Cholesterol cao (Tăng cholesterol máu)

Nó là gì?

Cholesterol là một chất béo xảy ra tự nhiên trong cơ thể. Nó thực hiện một số chức năng quan trọng. Cần phải làm cho các bức tường xung quanh các tế bào của cơ thể và là vật liệu cơ bản được chuyển đổi thành các hoocmon nhất định. Cơ thể bạn sẽ làm cho tất cả cholesterol bạn cần. Bạn chỉ cần một lượng chất béo nhỏ trong chế độ ăn uống của bạn để làm cho cholesterol đủ để khỏe mạnh.

Chất béo và cholesterol bạn ăn được hấp thụ trong ruột và vận chuyển đến gan. Gan chuyển chất béo thành cholesterol, và giải phóng cholesterol vào máu. Có hai loại cholesterol chính: cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) cholesterol (cholesterol xấu) và cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) cholesterol tốt.

Mức cholesterol LDL cao có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch, đó là sự tích tụ các chất béo giàu chất béo trong động mạch. Điều này có thể gây ra các động mạch để thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn, làm chậm hoặc dừng dòng máu tới các cơ quan quan trọng, đặc biệt là tim và não. Xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến tim được gọi là bệnh mạch vành, và nó có thể gây ra cơn đau tim. Khi xơ vữa động mạch làm tắc động mạch cung cấp máu cho não, nó có thể gây đột qu stroke.

Mức HDL cholesterol cao thực sự bảo vệ chống lại các cơn đau tim và đột qu by bằng cách loại bỏ cholesterol từ các động mạch và đưa nó trở lại gan.

Vì mức cholesterol cao có thể gây xơ vữa động mạch, các bác sĩ khuyên người ta giữ mức cholesterol trong một phạm vi cụ thể. Nói chung, người lớn trên 20 tuổi nên cố gắng duy trì mức cholesterol toàn phần dưới 200 miligam mỗi deciliter.

Để đánh giá chính xác hơn về nguy cơ xơ vữa động mạch, nên kiểm tra cholesterol LDL của bạn. Theo hướng dẫn của Chương trình Giáo dục Cholesterol do Chính phủ tài trợ, mức độ mong muốn đối với cholesterol LDL phụ thuộc vào việc liệu người bệnh có bị bệnh xơ vữa động mạch hay tiểu đường hay các yếu tố nguy cơ khác của bệnh động mạch vành hay không. Ngoài mức cholesterol LDL và đái tháo đường cao, các yếu tố nguy cơ cho bệnh động mạch vành bao gồm:

Là nam giới trên 45 tuổi
Là phụ nữ trên 55 tuổi
Là phụ nữ có tuổi mãn kinh sớm
Có tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch vành sớm (cha hoặc em trai dưới 55 tuổi bị bệnh động mạch vành hoặc mẹ hoặc em gái dưới 65 tuổi bị bệnh động mạch vành)
Hút thuốc lá
Có huyết áp cao
Không có đủ cholesterol tốt (lipoprotein mật độ cao hoặc HDL)

Nếu bạn bị bệnh động mạch vành, bệnh động mạch ngoại biên hoặc đột qu from do xơ vữa động mạch, cholesterol LDL của bạn nên là 70 miligam mỗi dặm hoặc thấp hơn.

Bạn càng có nhiều yếu tố nguy cơ, thì mức LDL cholesterol mục tiêu thấp hơn. Nhìn chung, mức cholesterol LDL dưới 100 là tốt nhất, nhưng dưới 130 có thể chấp nhận được đối với những người có ít hoặc không có các yếu tố nguy cơ.

Mức cholesterol HDL của bạn cũng rất quan trọng. Những người có nồng độ dưới 40 miligam mỗi deciliter có nhiều khả năng phát triển xơ vữa động mạch, bệnh tim và đột qu stroke. Các mức cholesterol HDL trên 60 miligam mỗi deciliter có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch ít hơn và được cho là giúp bảo vệ chống lại bệnh tim và đột qu stroke.

Triệu chứng

Hầu hết những người có cholesterol cao không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi xơ vữa động mạch liên quan đến cholesterol làm giảm đáng kể các động mạch dẫn đến trái tim hoặc não của họ. Kết quả có thể là đau ngực do đau tim (angina) hoặc các triệu chứng khác của bệnh động mạch vành, cũng như các triệu chứng giảm lượng máu cung cấp cho não (các cơn đau thiếu máu tạm thời hoặc đột qu)).

Khoảng 1 trên 500 người có rối loạn di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình, có thể gây ra mức cholesterol cực cao (trên 300 miligam mỗi deciliter). Những người có rối loạn này có thể phát triển các nốt đầy cholesterol (xanthomas) trên các gân khác nhau, đặc biệt là gân Achilles của chân dưới. Cholesterol cũng có thể xảy ra trên mí mắt, nơi chúng được gọi là xanthelasmas.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi nếu có ai trong gia đình bạn mắc bệnh động mạch vành, cholesterol cao hoặc tiểu đường. Bác sĩ sẽ hỏi về chế độ ăn uống của bạn và nếu bạn đã từng hút thuốc. Người đó sẽ kiểm tra huyết áp của bạn và tìm xanthomas và xanthelasmas. Bác sĩ của bạn có thể xác nhận chẩn đoán cholesterol cao bằng xét nghiệm máu đơn giản.

Thời gian dự kiến

Nếu mức cholesterol của bạn cao, bạn sẽ cần phải thực hiện một nỗ lực lâu dài để mang nó xuống. Bạn có thể hạ thấp mức cholesterol một cách đáng kể bằng cách ăn kiêng chế độ ăn ít chất béo bão hòa, có nhiều trái cây và rau cải và bằng cách thay thế chất béo “tốt” cho chất béo “xấu”. Sự thay đổi chế độ ăn kiêng cần phải là vĩnh viễn để duy trì mức cholesterol thấp. Tập thể dục hàng ngày cũng rất quan trọng. Tập thể dục có thể làm tăng cholesterol HDL (tốt) và giảm cholesterol toàn phần.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa cholesterol cao bằng cách giữ chế độ ăn uống lành mạnh và tập luyện hàng ngày. Tránh các thực phẩm chế biến, đặc biệt là những thực phẩm chứa chất béo no. Thay vào đó, hãy ăn nhiều trái cây và rau tươi, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm sữa ít chất béo.

Điều trị

Điều trị ban đầu của cholesterol cao nên luôn luôn là thay đổi lối sống. Điều này có nghĩa là thay đổi chế độ ăn uống của bạn và tập thể dục nhiều hơn. Một số người phản ứng rất nhiều với những thay đổi về chế độ ăn uống.

Chế độ ăn

Không có sự nhất trí về chế độ ăn uống tốt nhất. Chế độ ăn uống hiệu quả nhất để giảm cholesterol tổng số và LDL là chế độ ăn chay. Tuy nhiên, đây không phải là một chế độ ăn uống dễ dàng để làm theo.

Nhiều người thích một chế độ ăn uống kiểu “Địa Trung Hải”. Không có định nghĩa nghiêm ngặt về những gì nên được bao gồm trong loại hình chế độ ăn uống này. Nói chung, điều này có nghĩa

Lấy phần lớn calo thực phẩm hàng ngày từ nguồn thực vật, đặc biệt là trái cây và rau, ngũ cốc, đậu, hạt và hạt
Sử dụng dầu ôliu làm chất béo chủ yếu, thay thế các chất béo và dầu khác
Có một số pho mát ít chất béo và / hoặc sữa chua hàng ngày
Ăn cá ít nhất hai lần một tuần
Hạn chế thực phẩm chế biến
Uống rượu ở mức độ vừa phải trừ khi không được chỉ định về mặt y tế. Không hơn hai ly mỗi ngày cho nam giới và một lần mỗi ngày đối với phụ nữ.

Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia khuyến cáo chế độ ăn uống sau đây:

Chất béo bão hòa ít hơn 7% calo
Chất béo đơn không bão hòa – khoảng 20% calo
Chất béo không bão hòa đa – khoảng 10% calo
Protein-khoảng 15% calo
Carbohydrate – khoảng 50% calo
Chất xơ – khoảng 25 gram chất xơ hòa tan mỗi ngày
Cholesterol-ít hơn 200 miligam mỗi ngày

Tránh tất cả các chất béo trans.

Để duy trì trọng lượng mong muốn, bạn chỉ nên uống nhiều calo mỗi ngày. Nếu bạn cần giảm cân, bạn cần phải uống ít calo hơn bạn đốt.

Những người không chắc chắn làm thế nào để thực hiện chế độ ăn kiêng như vậy có thể làm việc với một chuyên gia chăm sóc sức khoẻ như chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ hoặc y tá.

Ngoài các thay đổi về chế độ ăn kiêng, bạn nên tập thể dục cường độ vừa phải ít nhất 30 phút, chẳng hạn như đi bộ nhanh, hàng ngày.

Thuốc men

Cho dù bạn cần thuốc để hạ thấp mức cholesterol của bạn phụ thuộc vào cách bạn đáp ứng với chế độ ăn uống và nguy cơ cá nhân của bạn bị đau tim và đột qu stroke.

Có năm loại thuốc hạ cholesterol. Tuy nhiên, một loại thuốc statin nên luôn luôn là sự lựa chọn đầu tiên để giảm cholesterol LDL.

Statins còn được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase. Chúng bao gồm lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor) và rosuvastatin (Crestor).

Statins chặn một enzyme gọi là HMG-CoA reductase, là chất cần thiết cho sản xuất cholesterol.

Statins làm nhiều hơn là làm giảm lượng cholesterol LDL của bạn. Họ giảm nguy cơ phát triển cứng động mạch (xơ vữa động mạch) và giảm nguy cơ bị đau tim hoặc đột qu stroke.

Khi một người dùng statin không đạt được mục đích, các bác sĩ đôi khi sẽ thêm vào ezetimibe. Ezetimibe ức chế sự hấp thu cholesterol từ ruột. Về bản chất, thuốc có tên gọi là Zetia. Khi kết hợp với simvastatin, nó được gọi là Vytorin.

Các liệu pháp giảm cholesterol mới nhất, được gọi là các chất ức chế PCSK9, mạnh hơn statin. Các chất ức chế PCSK9 rất hữu ích cho những người có tăng cholesterol máu gia đình. Những người này có mức cholesterol rất cao.

Những người bị bệnh động mạch vành hoặc không đạt được mục tiêu với một liều statin cao hoặc không thể dung nạp statins vì những phản ứng phụ cũng có thể là ứng cử viên cho liệu pháp mới này.

Các chất ức chế PCSK9 đắt hơn hầu hết các statin. Ngoài ra chúng không có sẵn như thuốc viên. Họ phải được tiêm.

Các loại thuốc khác có thể làm giảm cholesterol bao gồm:

Các chất kết dính axit mật, bao gồm cholestyramine (Questran) và colestipol (Colestid). Chúng được sử dụng ít hơn ngày hôm nay bởi vì chúng làm giảm cholesterol HDL (tốt) cũng như cholesterol LDL (xấu).
Niacin (một số thương hiệu). Niacin cũng đang được sử dụng ít thường xuyên hơn. Trong liều lượng cần thiết để giảm cholesterol LDL, các phản ứng phụ là phổ biến.
Fibrates, bao gồm gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) và clofibrate (Abitrate). Fibrates đặc biệt hữu ích cho những người có mức triglyceride cao.

Ngoài các thay đổi về chế độ ăn uống hoặc thuốc men, những người có cholesterol cao nên cố gắng kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác của họ đối với bệnh động mạch vành. Điều này có nghĩa là giữ huyết áp ở mức bình thường, không hút thuốc, kiểm soát lượng đường trong máu, duy trì hoặc giảm cân và theo lịch tập thể dục đều đặn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Bởi vì có thể có cholesterol cao trong nhiều năm mà không có triệu chứng, điều quan trọng là phải kiểm tra mức cholesterol cholesterol trong máu theo định kỳ. Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo rằng người lớn trên 20 tuổi phải trải qua một lần kiểm soát lipid đầy đủ mỗi năm năm một lần. Thử nghiệm này đo mức LDL và HDL cholesterol và triglyceride. Nếu những con số nằm ngoài phạm vi mong muốn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống và theo dõi cholesterol thường xuyên hơn.

Dự báo

Hiệu quả của việc tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh và sử dụng các thuốc giảm cholesterol có sự khác nhau giữa người và người. Trung bình, chế độ ăn kiêng và tập thể dục có thể làm giảm LDL cholesterol khoảng 10%. Thuốc có thể làm giảm LDL cholesterol thêm 20% đến hơn 50%.