Categories Sức khỏe

Chứng chán ăn

Chứng chán ăn

Nó là gì?

Chứng chán ăn tâm thần là rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100-200 trẻ em gái hoặc phụ nữ ở Hoa Kỳ. Một người có rối loạn này giới hạn ăn uống và theo định nghĩa nặng ít nhất 15% ít hơn trọng lượng lý tưởng của mình.

Ít nhất 90% trường hợp ở phụ nữ và rối loạn này thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên. Giảm cân có thể làm trì hoãn khởi phát kinh nguyệt hoặc ngừng lại sau khi bắt đầu, chứng chán ăn tâm thần hiếm khi xảy ra trước tuổi dậy thì hoặc sau tuổi 40. Và mặc dù tương đối hiếm nhưng có thể xảy ra ở nam giới.

Một người bị rối loạn này lo sợ bị thừa cân. Cô ấy có thể hoàn toàn tin tưởng rằng cô ấy cân nặng quá nhiều mặc dù quy mô cho thấy hay những gì người khác nói. Để đạt được hoặc duy trì nạc, bé có thể tập thể dục ám ảnh hoặc sử dụng chất nhuận tràng.

Vì chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt đòi hỏi kiểm soát tinh tế, cô ấy có thể trở nên cực kỳ cẩn thận, ức chế và kiểm soát trong các lĩnh vực khác của cuộc sống là tốt. Ví dụ, cô ấy có thể rút lui khỏi các mối quan hệ xã hội hoặc có thể thực hiện các hành vi nghi lễ.

Thuật ngữ “chán ăn” có nghĩa đen là thiếu thèm ăn. Nhưng điều này gây hiểu nhầm vì những người bị chứng rối loạn thường có sự thèm ăn hoặc chủ động đàn áp sự thèm ăn.

Họ ăn kiêng đến mức đói. Và họ thậm chí có thể cảm thấy tự hào bắt nguồn từ sức mạnh ngụ ý của việc tự phủ nhận như vậy. Rối loạn này được định nghĩa không phải bởi một người cảm thấy đói hay không bằng số cân nặng mà họ mất.

Mặc dù chứng chán ăn thần kinh xuất hiện ở nhiều nền văn hoá, nhưng nó thường được chẩn đoán ở các xã hội công nghiệp, nơi mà sự mỏng thường được đánh giá là hấp dẫn.

Nhiều người có triệu chứng chán ăn thần kinh mà không bị rối loạn đầy đủ. Những triệu chứng này có thể gây ra những căng thẳng đáng kể, đặc biệt ở thanh thiếu niên, nơi mà các bé gái và bé trai có thể phấn đấu cho hình ảnh cơ thể lý tưởng và không thực tế.

Nguyên nhân của chán chường thần kinh không rõ ràng. Đây có thể là sự kết hợp của tính dễ tổn thương do di truyền (di truyền) và các yếu tố môi trường. Dựa trên hàng thập kỷ nghiên cứu, các chuyên gia nhận thấy rối loạn có nhiều yếu tố:

  • Di truyền học. Chứng chán ăn tâm thần có xu hướng chùm giữa các họ hàng sinh học. Các chị em của bệnh nhân chán ăn tâm thần có nguy cơ tự mắc bệnh là 6%. Quan hệ xa hơn có nguy cơ lên ​​đến 4%.

  • Một biến thể trầm cảm hoặc lo lắng. Biếng ăn, trầm cảm, lo lắng và rối loạn ám ảnh cưỡng chế có xu hướng chạy trong gia đình, và nhiều người bị chán chường thần kinh có triệu chứng trầm cảm hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

  • Liên kết với đặc điểm tính cách. Những người bị chán chường thần kinh thường bị ép buộc và chủ nghĩa hoàn hảo. Việc ăn uống có thể là một sự mở rộng, hoặc biểu hiện mạnh mẽ của những đặc điểm đó.

  • Bị kích động bởi những lo ngại về việc trở thành một người lớn. Một nỗi sợ hãi có thể liên quan đến cảm giác tình dục mới và các hoạt động bắt đầu ở tuổi vị thành niên. Đôi khi căn bệnh được kích hoạt bởi một sinh hoạt liên quan đến sự phát triển bình thường, chẳng hạn như di chuyển ra khỏi nhà.

  • Đáp ứng với áp lực môi trường. Những ảnh hưởng văn hoá, bao gồm hình ảnh từ truyền hình, phim ảnh và áp lực từ những người bạn đồng trang lứa, để lại ấn tượng rằng mỏng là tốt nhất. Trong một số ngành nghề (ví dụ như múa ba lê hoặc mô hình hóa), độ mỏng là rất cao, làm cho người tham gia có nguy cơ. Nhưng văn hoá chỉ là một phần của câu chuyện. Bệnh này đã được biết đến đã xảy ra hàng trăm năm trước, thậm chí vào những thời điểm khi áp lực xã hội và khái niệm về hình ảnh cơ thể lý tưởng là khá khác nhau.

  • Một cách để đối phó với những mối quan hệ gia đình khó khăn. Gia đình khó khăn có thể gây ra bệnh tật, nhưng tầm quan trọng của họ có thể đã bị nhấn mạnh quá mức trong quá khứ. Đôi khi vấn đề gia đình phát triển sau khi bệnh bắt đầu, bởi vì một người bị chán chường thần kinh có thể kiểm tra sự kiên nhẫn của những người mà cô ấy sống cùng. Những người có rối loạn mô tả cảm giác quyền lực và kiểm soát người khác thông qua ăn kiêng của họ.

Trong giai đoạn tiến triển của bệnh, chế độ ăn kiêng hạn chế là khó đảo ngược. Vào thời điểm đó, đói có thể biến mất hoàn toàn và việc theo đuổi sự mỏng đi trở thành một cách sống.

Sự chết đói gây ra các biến chứng về y học của riêng nó, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp, thiếu máu và đau khớp. Chế độ ăn kiêng có thể dẫn đến tử vong ở những trường hợp nặng nhất, thông thường là do nhịp tim không đều do sự mất cân bằng muối trong máu.

Có hai loại phụ của chứng chán ăn tâm thần, một loại hạn chế và một loại thức ăn nhai lại / tẩy. Một người có chế độ ăn kiêng, ăn kiêng và tập thể dục hạn chế. Những người có chế độ ăn uống / ăn uống ăn nhiều thức ăn, sau đó nôn mửa. Nhiều người đi qua lại giữa hai mẫu này.

Triệu chứng

Các triệu chứng của chán ăn tâm thần bao gồm:

  • Giảm cân đáng kể (hơn 15% trọng lượng cơ thể lý tưởng)

  • Chế độ ăn kiêng, bao gồm bỏ bữa ăn hoặc ăn kiêng kéo dài

  • Những nỗi ám ảnh về thực phẩm và lo ngại về ăn uống ở nơi công cộng

  • Tập thể dục ám ảnh

  • Sử dụng thuốc nhuận tràng

  • Binging và tẩy

  • Hình ảnh bị bóp méo; cảm thấy mỡ mặc dù mỏng

  • Lòng tự trọng phụ thuộc vào trọng lượng và diện mạo

  • Buồn bách (ngừng kinh nguyệt hoặc trì hoãn kinh nguyệt ở trẻ vị thành niên)

  • Da khô hoặc bốc mùi

  • Móng và tóc mòn

  • Thiếu máu

  • Sưng chân và mắt cá chân

  • Không chịu lạnh

  • Hypothermia (Nhiệt độ cơ thể thấp)

  • Kém tập trung

  • Mất nước

  • Ngất xỉu

Chẩn đoán

Một chuyên gia về sức khoẻ tâm thần, như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội, có thể chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần dựa trên lịch sử bệnh nhân và gia đình báo cáo. Người chán chường có thể không báo cáo các triệu chứng đáng tin cậy, do đó báo cáo từ các thành viên trong gia đình có thể là cần thiết để chẩn đoán. Thông thường, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính là người đầu tiên thực hiện chẩn đoán.

Một vấn đề đặc biệt với chẩn đoán này là các cá nhân bị rối loạn thường từ chối vấn đề và miễn cưỡng tham gia đánh giá.

Chuyên viên chăm sóc y tế sẽ hỏi về thái độ của người đó đối với trọng lượng, thức ăn và hình ảnh cơ thể, và họ sẽ kiểm tra thấp hơn trọng lượng cơ thể bình thường và các dấu hiệu thể chất của bệnh, bao gồm:

  • Huyết áp thấp

  • Thiếu máu

  • Da khô

  • Các tuyến nước bọt tăng lên

  • Lanugo, một loại tóc cơ thể rất tốt

  • Ngừng thời kỳ ở phụ nữ

  • Các vấn đề về nha khoa, bởi vì axit dạ dày có thể làm hỏng răng nếu người đó thanh lọc thường xuyên

Một số bác sĩ lâm sàng thấy hữu ích khi sử dụng xét nghiệm sàng lọc. Ví dụ là Bảng kiểm kê Bệnh rối loạn Ăn uống và Thử nghiệm Khả năng Ăn uống.

Là một phần của đánh giá, bác sĩ lâm sàng có thể khám phá xem người đó có các vấn đề khác cần điều trị, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng hoặc lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn nhân cách hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Người bệnh chán chường thường có các triệu chứng trầm cảm, bao gồm tâm trạng thấp, hồi phục xã hội, khó chịu, giấc ngủ kém và giảm quan tâm đến tình dục. Những người có loại thần kinh chán chường boring / purging thường có thăng trầm hơn, có vấn đề về kiểm soát xung lực, lạm dụng rượu và ma túy.

Đánh giá y tế bao gồm công việc máu để điều tra xem liệu dinh dưỡng nghèo có gây ra chứng thiếu máu hay không, chức năng gan và thận bị thay đổi, và các chất hóa học máu không bình thường như kali thấp.

Bác sĩ có thể tìm thấy:

  • Nồng độ hóa chất bất thường trong huyết thanh

  • Sự thay đổi chức năng thận và gan

  • Thay đổi hormon tuyến giáp, estrogen, và (ở nam giới) testosterone

  • Thay đổi điện tâm đồ (ECG)

  • Thay đổi khối lượng xương

Một bác sĩ cũng cần phải chắc chắn rằng không có các vấn đề y tế khác có thể gây ra sự sụt cân, chẳng hạn như bệnh viêm ruột, ung thư hoặc các vấn đề về hoóc môn. Tuy nhiên, những người bị những bệnh này thường không có vấn đề với hình ảnh cơ thể của họ.

Thời gian dự kiến

Thời gian thay đổi. Một số người bị chán ăn tâm thần có một lần duy nhất, tương đối ngắn sau khi trải qua một sự kiện căng thẳng bị cô lập. Đối với người khác, vấn đề trở nên mãn tính (kéo dài) và tình trạng của người bệnh dần dần xấu đi.

Nhiều người bắt đầu bằng cách hạn chế thức ăn, sau đó nhấm nháp và tẩy uế. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng phần lớn các trường hợp biến mất từ ​​cuối niên thiếu. Nhưng một số lượng đáng kể người dân vẫn tiếp tục có vấn đề với chế độ ăn uống và hình ảnh cơ thể vào tuổi trưởng thành, mặc dù mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể sẽ ít hơn.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng chán ăn tâm thần. Giúp phát hiện vấn đề càng sớm càng tốt, vì điều trị sớm có thể rút ngắn thời gian bệnh.

Điều trị

Các bác sỹ lâm sàng nhằm mục đích đánh giá xem một người có chán chường thần kinh có nguy cơ y tế do hậu quả của việc hạn chế thực phẩm hay không. Mục tiêu chung là giúp người đó đạt được một trọng lượng tối thiểu. Nhưng không có một cách nào được khuyến khích nhất để hoàn thành mục tiêu này.

Ưu tiên là để sửa chữa bất kỳ vấn đề với chất lỏng cơ thể và muối. Các bác sĩ đánh giá chức năng của tim, gan và thận và cung cấp sự hỗ trợ y tế cần thiết. Việc nhập viện có thể là cần thiết trong trường hợp nặng nhất (ví dụ như khi trọng lượng mất hơn 20-25% trọng lượng cơ thể), nhưng hầu hết điều trị được thực hiện ở bệnh nhân ngoại trú.

Điều trị thường đòi hỏi phải phối hợp sự trợ giúp từ một số chuyên gia, đặc biệt là trong các trường hợp nghiêm trọng nhất. Các chương trình rối loạn ăn uống toàn diện có hiệu quả bởi vì chúng mang lại tất cả các yếu tố điều trị với nhau.

Một nhiệm vụ chính là giúp đỡ người bị chán ăn tâm thần nhận ra căn bệnh và tham gia điều trị. Giáo dục là chìa khóa, với sự nhấn mạnh vào việc giải quyết những niềm tin méo mó về hình ảnh cơ thể là trung tâm của rối loạn. Nhưng cần lưu ý rằng bệnh nhân chán ăn tâm thần là – theo nhiều cách – đã là chuyên gia về bệnh tật của họ. Do đó, người điều trị phải cố gắng không hành xử theo cách mà có thể được coi là người bảo trợ hoặc la mắng.

Chứng chán ăn tâm thần được điều trị tốt nhất với sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý, hỗ trợ, giáo dục, thuốc men và giám sát y tế và dinh dưỡng.

Mặc dù một số phương pháp trị liệu tâm lý chuyên biệt đã được nghiên cứu, có một số bằng chứng cho thấy liệu pháp tâm lý hỗ trợ và quản lý lâm sàng thông cảm chỉ là – nếu không hữu ích hơn. Các yếu tố bao gồm giáo dục, chăm sóc và hỗ trợ. Khen ngợi, đảm bảo và tư vấn có thể giúp duy trì mối quan hệ điều trị tích cực khuyến khích sự tuân thủ điều trị.

Các phương pháp điều trị hành vi chỉ cung cấp những phần thưởng và những hình phạt để thay đổi hành vi ăn uống có thể không hiệu quả nếu chúng không giải quyết được những suy nghĩ méo mó của bệnh nhân. Chúng có thể giúp trong một thời gian ngắn, nhưng bệnh nhân có thể dễ dàng học cách tuân thủ chương trình để được thải (nghĩa là “ăn theo cách ra khỏi bệnh viện”). Sau đó, vì họ đã không từ bỏ hình ảnh cơ thể méo mó và niềm tin của họ về thực phẩm, họ nhanh chóng tiếp tục ăn uống bất thường.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cố gắng xác định vấn đề theo cách mà người đó có thể chấp nhận, sau đó làm việc với người hướng tới các mục tiêu chung.

Không một phương pháp trị liệu tâm lý nào đã chứng minh là tốt hơn bất kỳ phương pháp nào khác. Vì vậy, một khi người nhận ra vấn đề, một loạt các kỹ thuật liệu pháp có thể được thử.

Một nhà dinh dưỡng học có thể lập kế hoạch cho một chương trình ăn uống lành mạnh để thúc đẩy sự tăng cân chậm.

Liệu pháp nhận thức khuyến khích người nhận ra những suy nghĩ sai lầm về hình ảnh cơ thể, thức ăn và chế độ ăn kiêng, và giúp kiểm soát sự lo lắng về ăn uống.

Liệu pháp gia đình có thể rất quan trọng, cả hỗ trợ và giáo dục các thành viên trong gia đình và kiểm tra các tương tác tiêu cực trong gia đình. Ví dụ, các thành viên trong gia đình có thể được dạy để tránh những cuộc đấu tranh về quyền lực không mang lại hiệu quả về thực phẩm. Trong các gia đình có nhiều xung đột cởi mở, các chương trình giáo dục được thiết kế cho phụ huynh có thể hữu ích hơn các cuộc họp điều trị bao gồm bệnh nhân.

Sau đó, khi các triệu chứng được kiểm soát tốt hơn, người bị chứng biếng ăn tâm thần có thể muốn hiểu ý nghĩa của các triệu chứng, bao gồm cách họ có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ quan trọng, hạn chế sự phát triển về tinh thần và tự khái niệm bị thay đổi. Nó cũng có thể được nhìn vào những vấn đề có thể đã đặt ra rối loạn ăn uống ở nơi đầu tiên.

Cũng giống như liệu pháp tâm lý, không có thuốc duy nhất nào được chứng minh là tốt nhất cho chứng chán ăn tâm thần. Trọng lượng thấp cũng có thể làm cho một người dễ bị tác dụng phụ hơn.

Thuốc chống trầm cảm có thể cải thiện các vấn đề tâm trạng liên quan. Nhưng họ thường không đẩy nhanh việc tăng cân (trừ khi trầm cảm là một phần gây ra giảm cân).

Không có thuốc nào được biết đến để làm cho một người bị rối loạn này muốn ăn hoặc tăng cân. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm và các thuốc khác có thể giúp giảm bớt những người có các triệu chứng trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Cũng có một số bằng chứng cho thấy các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc như fluoxetine có thể giúp làm giảm tái phát.

Tư tưởng về thực phẩm của một người có thể trở nên méo mó vì nó được coi là loạn thần kinh, và trong những trường hợp đó, điều trị có thể bao gồm thuốc chống loạn thần. Một số thuốc chống loạn thần mới, như olanzapine (Zyprexa), có tăng cân như là một tác dụng phụ. Trong trường hợp này, tác dụng phụ có thể là một lợi ích, nhưng một người bị chán chường thần kinh cũng không thể chịu đựng được.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với chuyên gia về sức khoẻ tâm thần, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có câu hỏi về việc hạn chế thực phẩm, cảm giác buồn bã hoặc lo lắng, hoặc các vấn đề liên tục với hình ảnh cơ thể. Một thành viên trong gia đình có thể là người đầu tiên để ý những vấn đề đó và nên thay mặt cho người gặp khó khăn với một chuyên viên chăm sóc sức khoẻ.

Giảm cân nặng hoặc đói có thể trở thành tình trạng khẩn cấp về y tế vì vậy cần điều trị sớm.

Dự báo

Nhiều người có các biểu hiện dị ứng bắp thịt nhẹ và có thể điều trị. Những người này sẽ đáp ứng tốt, đặc biệt là khi một loạt các phương pháp được kết hợp.

Đối với những người bị mất cân nặng và có các biến chứng về y học, chăm sóc tích cực có thể đảo ngược một hướng đi xuống. Có nguy cơ tử vong đáng kể đối với những người đã nhập viện do các biến chứng y học của chứng chán ăn tâm thần, đặc biệt là khi họ rất đề kháng với điều trị. Tuy nhiên, đa số những người bị chán ăn tâm thần hoặc cải thiện đáng kể hoặc hồi phục hoàn toàn.

Những người đã hồi phục do chứng chán ăn thần kinh có thể cần sự hỗ trợ và điều trị dài hạn để ngăn ngừa tái phát.