Chondromalacia

Nó là gì?

Các khớp trong cơ thể được đệm bằng một loại mô gọi là sụn khớp. Mô hình cao su cứng, cao su này bao phủ các đầu xương bên trong khớp. Khi di chuyển khớp, sụn giúp đỡ xương và cho phép họ lướt nhẹ nhàng với nhau.

Đôi khi, sụn bên trong khớp mềm và bị vỡ. Tình trạng này được gọi là chondromalacia. Các sụn mất khả năng bảo vệ các đầu của xương như các khớp di chuyển. Các đầu xương có thể chà xát với nhau, gây đau.

Chondromalacia có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp, nhưng vị trí phổ biến nhất là ở đầu gối. Nó thường bắt đầu như một phần nhỏ của sụn mềm sau xương chậu (xương chậu) có thể gây đau đớn. Cuối cùng, nhiều sụn mềm, và sụn mềm có thể nứt hoặc xé thành một khối các sợi. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sụn bị tổn thương có thể mòn hoàn toàn, xuống dưới bề mặt của đầu gối. Nếu điều này xảy ra, mặt xương xương đòn tiếp xúc của xương chậu có thể nghiến đau đớn vào xương gối khác. Ngoài ra, các mảnh sụn có thể nổi bên trong khớp, gây khó chịu cho các tế bào nối khớp. Đáp lại, những tế bào này tạo ra chất lỏng bên trong khớp (được gọi là tràn dịch khớp).

Nhiều loại thương tích khớp khác nhau và rối loạn khớp có thể dẫn đến chứng chondromalacia. Trong đầu gối, chondromalacia thường liên quan đến chấn thương, sử dụng quá mức đầu gối và các cơ và xương không khớp xung quanh khớp gối. Những nguyên nhân này bao gồm:

Chấn thương, đặc biệt là gãy xương (phá vỡ) hoặc chỗ trật khớp xương chậu
Sự mất cân bằng về cơ xung quanh đầu gối (Một số cơ yếu hơn các cơ khác).
Dùng quá nhiều (uốn hoặc xoắn lặp lại) của khớp gối, đặc biệt là trong các môn thể thao
Các cơ hoặc xương không khớp gần khớp gối
Tổn thương với meniccus (sụn hình C bên trong khớp gối)
Rheumatoid viêm khớp hoặc viêm xương khớp
Một nhiễm trùng ở khớp gối
Các đợt tái phát của chảy máu bên trong khớp gối
Tiêm nhiều lần các thuốc steroid vào đầu gối

Chondromalacia của đầu gối ảnh hưởng đến người trưởng thành trẻ hơn bất kỳ nhóm tuổi khác. Nó đặc biệt phổ biến ở những người chạy bộ, chạy bộ, trượt tuyết, cầu thủ bóng đá, người đi xe đạp và các vận động viên khác, những người liên tục nhấn đầu gối. Ngoài ra, những người lao động dành rất nhiều thời gian quỳ – đặc biệt là các lớp thảm, người thiết lập gạch và tầng sàn – có nhiều khả năng phát triển vấn đề này.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của chứng chondromalacia là đau đớn, đau đớn ở đầu gối, phía sau đầu gối. Đau này có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn đi lên hoặc xuống cầu thang. Nó cũng có thể bùng lên sau khi bạn đã ngồi ở một vị trí trong một thời gian dài. Chẳng hạn đầu gối của bạn có thể đau và cứng khi đứng lên sau khi xem phim hoặc sau một chuyến đi dài trong xe hơi hoặc máy bay.

Chondromalacia cũng có thể làm cho khớp đầu gối của bạn “bắt” có nghĩa là bạn đột nhiên gặp khó khăn khi di chuyển nó qua một điểm nhất định, hoặc “nhường đường” (khóa bất ngờ). Những triệu chứng này có xu hướng xảy ra khi bạn uốn cong đầu gối của bạn liên tục, đặc biệt là khi bạn đi xuống cầu thang. Trong một số trường hợp, đầu gối đau cũng có thể xuất hiện sưng hoặc sưng lên.

Chứng Chondromalacia có thể gây ra tiếng động cay hoặc cảm giác mài khi bạn di chuyển đầu gối. Tuy nhiên, tiếng kêu ầm ĩ khi uốn cong không phải lúc nào cũng có nghĩa là sụn bị hỏng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ muốn biết liệu bạn có bao giờ:

Gãy xương đầu gối hoặc bất kỳ xương nào khác trong khớp gối
Bụng đầu gối của bạn hoặc bị thương đầu gối của bạn (đĩa sụn hình đĩa, xước bên trong đầu gối)
Đã phẫu thuật đầu gối
Đã chảy máu hoặc nhiễm trùng bên trong khớp gối
Được chẩn đoán bị viêm khớp ở đầu gối của bạn

Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi về loại công việc bạn làm và các hoạt động giải trí và thể thao của bạn.

Bác sĩ sẽ so sánh đầu gối đau của bạn với bình thường. Anh ta sẽ kiểm tra đầu gối đau đớn của bạn vì sưng, dị dạng, đau và khớp trong khớp. Bác sĩ sẽ xem xét vị trí của đầu gối và khớp xương khớp. Anh ta sẽ uốn cong và thẳng đầu gối của bạn nhẹ nhàng để kiểm tra tiếng động ầm ĩ và cảm giác mài mòn.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang gối. Mặc dù các tia X đầu gối tiêu chuẩn không luôn luôn phát hiện ra chứng chondromalacia, chúng có thể xác định được các nguyên nhân khác của đau đầu gối. Nếu các triệu chứng của bạn trầm trọng hoặc bất thường, bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu gối.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn kiểm tra đầu gối của bạn thông qua một loại phẫu thuật được gọi là arthroscopy. Dụng cụ giống ống được chèn vào đầu gối của bạn qua một vết rạch nhỏ để cho bác sĩ nhìn vào bên trong khớp và sửa các vấn đề. Phẫu thuật có thể là cách duy nhất để đảm bảo rằng vấn đề là chondromalacia chứ không phải là một nguyên nhân khác mà sẽ được điều trị khác nhau.

Thời gian dự kiến

Vì sụn khớp có thể lành bệnh kém, chondromalacia thường là vấn đề vĩnh viễn. Tuy nhiên, điều trị không phẫu thuật thường có thể làm giảm đau đầu gối trong vòng vài tháng. Nếu điều trị không phẫu thuật không thành công, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ vùng sụn bị tổn thương. Một khi điều này được thực hiện, hầu hết bệnh nhân thấy rằng các triệu chứng của họ cải thiện.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh chondromalacia bằng cách ngăn ngừa chấn thương đầu gối và sử dụng quá mức các khớp đầu gối của bạn. Để làm điều này:

Nóng lên và căng ra trước khi bạn tham gia các hoạt động thể thao.
Thực hiện các bài tập để tăng cường cơ bắp quanh đầu gối của bạn, đặc biệt là các cơ bắp đùi của bạn được gọi là quadriceps.
Tăng dần cường độ của chương trình đào tạo của bạn. Không bao giờ đẩy mình quá khó, quá nhanh.
Mang giày thoải mái, hỗ trợ phù hợp với bàn chân và thể thao của bạn. Các vấn đề liên quan đến chân có thể làm tăng nguy cơ thương tích ở đầu gối. Hỏi bác sĩ về bộ chèn giày có thể điều chỉnh các vấn đề liên kết.
Nếu bạn trượt tuyết hoặc nếu bạn chơi bóng đá hoặc bóng đá, hãy hỏi bác sĩ hoặc huấn luyện viên về các thiết bị cụ thể có thể giúp giảm thiểu nguy cơ thương tích ở đầu gối.
Nếu bạn thường quỳ trên bề mặt cứng khi làm việc, hãy mang miếng đệm bảo vệ đầu gối.

Điều trị

Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên điều trị không phẫu thuật trước tiên. Bao gồm các:

Áp dụng đá sau khi tập thể dục và khi cần thiết cho đau hoặc sưng
Dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác), để giảm đau đầu gối của bạn và giảm bớt sự sưng tấy
Dùng các thuốc giảm đau khác, như acetaminophen (Tylenol), cũng có thể làm giảm đau
Bắt đầu một chương trình tập thể dục để tăng cường cơ xung quanh đầu gối của bạn
Tránh bài tập ảnh hưởng cao
Tránh tất cả quỳ và ngồi xổm
Sử dụng băng gối, một cái nẹp hoặc một chiếc khăn theo dõi bằng tinh dầu đặc biệt để giữ cho đầu gối của bạn thẳng hàng đúng cách

Chuyên gia trị liệu vật lý có thể đặc biệt hữu ích để hướng dẫn bệnh nhân một cách an toàn thông qua các phương pháp điều trị này.

Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật thất bại, hoặc nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị arthroscopy để kiểm tra sụn bên trong đầu gối của bạn. Nếu sụn được làm mềm hoặc xé nhỏ, các lớp bị tổn thương có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, để lại sụn khỏe mạnh tại chỗ. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể điều chỉnh sự sắp xếp của đầu gối hoặc các bộ phận khác của đầu gối để giúp giảm bớt mòn mòn trên sụn gối.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có đau đầu gối mà không đi hoặc nếu đầu gối của bạn bắt, nhường đường, hoặc sưng và sưng phồng.

Dự báo

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật đơn giản có thể làm giảm đau ở đầu gối ở hầu hết những người bị chondromic.

Nếu điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật là cần thiết, nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân hài lòng với kết quả. Một khi sụn bị tổn thương được lấy ra phẫu thuật, đau đầu gối thường giảm và đầu gối hoạt động tốt hơn.