Chảy chân

Nó là gì?

Bất cứ khi nào một xương bị vỡ hoặc nứt, thương tích được gọi là một vết nứt. Chân có ba xương có thể bị gãy – xương đùi (xương chậu) và xương chày và xương sườn ở chân dưới. Khi một vết nứt liên quan đến phần cuối của xương hàm, là một phần của khớp xương hông, khớp gối và khớp cổ chân, sự nứt này phức tạp hơn. Bài báo này mô tả chỉ những vết nứt của các trục thẳng của ba xương chân dài.

Các vết nứt của Femur

Xương đùi là rất mạnh, do đó cần rất nhiều lực lượng để gãy xương này ở người khỏe mạnh. Xương đùi thường bị gãy trong thời gian chấn động mạnh, đặc biệt là tai nạn ô tô, tai nạn lao động, ngã từ những nơi cao hoặc vết thương đâm vào đùi. Nếu va chạm hoặc va đập thấp gây ra khúc xương đùi, đây có thể là dấu hiệu cho thấy xương đùi bị suy yếu do bệnh tật, như loãng xương hoặc ung thư.

Femur fractures có khả năng gây ra các biến chứng nguy hiểm, đôi khi đe dọa đến mạng sống, chẳng hạn như chảy máu đáng kể bên trong đùi, và mất máu một phần tư quart. Gãy xương đùi cũng có thể gây ra cục máu đông hình thành bên trong các tĩnh mạch lớn của đùi. Nếu các cục máu đông này tự do và đi qua mạch máu, họ có thể phơi phổi, tạo ra một tình trạng đe dọa mạng sống gọi là nghẽn mạch phổi.

Trong số trẻ em, gãy xương đùi có xu hướng xảy ra do rơi ra từ nơi cao, chẳng hạn như cây hoặc trên đỉnh trượt. Ở người lớn, những thương tích này thường liên quan đến tai nạn xe cơ giới (như hành khách hoặc người đi bộ) hoặc chấn thương trong khi làm việc. Số lượng gãy xương đùi do vết thương do đạn đã tăng đáng kể trong những năm gần đây.

Vết nứt Tibia

Xương chày (xương sống) là xương lớn hơn của hai xương chân. Giống như gãy xương đùi, gãy xương chày thường xảy ra do chấn thương trực tiếp, chấn thương cao, đặc biệt là trong các vụ tai nạn xe cơ giới. Tuy nhiên, xương chày cũng có thể bị gãy do tác động thấp, ngay cả ở người khỏe mạnh, nếu chân dưới bị uốn hoặc xoắn ở đúng góc phải.

Trong tất cả các xương dài của cơ thể, xương chày có nhiều khả năng bị gãy và có khả năng xuyên qua da khi gãy xương. Điều này làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm bẩn vi khuẩn và nhiễm trùng tại nơi nứt gãy. Nó cũng có thể ngăn ngừa việc chữa bệnh bình thường. Các đầu sắc nét của một sợi xương chày bị hỏng có thể cắt thành dây thần kinh và mạch máu gần đó và gây tổn hại nghiêm trọng đến các mô mềm bên trong chân dưới.

Trong 75% đến 85% bệnh nhân bị gãy xương chày, xương sọ (xương mỏng ở phía ngoài của chân dưới) cũng bị gãy.

Fibula Fractures

Cúm xương chạy song song với xương chày ở bên ngoài chân dưới, nhưng nhỏ hơn. Vây thường bị gãy cùng lúc với xương chày. Khi chỉ có các vết nứt gãy xương, thường là do trực tiếp thổi vào bên cạnh chân hoặc bị uốn cong nghiêng ở mắt cá chân hoặc đầu gối.

Khi chỉ có một vết sưng nang, nó thường không gây ra biến chứng dài hạn. Hiếm khi, khi các phân đoạn của xương bị gãy được tách rời đáng kể do chấn thương, một trong những dây thần kinh đến bàn chân có thể bị thương, gây ra chân sút, một tình trạng mà bàn chân treo cứng ở mắt cá chân và kéo trên mặt đất trong khi đi bộ.

Triệu chứng

Nếu bạn bị gãy xương đùi, các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

Đau, sưng, đau và bầm trên đùi
Không thể chịu được trọng lượng trên chân bị thương của bạn
Không thể di chuyển hông hoặc đầu gối của bạn ở bên bị ảnh hưởng
Những phần có thể nhìn thấy được của xương bị gãy, nếu vết nứt gây ra một vết rạn da

Nếu bạn bị gãy xương hông, hoặc cả xương chày và xương chày, bạn có thể thấy:

Đau, sưng tấy, đau và bầm ở chân dưới
Sự biến dạng dưới dạng chân dưới của bạn
Một sự sắp xếp hoặc vị trí bất thường của bàn chân của bạn ở bên bị ảnh hưởng
Những phần có thể nhìn thấy được của xương bị gãy, nếu vết nứt gây ra một vết rạn da

Gãy xương ổ nang xảy ra một mình thường gây ra:

Sự sưng và dị ứng cục bộ tại chỗ gãy, dọc theo bên ngoài chân dưới
Đau bên ngoài chân dưới trở nên nặng hơn khi bạn đi bộ

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra chân bị thương, kiểm tra sưng, dị dạng, trầy xước, bầm tím và dịu. Để giúp xác định liệu một cạnh sắc nét của xương bị gãy đã làm hỏng các mạch máu hoặc dây thần kinh của chân, bác sĩ cũng sẽ cảm thấy xung xung quanh chân bị thương của bạn, sẽ đánh giá phản ứng của bạn như thế nào và sẽ kiểm tra sức mạnh cơ bình thường trong chân và bàn chân. Nếu khám nghiệm thể chất cho thấy các động mạch chân hoặc tĩnh mạch lớn của bạn có thể đã bị thương, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm chuyên biệt gọi là nghiên cứu Doppler để đo lượng máu của chân càng chính xác.

Chân của bạn sẽ được chụp X quang để xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết nứt, và để kiểm tra những vết gãy xương ít rõ ràng hơn và các chỗ rạch ở các khớp gần đó.

Thời gian dự kiến

Gãy xương có thể mất từ hai tháng trở lên để điều trị tùy thuộc vào việc phẫu thuật là cần thiết; liệu có nhiều mảnh; và liệu có những biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để tránh gãy xương là để ngăn ngừa tai nạn. Giám sát trẻ em và khuyến khích chơi an toàn. Lái xe cẩn thận và luôn đeo dây an toàn. Để biết thông tin về cách ngăn ngừa thương tích do công việc trong xây dựng và các ngành nghề khác, hãy truy cập trang web của Viện Quốc gia An toàn và Sức khoẻ Nghề nghiệp (NIOSH). Phòng ngừa chứng loãng xương có thể làm giảm nguy cơ gãy xương liên quan.

Điều trị

Các vết nứt của Femur

Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ thích sửa chữa gãy xương phẫu thuật. Sửa chữa phẫu thuật thường đòi hỏi thời gian ở bệnh viện ngắn hơn và tạo ra ít tàn tật hơn các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như đeo một viên thạch cao bao phủ toàn bộ chân và hông.

Để sửa chữa vết nứt của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối các đoạn xương đùi bị gãy bằng một thanh kim loại đặc biệt được đưa vào khoang bên trong của xương. Thanh này sẽ ổn định và củng cố vị trí đứt gãy, cho phép xương đùi lành nhanh và chắc. Một khi việc chữa bệnh hoàn tất, thanh kim loại có thể được lấy ra hoặc để lại tại chỗ.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần phải sử dụng nạng để tránh trọng lượng mang trên chân, tiếp theo là một chương trình của vật lý trị liệu. Mục tiêu của liệu pháp vật lý là khôi phục lại sức mạnh bình thường trong cơ bắp chân và vận động bình thường trong các khớp chân của bạn. Toàn bộ quá trình chữa bệnh và phục hồi thường mất vài tháng.

Vết nứt Tibia

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của gãy xương hông. Nếu bạn có một vết nứt không biến chứng không gần đầu gối hoặc mắt cá chân, bác sĩ có thể điều trị vết thương của bạn bằng cách cố định chân của bạn trong một dàn diễn viên. Gãy nghiêm trọng hơn thường phải được sửa chữa phẫu thuật bằng một thanh kim loại, dây, hoặc đĩa và đinh vít.

Fibula Fractures

Nhìn chung, có thể điều trị gãy xương chày mà không có chày tibia mà không cần nằm viện. Bác sĩ của bạn có thể sẽ cho bạn nghỉ chân bị thương, bôi băng vào vùng bị thương và dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác), để giảm đau và giảm sưng. Nếu trọng lượng trên chân bị thương của bạn là rất đau đớn hoặc nếu vết nứt gần mắt cá chân, bác sĩ có thể áp dụng một diễn viên và khuyên bạn nên sử dụng nạng tạm thời.

Nếu gãy xương của bạn vỡ da, bạn cũng sẽ được tiêm tĩnh mạch vào tĩnh mạch để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu bạn không bị uốn ván trong vòng 10 năm qua, bạn nên tiêm vắcxin phòng uốn ván.

Một khi vết gãy của bạn đã lành đủ, bác sĩ sẽ kê toa một chương trình trị liệu vật lý để khôi phục sức mạnh và chức năng trong chân bị thương của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Tìm trợ giúp khẩn cấp nếu bạn có đau kéo dài đáng kể và nghi ngờ bạn có thể bị gẫy chân sau khi ngã, tai nạn xe cơ giới hoặc các chấn thương khác liên quan đến chân.

Dự báo

Viễn cảnh về gãy xương chân tùy thuộc vào loại gãy xương và mức độ nghiêm trọng của nó:

Femur fractures – Hầu hết các xương chày xương đùi đều lành, và phần lớn bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau khoảng 6 tháng điều trị và phục hồi chức năng. Trong số những người già bị xương yếu, tỷ lệ gãy xương lặp lại cao, dao động từ 1% đến 15%.
Gãy xương Tibia – Gãy xương Tibia cũng có tiên lượng tốt. Những vết nứt gần gối đầu có xu hướng hồi phục nhanh hơn những vết sẹo gần mắt cá chân. Gãy xương ở trẻ em có xu hướng hồi phục nhanh hơn so với ở người lớn.
Fibula fractures – Hầu như tất cả các vết nứt của xương ống thận chữa lành rất tốt mà không có biến chứng.