốc rời khỏi tủy xương và tuần hoàn trong máu. Trong một số trường hợp, hóa trị liệu được sử dụng trước khi các tế bào được thu hồi để tăng số lượng các tế bào gốc lưu hành. Thủ thuật tương tự như việc hiến máu. Một kim sẽ được đặt trong mỗi cánh tay của bạn. Máu sẽ chảy từ một cánh tay qua một máy loại bỏ các tế bào gốc. Máu sẽ được trả lại cho bạn thông qua kim ở cánh tay kia.

Các tế bào loại bỏ một trong hai cách có thể được điều trị để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư, và sau đó được lưu trữ cho đến khi cấy ghép.

Nếu các tế bào của người hiến tặng được sử dụng, người hiến tặng phải được tìm thấy có các tế bào phù hợp với các tế bào của bệnh nhân càng sát càng tốt. Tốt nhất là nếu người hiến tặng là người họ hàng thân thích vì có cơ hội tốt hơn để các tế bào này khớp và do đó giảm thiểu khả năng bị “từ chối”. Nếu không thể, có thể tìm thấy các nhà tài trợ đôi khi qua một cơ quan đăng ký tủy xương, chẳng hạn như Chương trình Nhà tài trợ Tẩy Máu Quốc gia ở Hoa Kỳ.

Nó được thực hiện như thế nào

Một ống nhựa gọi là một ống thông sẽ được đặt vào một tĩnh mạch lớn trong ngực của bạn với một đầu dán qua da. Điều này sẽ được sử dụng để lấy mẫu máu và để chèn các tế bào mới. Tiếp theo, bạn sẽ được hóa trị và xạ trị chính theo như bác sĩ kê toa. Các phương pháp điều trị này được thiết kế để điều trị các tình trạng cơ bản, nhưng chúng cũng gây ra tiêu hủy các tế bào tủy xương.

Tiếp theo, các tế bào cấy ghép của bạn (không được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị) sẽ được đưa vào trong mạch máu của bạn thông qua ống thông trong ngực của bạn. Tế bào ghép sẽ đi qua máu của bạn và định cư vào không gian nơi các tế bào gốc của bạn. Các tế bào mới sẽ nhân lên. Cho đến khi đạt đến một mức độ nhất định, cơ thể của bạn sẽ không thể chống lại vi trùng và nhiễm trùng rất tốt, do đó bạn sẽ phải ở trong bệnh viện trong một phòng đặc biệt, nơi bạn sẽ được bảo vệ khỏi vi trùng. Quá trình này có thể mất vài tuần.

Theo sát

Bạn có thể sẽ ở trong bệnh viện trong 4 đến 6 tuần sau khi cấy ghép. Đối với ít nhất một thời gian, bạn sẽ ở trong một căn phòng bị cô lập với những bệnh nhân khác để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Sau khi bạn rời khỏi bệnh viện, bạn sẽ cần phải quay lại phòng mạch bác sĩ của bạn thường xuyên trong vài tháng và bạn sẽ có nhiều xét nghiệm máu. Ống thông sẽ ở trong ngực của bạn trong thời gian đó. Khi gặp bác sĩ, bác sĩ sẽ kiểm tra catheter của bạn, kiểm tra bạn về các dấu hiệu nhiễm trùng và các vấn đề khác, và xem lại kết quả xét nghiệm máu của bạn.

Bạn cũng có thể có các xét nghiệm của tủy xương để xem các tế bào mới phát triển tốt như thế nào. Thử nghiệm này được gọi là sinh thiết. Một mẫu nhỏ tủy xương của bạn được lấy ra qua một cây kim và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Bạn cũng sẽ có các xét nghiệm để xem ung thư có còn tồn tại hay không.

Rủi ro

Có rất nhiều rủi ro rất nghiêm trọng và các phản ứng phụ đối với việc ghép tủy xương. Bao gồm các:

• Chảy máu nghiêm trọng và liên tục

• Nhiễm trùng

• Vấn đề cuộc sống

• Phát ban da

• Bệnh tiêu chảy

• Vô sinh hoặc vô sinh

• Đục thủy tinh thể

• Co thắt cơ bắp

• Chứng chuột rút

• Tê ở cánh tay và chân

• Ung thư phụ. Thủ tục cấy ghép làm tăng nguy cơ phát triển một loại ung thư khác.

• Tử vong. Ở một phần rất nhỏ bệnh nhân, các biến chứng có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng hoặc suy nhược cơ quan tràn ngập bất chấp những nỗ lực tích cực nhằm ngăn ngừa tử vong.

Một vấn đề nữa là các tế bào từ người hiến tặng có thể không phù hợp với tế bào của bạn và các tế bào mới có thể bắt đầu tấn công tế bào của bạn. Đây được gọi là bệnh ghép nối với vật chủ và là một loại “từ chối”. Đây có thể là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng nó cũng có thể giúp chữa bệnh ung thư vì các tế bào mới cũng sẽ tấn công bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Trên thực tế, trong một số chương trình được điều tra, các tế bào tủy xương của người hiến tặng được cấy vào những người nhận không được tủy xương của họ được loại bỏ. Những cái gọi là “cấy ghép nhỏ” về mặt lý thuyết hoạt động tốt vì hiệu ứng ghép nối với khối u. Những loại cấy ghép này đang được điều tra chủ yếu để sử dụng trong những trường hợp không thể cấy ghép đầy đủ hoặc những nơi khác có giới hạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn đã từng cấy ghép tủy xương, bạn sẽ được giám sát chặt chẽ về những biến chứng có thể xảy ra, và bác sĩ sẽ cho bạn biết những dấu hiệu nguy hiểm cần xem. Các chương trình cấy tủy xương rất chuyên biệt và cần phải được thực hiện trong các cơ sở được trang bị đặc biệt và nhân viên để giảm thiểu khả năng biến chứng.