Chấn thương Cuộn dây

Nó là gì?

Bốn gân nối các cơ từ xương vai và xương sườn vào xương cánh tay trên (xương hông). Bởi vì những gân này giúp xoay cánh tay trong ổ cắm của nó, nên ống tay gân này được gọi là vòng quay rotator.

Những nếp nhăn trong vòng tay rotator có thể bị thương dễ dàng vì chúng di chuyển trong không gian chật hẹp. Khi vai được xoay hoặc nâng lên ở giới hạn của phạm vi di chuyển tự nhiên của nó, các dây chằng trong không gian chặt chẽ này cũng được di chuyển. Đôi khi, gân cuộn dây rôto có thể va đập hoặc chà xát một núm xương (acromion) phía trên chúng hoặc chống lại một dây chằng ở phía trước của vai.

Mối ma sát này được gọi là hội chứng impingement và gây ra viêm trong vòng quay rotator. Rotator cuff ma sát có nhiều khả năng gây viêm nếu chuyển động vai của bạn là thô hoặc lặp đi lặp lại. Viêm có thể gây ra ba vấn đề:

• Rotator cuộn dây chằng – Viêm dây chằng đơn gây đau chỉ trong các cử động đặc biệt, khi cơ bám vào gân đó đang được sử dụng hoặc khi bạn lên trên.

• Viêm bao tử vai, còn gọi là viêm da dưới da. – Viêm bao quy đầu xảy ra khi viêm lan ra trong túi chất lỏng làm bôi dầu gân cuộn dây rôto. Đau thường là tồi tệ hơn vào ban đêm và xảy ra khi bạn di chuyển vai của bạn theo bất kỳ hướng nào, đặc biệt nếu bạn đang hướng lên trên.

• Rotator cuff tear – Gân có thể rách sau khi nó đã bị suy yếu do viêm.

Một số loại sử dụng vai thường gây thương tích gối rotator:

• Đẩy mạnh tay – Những người bị viêm khớp đầu gối, các điều kiện đau khác ở chân, hoặc cơ quồng má yếu ở đùi thường bù đắp bằng cách đẩy tay của họ khi họ đứng lên từ ghế. Vai không được xây dựng cho việc sử dụng này. Trong quá trình đẩy, vai của ổ cắm và humerus chức năng như một vẩy lên xuống vữa và chày, nghiền và mài các rotator cuff dây chằng. Thả xuống cánh tay ở ngoài, tai nạn ôtô và va chạm thể thao cũng có thể nghiền nát gân.

• Tiếp cận lặp đi lặp lại – Các vị trí cánh tay trên không giúp thu hẹp không gian chật hẹp mà gân cuộn dây cuộn phải đi qua. Trống, bơi lội, sơn nhà, nộp hồ sơ, xây dựng xây dựng, công việc cơ khí tự động và các hoạt động khác có thể gây thương tích của rotator cuff.

• Căng thẳng mạnh mẽ hoặc đột ngột – Nước mắt đặc biệt phổ biến ở các vận động viên khi ném thể thao, thể thao vợt và đấu vật. Các động tác đột ngột, như kéo để bắt đầu máy cắt cỏ, có thể xé gân yếu.

Ngoài ra, vai của bạn có thể bị thương dễ dàng hơn nếu nó là hình dạng. Khoảng trống hẹp bao quanh gân gân rotator thậm chí còn hẹp hơn nếu cơ vai bạn bị yếu hoặc kín. Khi điều này xảy ra, các chuyển động vai thường xuyên có nhiều khả năng gây ra ma sát gân.

Triệu chứng

Chấn thương vòng tay rotator gây đau ở vai và cánh tay. Đau có thể đáng chú ý nhất khi bạn vươn tới hoặc ra ngoài. Khi bạn xoay cánh tay của bạn khi bạn nâng nó lên, gân sẽ có khả năng cọ xát các cấu trúc xung quanh. Vì lý do này, các triệu chứng vai của bạn có thể tồi tệ nhất khi bạn cố chải tóc hoặc trượt cánh tay vào ống tay áo. Bạn cũng có thể bị nhức mỏi đau vai, đau nhức vào ban đêm.

Rotator cuff nước mắt ảnh hưởng đến một phần đáng kể của dây chằng gây ra điểm yếu của vai, hạn chế khả năng của bạn để giữ cánh tay của bạn ra một bên hoặc nâng một đối tượng. Khó sử dụng vai do đau không phải lúc nào cũng có nghĩa là có nước mắt.

Chẩn đoán

Một chấn thương vòng tay rotator thường được chẩn đoán bằng khám sức khoẻ. Bác sĩ sẽ xoay cánh tay của bạn ở vai và sau đó sẽ nâng cánh tay của bạn. Nếu loại chuyển động này gây ra đau, rotator còng có thể bị viêm.

Nếu bạn có điểm yếu đáng chú ý, bạn sẽ cần phải kiểm tra thêm để kiểm tra một rách rotator rách. Bác sĩ của bạn có thể tiêm một loại thuốc giảm đau vào vai của bạn để giúp phân biệt được điểm yếu thực sự của gân so với cơ “nhường chỗ cho” vì đau.

Nếu nghi ngờ là nước mắt, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác nhận chẩn đoán. Một thử nghiệm chẩn đoán thay thế là một chương trình nghệ thuật vai. Chương trình nghệ thuật là một tia X của khớp sau khi tiêm thuốc nhuộm vào khớp. Bởi vì MRIs cung cấp hình ảnh tuyệt vời mà không cần đặt kim vào một khớp, arthrograms được thực hiện ít thường xuyên hơn ngày hôm nay.

Xoay vai không phải lúc nào cũng cần thiết, nhưng có thể hữu ích nếu bạn bị chấn thương ở vai hoặc nếu bác sĩ của bạn không thể di chuyển vai bạn thông qua chuyển động đầy đủ của nó. Một lý do khác để làm một X-quang vai là quá tìm kiếm tiền cặn canxi trong hoặc xung quanh vai. Calcium hình thành trên một dây chằng bị viêm dai dẳng kéo dài, gây ra một tình trạng gọi là viêm dây chằng.

Thời gian dự kiến

Nếu không được điều trị đúng cách, các triệu chứng của thương tích hoặc xé rách vòng tay có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm và thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Hầu hết các chấn thương vòng tay rotator đáp ứng với điều trị trong vòng bốn đến sáu tuần, đặc biệt nếu tiêm là một phần của điều trị.

Phòng ngừa

Trong nhiều trường hợp, bạn có thể tránh được thương tích chấn thương rotator. Để tránh lặp lại nhiều lần trên đầu, hãy sử dụng một bậc thang hoặc bậc thang trong các dự án. Tránh sử dụng cánh tay của bạn để đẩy ra khỏi ghế. Đối với những người có biểu hiện thể thao kém hoặc bị viêm khớp ở đầu gối, các bài tập để tăng cường cơ bắp đùi ở bắp đùi có thể rất hữu ích, vì vậy bạn không cần dùng cánh tay để ngồi dậy.

Người cao tuổi phụ thuộc vào cánh tay của mình để leo ra khỏi ghế có thể nâng ghế của mình lên bằng một cái chăn dày hoặc một nền ngắn để dễ dàng thức dậy.

Các bài tập làm tăng cơ rotator cuff cũng là một phần quan trọng trong công tác phòng ngừa. Một số cơ xoay quanh người rotator kéo lên trên xương cánh tay khi họ làm việc, mở rộng không gian mà các gân đi qua. Vật lý trị liệu tăng cường rotator bắp thịt có thể làm cho vai của bạn ít bị tổn thương để chấn thương.

Điều trị

Viêm màng não, viêm bao quy đầu và các vết loang rộp nhỏ ở vai có thể được điều trị hiệu quả bằng cách tiêm một loại thuốc corticosteroid, sau đó là các bài tập thể dục thể chất để khôi phục vận động vai và tăng cường cơ vòng cuộn rotator. Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) rất hữu ích để giảm đau và viêm.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn bị viêm dây chằng (canxi xương), các phương pháp điều trị khác có thể hữu ích. Có một số bằng chứng cho thấy việc điều trị vai với siêu âm hoặc thủ thuật được gọi là tán sỏi, sử dụng sóng siêu âm mạnh được gọi là sóng xung kích, có thể giúp phá vỡ trầm tích canxi và làm lành nhanh chóng.

Phẫu thuật có thể là cần thiết đối với các chấn thương vòng tay thường xuyên tái phát hoặc những giọt nước mắt lớn trong gân cuộn cuộn. Có thể sử dụng phương pháp soi khớp (phẫu thuật hỗ trợ phẫu thuật) hoặc phẫu thuật mở truyền thống.

Khi gọi chuyên nghiệp

Một bác sĩ nên đánh giá các triệu chứng trên vai kéo dài hơn một tuần.

Dự báo

Những người có chấn thương vòng tay rotator thường phục hồi tốt với điều trị. Tuy nhiên, thường thì làm bị thương một vai lần nữa, đặc biệt nếu bạn không thay đổi cách bạn sử dụng vai của bạn. Người cao tuổi dễ bị vấn đề xoay vòng tay và có thời gian hồi phục khó khăn hơn vì vai trò của họ có lượng máu cung cấp kém hơn.