Categories Sức khỏe

Chứng ngủ rũ

Chứng ngủ rũ

Nó là gì?

Narcolepsy là một rối loạn gây ra các cơn ngủ bất ngờ. Những giai đoạn này có thể xảy ra thường xuyên và vào các thời điểm không thích hợp, ví dụ như khi một người đang nói chuyện, ăn uống hoặc lái xe. Mặc dù các giai đoạn ngủ có thể xảy ra bất cứ lúc nào, chúng có thể xảy ra thường xuyên hơn trong thời gian không hoạt động hoặc hoạt động đơn điệu, lặp đi lặp lại.

Narcolepsy thường xuất hiện ở độ tuổi từ 15 đến 30, nhưng tình trạng này có thể xuất hiện sớm hơn hoặc muộn hơn. Một khi nó xuất hiện, narcolepsy là hiện tại cho cuộc sống. Đàn ông và phụ nữ bị ảnh hưởng như nhau.

Khoảng 60% những người bị chấn thương nôn có chẩn đoán có sự kết hợp của tình trạng buồn ngủ ban ngày được đánh dấu và các giai đoạn suy nhược cơ (gọi là cataplexy). Sự yếu cơ có thể nghiêm trọng đến nỗi một người bị chứng ngủ mê sẽ sụp đổ xuống sàn, nhưng không bị bất tỉnh. Loại nắn khớp này có liên quan đến sự thiếu hụt protein kích thích não gọi là orexin (còn gọi là hypocretin).

Nguyên nhân của các loại nắn xương khác không rõ. Một khuynh hướng di truyền (thừa hưởng) dường như đóng một vai trò.

Những người bị chứng ngủ rũ không cần thêm giờ để ngủ, nhưng họ cần ngủ trưa ban ngày vì họ khó có thể tỉnh táo trong thời gian dài. Vào ban đêm, người khỏe mạnh thường tiến triển qua nhiều giai đoạn ngủ trước khi đi vào hoặc để trạng thái ngủ được gọi là chuyển động nhanh mắt (REM). Trong giấc ngủ REM, sóng não của bạn giống với người của người tỉnh táo, những giấc mơ thị giác xảy ra và cơ bắp đang nhạt dần. Ở bệnh nở ngực, mô hình sóng não có thể bỏ qua một số hoặc tất cả các giai đoạn ngủ khác, làm cho người đó chuyển từ trạng thái ngủ dậy ngay sang giấc ngủ REM, hoặc để đánh thức trực tiếp từ giai đoạn ngủ REM.

Triệu chứng

Triệu chứng sớm nhất của chứng ngủ mê thường là buồn ngủ ban ngày, có thể là cực đoan. Tuy nhiên, có thể mất nhiều năm để nhận ra rối loạn này bởi vì các nguyên nhân khác thường gây buồn ngủ ban ngày thường được đổ lỗi cho các triệu chứng.

Narcolepsy có bốn triệu chứng chính. Thông thường ở những người bị chứng nôn mửa có nhiều hơn một triệu chứng, nhưng rất hiếm khi một người bị bệnh có thể trải nghiệm cả bốn:

  • Quá buồn ngủ vào ban ngày – Điều này luôn luôn hiện diện và thường là triệu chứng nổi bật nhất.

  • Cataplexy – Đây là sự mất mát đột ngột, tạm thời của cơ, gây ra tê liệt đầu hoặc cơ thể trong khi người đó vẫn còn tỉnh táo. Nó có thể kéo dài vài giây hoặc vài phút. Các cuộc tấn công nhẹ có thể gây ra tiếng nói cộc cằn, hoặc nói lắp, mí mắt hoặc tay yếu dẫn người đó thả đồ vật. Các cuộc tấn công nghiêm trọng có thể gây ra đầu gối để khóa, dẫn đến sụp đổ. Thông thường, cataplexy được đưa ra bởi tiếng cười, sự phấn khích hoặc tức giận. Việc thư giãn cơ bắp bất ngờ có thể là kết quả của não đột ngột đi vào giấc ngủ REM.

  • Bóng đè – Đây là sự không có khả năng di chuyển tạm thời trong khi ngủ hoặc thức tỉnh. Nó kéo dài không quá vài phút. Giống như cataplexy, chứng liệt nửa ngủ có thể liên quan đến sự tách biệt giữa ngủ REM và trạng thái tỉnh táo không đủ.

  • Ảo giác Hypnagogic – Đây là những hình ảnh mơ màng được nhìn thấy trong trạng thái tỉnh táo thay vì ngủ. Những tầm nhìn thường thấy đáng sợ này được nhìn thấy giống như người đang ngủ hoặc thức dậy. Chúng có khuynh hướng xảy ra ở những người cũng bị liệt ngủ.

Triệu chứng thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc thanh thiếu niên. Những người bị chứng narcolepsy phàn nàn về sự mệt mỏi, kinh nghiệm làm việc kém hiệu quả tại nơi làm việc và trường học, và có thể gặp khó khăn trong các mối quan hệ xã hội. Tình trạng buồn ngủ ban ngày quá mức có thể bị vô hiệu hóa và có thể giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Mất trí nhớ và rối loạn thị giác có thể đặc biệt gây khó chịu.

Hơn 50% số người trải qua những giai đoạn kinh nguyệt bị mất trí nhớ do mất ngủ do mất ngủ rất ngắn ngủi. Micro-ngủ không phải là duy nhất cho những người bị chứng ngủ nướng, và họ có thể được kinh nghiệm bởi bất cứ ai đang bị mất ngủ nghiêm trọng. Đó là những khoảng thời gian ngủ chỉ kéo dài vài giây và thường không được chú ý. Trong những giai đoạn như vậy, một người có thể bị lạc trong lúc đi dạo hoặc lái xe, viết hay nói chuyện vô nghĩa, gây nhầm lẫn đối tượng, hoặc va đập vào vật. Sau đó trong quá trình nở rốn, một người cũng có thể bị chứng mất ngủ (khó ngủ) trong giờ ngủ bình thường.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng nở ngực, bác sĩ sẽ hỏi bạn về lịch sử của các giai đoạn điển hình và bạn sẽ trải qua một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm. Nghiên cứu về giấc ngủ kiểm tra các giải thích khác có thể giải thích cho sự buồn ngủ ban ngày, như ngưng thở khi ngủ hoặc các nguyên nhân gây ngủ khác. Kiểm tra giấc ngủ đo các sóng não, chuyển động mắt, hoạt động của cơ, nhịp tim, mức oxy trong máu và hít thở.

Một nghiên cứu cụ thể được gọi là kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ là một phần cần thiết của việc đánh giá chứng ngủ rũ. Thử nghiệm này phải được thực hiện sau khi người đó đã ngủ đủ giấc ban đêm. Thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ bao gồm bốn cơ hội để ngủ trưa 20 phút, được cung cấp mỗi hai giờ trong ngày. Bệnh nhân bị chứng ngủ nướng ngủ thiếp đi trong khoảng năm phút hoặc ít hơn, và đi vào giấc ngủ REM trong ít nhất hai trong bốn giấc ngủ ngắn. Giường ngủ nghỉ ngơi bình thường mất khoảng từ 12 đến 14 phút để ngủ thiếp đi trong giấc ngủ trưa, và không rơi thẳng vào giấc ngủ REM.

Thời gian dự kiến

Narcolepsy không thể chữa khỏi và không biến mất. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có thể được giảm bớt khi dùng thuốc, thường xuyên theo lịch trình ngủ và thói quen ngủ ngon.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng ngủ rũ. Đối với những người có tình trạng này, tránh những điều kiện dẫn đến những cơn sốt narcolepsy có thể giúp làm giảm tần suất của họ. Nếu bạn bị chứng ngủ rũ và các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bằng thuốc, bạn sẽ không bao giờ hút thuốc bởi vì bạn có thể ngủ thiếp đi với điếu thuốc lá, và bạn không bao giờ lái xe.

Điều trị

Triệu chứng chính của chứng ngủ mê, buồn ngủ ban ngày quá mức, có thể giảm nhẹ một phần bằng các chất kích thích như modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate (Ritalin và các nhãn hiệu khác) hoặc dextroamphetamine (Dexedrine), cũng như trong ngày.

Chứng Cataplexy và tê liệt giấc ngủ có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc có thể khiến bạn khó chống lại giấc ngủ REM hơn. Hầu hết các loại thuốc này được phát triển để sử dụng như thuốc chống trầm cảm. Ví dụ về các loại thuốc có hiệu quả có thể bao gồm protriptyline (Vivactil), venlafaxine (Effexor) và fluoxetine (Prozac).

Cataplexy cũng có thể được điều trị với oxybat natri (còn gọi là gamma hydroxybutyrate hoặc Xyrem), mặc dù việc sử dụng thuốc này được kiểm soát chặt chẽ vì nó đã bị lạm dụng trong giải trí. Vì những lý do không được hiểu rõ, liều thuốc thấp này làm giảm các cơn tấn công cataplexy và cải thiện tình trạng buồn ngủ ban ngày ở những người bị chứng nở ngực với cataplexy mặc dù thuốc gây ngủ ở hầu hết mọi người mà không có nốt rốn.

Tư vấn tâm lý có thể rất quan trọng đối với những khó khăn liên quan đến lòng tự trọng và sự hỗ trợ tinh thần, đặc biệt khi những người bị chứng nở ngực gặp khó khăn trong việc làm những việc đòi hỏi sự tập trung và có thể được coi là không được thúc đẩy bởi gia đình và bạn bè.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn quá buồn ngủ trong ngày. Bạn nên được đánh giá càng nhanh càng tốt nếu các đợt xảy ra trong khi bạn lái xe hoặc vận hành máy móc.

Dự báo

Những người bị chứng ngủ rũ có nguy cơ cao về tử vong hoặc thương tật nghiêm trọng do tai nạn liên quan đến động cơ và tai nạn lao động, và họ phải cẩn thận để tránh những tình huống xảy ra tai nạn.