Cholangiopancreatography nội soi ngược (Endoscopic Retracrade Cholangiopancreatography – ERCP)

Thử nghiệm là gì?

Thủ tục này sử dụng tia X và nội soi để xem bên trong hệ thống tiêu hóa của bạn và chẩn đoán các vấn đề như khối u, sỏi mật và viêm trong gan, túi mật, ống mật, hoặc tuyến tụy. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng thử nghiệm để điều tra nguyên nhân của vàng da, đau bụng trên, hoặc giảm cân không giải thích được.

Làm thế nào để chuẩn bị cho kỳ thi?

Đối với một tuần trước khi làm xét nghiệm, không dùng aspirin hoặc các NSAID khác vì chúng có thể gây kích ứng lớp lót dạ dày và tăng cơ hội chảy máu trong suốt quá trình điều trị. Cũng nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc giảm loãng máu hoặc bất cứ loại thuốc tiểu đường nào. Những người có vấn đề về van tim cũng có thể phải dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật. Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong tám giờ trước khi làm xét nghiệm vì cần phải thực hiện khi bụng đói.

Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn bị dị ứng với iốt, được sử dụng cho thủ thuật này. Sắp xếp cho ai đó lái xe về nhà vì thuốc được cho trong quá trình thử sẽ khiến bạn buồn ngủ.

Điều gì xảy ra khi kiểm tra được thực hiện?

Thử nghiệm được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột trong phòng điều trị hoặc tại bệnh viện. Bạn thường được cho thuốc an thần qua đường tĩnh mạch. Bạn mặc áo choàng của bệnh viện để làm thủ thuật và nằm nghiêng về phía bạn để chống lại một chiếc ghế dựa trên một chiếc x-ray. Nếu bạn mang răng giả, hãy tháo ra. Thuốc gây mê cục bộ được phun vào cổ họng của bạn để ngăn ngừa bạn bị phản xạ gạc (cảm giác nghẹt thở) khi nội soi được đặt bên trong. Các nội soi là khoảng một phần ba của một inch đường kính và 2 1/2 chân dài với một ánh sáng ở cuối. Nó cũng có các lỗ ở cuối cho phép bác sĩ của bạn bơm không khí vào ruột, chất lỏng phun, và hút ra chất lỏng hoặc không khí.

Bạn được yêu cầu nuốt vào lúc ống được đặt vào cổ họng của bạn. Điều này giúp hướng nội soi vào thực quản của bạn. Bạn có thể cảm thấy áp lực chống lại cổ họng của bạn trong khi ống được đặt đúng vị trí và bạn có thể cảm thấy “cảm thấy đầy đủ” trong dạ dày của bạn. Bác sĩ hoặc trợ lý của bác sĩ nhẹ nhàng nâng ống cho đến khi nó đến tận tá tràng, phần đầu tiên của ruột non.

Tiếp theo, bác sĩ chèn một ống mỏng, gọi là ống thông, thông qua nội soi, và đặt đầu ống thông vào ống mật hoặc ống tụy. Những ống dẫn này là những ống mô tự nhiên của mô thoát nước ra khỏi gan và tuyến tụy. Một khi mũi ống nằm bên trong một trong những ống dẫn này, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm tương phản (thông thường là Iốt) qua ống thông. Chất nhuộm có thể được nhìn thấy bằng tia X, vì vậy nó chiếu sáng các đường ống rõ ràng trên hình ảnh tia X, cho thấy bất kỳ sự tắc nghẽn nào (như sỏi mật hoặc ung thư) hoặc sự mở rộng bất thường của các ống dẫn (chỉ ra sự tắc nghẽn trong quá khứ). Nó cũng có thể làm sáng túi túi mật trong bức ảnh X-Ray. Túi mật kết nối với ống mật. Thử nghiệm này cũng giúp bác sĩ hình dung mô gan và tụy xung quanh các ống dẫn.

Tùy thuộc vào những gì tia X cho thấy, bác sĩ có thể thực hiện các can thiệp khác nhau bằng cách sử dụng các công cụ được vận hành thông qua nội soi. Bác sĩ có thể loại bỏ sỏi mật hoặc lấy sinh thiết các mô đáng ngờ. Người đó có thể mở ống mật chủ hẹp với stent, một vật hình dạng ống có thể được chèn vào trong phạm vi. Tùy thuộc vào những gì đã làm, kiểm tra có thể mất từ ​​30 phút đến hai giờ.

Có những rủi ro nào từ bài kiểm tra?

Biến chứng hiếm gặp. Một khả năng là khát vọng – vô tình hít phải nước bọt vào phổi – có thể gây ra viêm phổi. Các nguy cơ khác gồm viêm tuyến tụy, nhiễm trùng, và chảy máu. Tổn thương đến niêm mạc dạ dày, thực quản, hoặc ruột, cũng như đau bụng và sốt, cũng có thể xảy ra.

Tôi phải làm gì đặc biệt sau khi kết thúc kỳ thi?

Bạn thường được theo dõi trong 30 phút hoặc hơn sau khi kiểm tra. Thông thường, bạn có thể về nhà sau khi thuốc an thần đi kèm, mất khoảng một hoặc hai giờ. Ai đó khác nên có kế hoạch lái bạn về nhà. Bạn có thể uống nước trong khi phản xạ gag của bạn trở lại, có thể mất từ ​​hai đến bốn giờ. Tránh ăn thức ăn đặc trong 24 giờ. Điều quan trọng là gọi bác sĩ của bạn nếu bạn bị chóng mặt, đau ngực, đau bụng, đau lưng, khó khăn hoặc đau khi nuốt, sốt, tẩu màu đen hoặc táo, hoặc nôn mửa của vật liệu trông giống như sân cà phê. Hai triệu chứng cuối cùng có thể là dấu hiệu chảy máu nội tạng.

Nó kéo dài bao lâu trước khi kết quả xét nghiệm được biết đến?

Thường mất một hoặc hai ngày để có được kết quả, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, chúng có thể sẵn sàng trong một giờ.