Cholangiography xuyên qua da qua da (PTCA)

Thử nghiệm là gì?

Nội soi đường mật qua da qua da là một xét nghiệm tia X có thể giúp xác định xem có tắc nghẽn trong gan hoặc các ống dẫn mật làm chảy nước. Vì gan và hệ thống thoát nước của nó không bình thường xuất hiện trên tia X, bác sĩ làm x quang cần tiêm thuốc nhuộm đặc biệt trực tiếp vào hệ thống thoát nước của gan. Thuốc nhuộm này, có thể nhìn thấy được trên tia X, sau đó sẽ lan ra để lấp đầy toàn bộ hệ thống thoát nước. Nếu không, có nghĩa là có một sự tắc nghẽn. Loại tắc nghẽn này có thể là kết quả của sỏi mật hoặc ung thư gan.

Làm thế nào để chuẩn bị cho kỳ thi?

Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với lidocaine hoặc thuốc gây tê được sử dụng tại văn phòng của nha sĩ hoặc thuốc nhuộm tia X. Cũng nên nói với bác sĩ nếu bạn có thể có thai, vì tia X có thể gây hại cho em bé đang phát triển. Nếu bạn bị tiểu đường và dùng insulin, hãy thảo luận với bác sĩ trước khi làm xét nghiệm.

Hầu hết mọi người cần phải làm xét nghiệm máu một thời gian trước khi làm thủ thuật, để đảm bảo rằng họ không có nguy cơ cao bị chảy máu biến chứng. Nếu bạn dùng aspirin, thuốc chống viêm không steroid, vitamin E hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có thể cần ngừng hoặc điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc này trước khi thử nghiệm.

Bạn sẽ được cho biết không nên ăn bất cứ thứ gì vào buổi sáng của buổi kiểm tra để dạ dày của bạn trống rỗng. Đây là một biện pháp an toàn trong trường hợp không có bạn có một biến chứng, chẳng hạn như chảy máu, có thể cần phẫu thuật.

Điều gì xảy ra khi kiểm tra được thực hiện?

Bạn nằm trên một chiếc bàn mặc váy bệnh viện. Đường tiêm tĩnh mạch được chèn vào tĩnh mạch trong trường hợp bạn cần thuốc hoặc chất lỏng trong suốt quá trình. Một khu vực trên lồng ngực phải của bạn được làm sạch bằng xà phòng kháng khuẩn. Sau đó, nhà chụp X quang có thể chụp ảnh bụng của bạn bằng máy ảnh trên cao. Y học được tiêm qua kim nhỏ để làm tê da và các mô bên dưới da ở khu vực mà thuốc nhuộm được tiêm. Bạn có thể cảm thấy một số stinging ngắn từ các thuốc tê.

Một kim riêng biệt sau đó được chèn vào giữa hai xương sườn của bạn ở phía bên phải của bạn. Kim được đưa vào trong gan. Một lượng nhỏ chất nhuộm x-quang được tiêm, và một số hình ảnh được chụp được hiển thị trên màn hình video. Bác sĩ của bạn điều chỉnh vị trí của kim cho đến khi nó rõ ràng rằng thuốc nhuộm đang chảy dễ dàng thông qua các ống dẫn (ống thoát nước) bên trong gan của bạn.

Vì chụp ảnh bằng tia X đôi khi cần một khoảng thời gian đáng kể, bác sĩ thay kim bằng một ống nhựa mềm hơn. Đầu tiên, ống tiêm giữ thuốc nhuộm được tách ra từ đỉnh của kim, để kim đặt đúng vị trí. Bác sĩ nhẹ nhàng đẩy một dây mỏng qua kim và vào ống dẫn nơi kim đang ngồi. Tiếp theo, kim được kéo ra, trượt qua đầu bên ngoài của dây. Dây được để lại với một đầu bên trong gan để giữ vị trí mà kim đã được. Bác sĩ sau đó trượt một ống nhựa mỏng giống như một đường IV dọc theo dây, giống như một hạt dài trên một chuỗi, cho đến khi nó ở cùng một nơi mà kim đã được. Dây sau đó được rút ra, và ống tiêm với thuốc nhuộm được gắn lại vào ống.

Sau đó, thuốc nhuộm được tiêm qua ống nhựa, và các hình ảnh được chụp bằng máy quay video khi chất nhuộm lan truyền trong gan. Nếu không có sự tắc nghẽn, thuốc nhuộm thoát ra khỏi gan thông qua các ống dẫn mật và bắt đầu xuất hiện trên tia X trong ruột non của bạn. Một khi tất cả các hình ảnh cần thiết đã được chụp, ống nhựa được kéo ra, và một băng nhỏ được đặt trên mặt của bạn. Toàn bộ bài kiểm tra thường mất ít hơn một giờ.

Có những rủi ro nào từ bài kiểm tra?

Có thể có chảy máu nghiêm trọng từ bài kiểm tra này. Trong một số trường hợp, máu tràn vào bề mặt bên ngoài của gan và gây ra một sự tích tụ máu ở đó. Trong các trường hợp khác, máu có thể rò rỉ trực tiếp vào hệ thống thoát nước của gan, trong trường hợp đó có thể bắt đầu xuất hiện trong ruột, gây ra chuyển động ruột máu. Có thể là bạn có thể bị nhiễm trùng sau khi thử nghiệm, mặc dù đây là hiếm. Đau nhức duy nhất mà bạn có thể có là ở bề mặt da mà kim đã vào. Điều này chỉ nên kéo dài trong một hoặc hai ngày.

Trong một số ít trường hợp, chất nhuộm được sử dụng trong bài kiểm tra có thể làm hỏng thận của bạn. Hiệu quả của thận này hầu như luôn luôn là tạm thời, nhưng một số người bị tổn thương vĩnh viễn.

Bởi vì sử dụng tia X, có một sự tiếp xúc nhỏ với bức xạ. Với số lượng lớn, tiếp xúc với phóng xạ có thể gây ra ung thư hoặc (ở phụ nữ có thai) dị tật bẩm sinh. Lượng bức xạ từ X-quang video trong bài kiểm tra này là rất nhỏ, quá nhỏ để có khả năng gây ra bất kỳ tác hại nào. (Những người thực hiện bài kiểm tra này sẽ mang lá chắn chì, vì nếu không họ sẽ phải tiếp xúc với bức xạ này hơn và hơn).

Tôi phải làm gì đặc biệt sau khi kết thúc kỳ thi?

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn bị đau bụng hoặc vai phải, sốt, chóng mặt, hoặc thay đổi màu phân của bạn thành màu đen hoặc đỏ.

Nó kéo dài bao lâu trước khi kết quả xét nghiệm được biết đến?

Bạn có thể được cho biết một vài kết quả sớm của bài kiểm tra ngay sau khi kiểm tra được thực hiện. Phải mất một hoặc hai ngày để bác sĩ X quang học xem xét kỹ hơn các tia X và cung cấp cho bác sĩ của bạn một báo cáo đầy đủ.