Chứng tan máu, thiếu máu

Nó là gì?

Thiếu máu là một mức độ thấp bất bình thường của hồng cầu. Thiếu máu tan huyết xảy ra khi tế bào hồng cầu bị tiêu diệt quá nhanh.

Các tế bào hồng cầu chứa hemoglobin. Hemoglobin là một protein mang oxy trong máu.

Các tế bào máu đỏ được tạo ra trong tủy xương và sau đó được đưa vào trong mạch máu. Thông thường, chúng sống từ 110 đến 120 ngày. Các tế bào hồng cầu cũ được lấy ra khỏi máu bởi lá lách và gan.

Ở những người bị thiếu máu tan máu, hồng cầu có tuổi thọ ngắn bất thường. Có thể có gì đó không ổn với hồng cầu. Hoặc các tế bào hồng cầu bình thường nhưng bị phá hủy bởi một quá trình bên ngoài.

Nhiều vấn đề khác nhau có thể gây thiếu máu tan máu. Bao gồm các:

• Các dị tật thừa kế trong màng tế bào hồng cầu – Một tế bào hồng cầu giống như một quả bóng nhỏ chứa đầy dịch. Bong bóng là màng giữ nước bên trong. Các khuyết tật trong màng tế bào có thể làm thay đổi hình dạng. Các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường được xác định bởi lá lách là bất thường, và bị phá hủy.

• Thiếu enzyme thừa kế bên trong hồng cầu – Enzyme là protein. Một số mức enzym bất thường gây ra các tế bào hồng cầu trở nên mỏng manh. Họ dễ bị phá hủy quá nhanh.

• Rối loạn hemoglobin – Hemoglobin là những protein mang oxy. Một số người thừa hưởng một gen tạo ra một loại hemoglobin bất thường. Các rối loạn hemoglobin bao gồm thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm và thalassemia. Các rối loạn hemoglobin có thể gây ra các tế bào hồng cầu bị phá hủy dễ dàng.

• Tổn thương cơ thể đối với hồng cầu – Thiếu máu tan máu có thể xảy ra khi tế bào hồng cầu bị hỏng:

  • Trong phẫu thuật phổi tim

  • Khi chúng chảy gần các thiết bị được đặt bên trong cơ thể, đặc biệt là van tim nhân tạo

  • Nếu chúng bị phơi nhiễm với nhiệt độ cao, như trong một bệnh nhân bị bỏng nặng

• Thiếu máu tan máu tự miễn – Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tiêu hủy các tế bào hồng cầu của chính nó. Thiếu máu tan máu tự miễn có thể do:

  • các bệnh tự miễn dịch như lupus

  • một số loại bệnh nhiễm trùng

  • thuốc nhất định

• Chứng tràn dịch màng phổi – Lách mở rộng và quá mức. Nó bẫy các tế bào hồng cầu tuần hoàn và hủy hoại chúng trước khi chúng già đi.

Trong một số trường hợp, nó không có nguyên nhân rõ ràng.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau rất nhiều. Các trường hợp nhẹ có thể không gây ra triệu chứng. Tình trạng này chỉ có thể được phát hiện trong một cuộc kiểm tra máu thường lệ.

Ở người khác, các triệu chứng thiếu máu rõ rệt có thể phát triển. Bao gồm các:

• Da nhợt nhạt

• Mệt mỏi

• Yếu đuối

• Chóng mặt

• Lâng lâng

• Breathlessness

• Vàng da và mắt

• Nước tiểu có màu đen chè

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn. Anh ta sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng của bạn.

Các câu hỏi khác có thể bao gồm:

• Bạn có người thân gần gũi với một dạng thiếu máu được thừa hưởng không?

• Bạn dùng thuốc gì?

• Gần đây bạn có bị nhiễm trùng nặng không?

• Bạn có không:

  • van tim nhân tạo

  • một ghép tổng hợp trong mạch máu của bạn

  • cấy ghép hoặc giả tạo khác

• Bạn có bất kỳ vấn đề y tế khác, đặc biệt là bệnh tự miễn dịch?

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu thiếu máu. Bao gồm các:

• Da nhợt nhạt và móng tay

• Mạch nhanh

• Tiếng thổi tim

• Mở rộng lá lách và lá lách

Kỳ thi này sẽ được theo sau bởi xét nghiệm máu để:

• Đo mức hồng cầu

• Nhìn vào kích thước và hình dạng của hồng cầu

• Đo mức hemoglobin

• Xác định số lượng tế bào hồng cầu còn non. Tủy có thể đổ tế bào máu chưa chín trong một nỗ lực để bù đắp cho thiếu máu.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra máu trong phân của bạn. Điều này xác định thiếu máu do mất máu. Các xét nghiệm máu khác kiểm tra thiếu máu do thiếu sắt hoặc một số vitamin nhất định trong chế độ ăn uống của bạn.

Các xét nghiệm khác sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ là thiếu máu tan máu của bạn.

Thời gian dự kiến

Sự thiếu máu tan máu kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh.

Thiếu máu do thuốc hoặc nhiễm trùng thường là tạm thời. Nó sẽ biến mất khi ngưng dùng thuốc hoặc điều trị nhiễm trùng.

Thiếu máu huyết do bệnh do di truyền là tình trạng suốt đời. Tác động đến chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của một người có thể thay đổi rất nhiều. Nó phụ thuộc vào rối loạn di truyền cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó. Một số người không có bất kỳ triệu chứng. Những người khác có triệu chứng nghiêm trọng, liên tục.

Phòng ngừa

Có thể phòng ngừa thiếu máu tan trong máu bằng thuốc men. Tránh dùng thuốc gây ra vấn đề.

Không có cách nào để ngăn ngừa thiếu máu tán huyết thừa. Nếu thiếu máu thừa trong gia đình bạn, bạn có thể trải qua thử nghiệm di truyền. Điều này có thể đánh giá cơ hội của bạn khi chuyển nó cho con của bạn.

Điều trị

Điều trị thiếu máu tán huyết phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng.

• Các dị tật thừa kế trong màng tế bào hồng cầu – Nếu nồng độ hemoglobin là vừa đủ, bạn không cần điều trị. Nếu nồng độ hemoglobin giảm xuống rất thấp, có thể cần truyền máu. Trong một số ít trường hợp, lách được cắt bỏ.

• Thiếu enzyme thừa kế bên trong đỏ tế bào – Truyền máu là cần thiết để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng.

• Rối loạn hemoglobin – Điều trị là không cần thiết nếu bệnh nhẹ hoặc không gây triệu chứng.

Những người có các dạng thalassemia nặng hơn cần được truyền máu nhiều lần. Một số có thể là ứng cử viên cho việc cấy ghép tủy xương.

Sanh thiếu máu hồng cầu thiếu máu có thể được điều trị bằng:

• chất bổ sung axit folic

• truyền máu

• kháng sinh

• một loại thuốc được gọi là hydroxyurea (Hydrea)

• Tổn thương cơ thể đối với hồng cầu – Điều này có thể được điều trị bằng axit folic và chất bổ sung sắt. Việc truyền máu có thể là cần thiết.

• Đáp ứng tự miễn – Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Nếu một loại thuốc hoặc nhiễm trùng gây thiếu máu, nó có thể là đủ để dừng thuốc hoặc phục hồi từ nhiễm trùng.

  Đối với các trường hợp nặng hơn, điều trị có thể bao gồm:

  • thuốc corticosteroid

  • tiêm truyền globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch

  • thuốc ức chế miễn dịch

  • loại bỏ lá lách

• Tăng huyết áp – Đối với các triệu chứng nghiêm trọng, lách được cắt bỏ.

Người thiếu máu tan huyết nặng, mãn tính, đặc biệt những người bị thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm hoặc thalassemia, có thể cần truyền máu nhiều lần. Chất sắt trong hemoglobin có thể tích tụ trong cơ thể, gây ra tình trạng quá tải sắt và tổn thương cơ quan. Thuốc được gọi là chất chelat sắt, kết hợp sắt và làm tăng cơ thể loại bỏ sắt, giúp ngăn ngừa các tổn thương cơ quan do quá tải sắt.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ ngay nếu bạn có các triệu chứng thiếu máu. Cũng gọi nếu bạn nhận thấy một màu vàng nhạt trong da hoặc trong lòng trắng trứng của bạn.

Nếu một dạng thiếu máu thừa kế trong gia đình của bạn, bạn có thể muốn xem xét xét nghiệm di truyền trước khi bạn bắt đầu một gia đình.

Dự báo

Triển vọng thiếu máu tan máu phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Sức khoẻ cơ bản của người bị ảnh hưởng cũng ảnh hưởng đến tiên lượng.

Các trường hợp gây ra do thuốc hoặc nhiễm khuẩn thường nhanh chóng biến mất.

Người thiếu máu tan máu tự miễn thường đáp ứng tốt với điều trị.

Triển vọng cho những người bị bệnh huyết tán huyết tán huyết phụ thuộc vào loại bệnh di truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh.