Coma và Nhà nước Rau dai
Nó là gì?
Coma là trạng thái bất tỉnh sâu và kéo dài do bệnh tật, thương tích hoặc ngộ độc. Từ hôn mê thường nói đến trạng thái mà một người có vẻ như đang ngủ nhưng không thể đánh thức được.
Trạng thái thực vật kéo dài đề cập đến một hình thức khác của ý thức thay đổi trong đó người đó dường như tỉnh táo nhưng không phản ứng có ý nghĩa với thế giới bên ngoài. Trong tình trạng này, đôi mắt của người đó có thể mở và có thể có một số tiếng kêu ngáp, chửi thề hoặc tiếng khác. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân vẫn còn sống, nhưng não không hoạt động hoàn toàn.
Một số nguyên nhân của hôn mê bao gồm:
-
Chấn thương đầu, chẳng hạn như có thể được duy trì trong một tai nạn xe hơi, thương tích thể thao hoặc thương tích giảm
-
Sự phức tạp của một căn bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như chứng động kinh, tiểu đường hoặc suy gan hoặc thận
-
Ngộ độc, thường liên quan đến việc dùng thuốc quá liều gây trầm cảm hệ thần kinh, như chất ma tuý, thuốc an thần hoặc rượu
-
Cú đánh
Coma hiếm khi kéo dài hơn một tháng và thường kết thúc sớm hơn. Coma có thể tồi tệ hơn để trở thành một trạng thái thực vật dai dẳng.
Triệu chứng
Một người bị hôn mê sẽ bất tỉnh và không thể giao tiếp. Anh ta sẽ không đáp ứng với ánh sáng, âm thanh hoặc đau đớn. Người đó có thể căng tay và chân của mình bằng những cách khác thường, nhưng người đó sẽ không hiển thị động thái có mục đích. Trong tình trạng hôn mê sâu, các vùng não điều khiển hơi thở có thể bị ảnh hưởng, và người đó có thể cần được giữ lại bằng máy thở (máy thở cơ học).
Một người trong một trạng thái thực vật dai dẳng sẽ có thể hít thở mà không cần sự trợ giúp. Anh ta sẽ có chu kỳ thức tỉnh và ngủ. Trong những chu kỳ tỉnh táo, người đó có thể phản ứng với sự đau đớn thể xác và có thể di chuyển, nhưng chuyển động sẽ không có ý định.
Chẩn đoán
Coma thường là một chẩn đoán đơn giản vì những dấu hiệu bất tỉnh và không hồi đáp rõ ràng. Nguyên nhân hôn mê có thể khó xác định hơn.
Khi hôn mê là kết quả của chấn thương đầu chấn thương, nguyên nhân thường rõ ràng. Các manh mối khác cho nguyên nhân hôn mê có thể được cung cấp bởi những người kêu gọi giúp đỡ. Ví dụ, các nhà quan sát có thể nói với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem liệu người đó uống rất nhiều thuốc, những triệu chứng xảy ra ngay trước khi hôn mê, và nhanh chóng như thế nào người mất ý thức. Các bác sĩ cũng sẽ muốn biết về bệnh sử của bệnh nhân, bởi vì một số rối loạn có thể dẫn tới tình trạng hôn mê, bao gồm tiểu đường, rối loạn động kinh và tim, phổi, gan, thận hoặc các bệnh khác. Khám sức khoẻ có thể đưa ra những đầu mối khác. Ví dụ, một quá liều thuốc ngủ gây ra rất nhỏ (pinpoint) học sinh mà không phản ứng với ánh sáng.
Các xét nghiệm cụ thể có thể được sử dụng để chẩn đoán hôn mê bao gồm:
-
Xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra bệnh, rối loạn chuyển hóa hoặc chất độc
-
Chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính quét để tìm ra máu trong não, khối u, nhiễm trùng hoặc đột qu from do lưu thông máu giảm
-
Electroencephalogram (EEG), biểu đồ sản lượng điện của não, có thể chỉ ra sự mất cân bằng chuyển hóa hoặc hoạt động giữ động liên tục. Một EEG cũng có thể hữu ích để xác định xem có hoạt động điện nào trong não hay không. Nếu không có hoạt động điện trên EEG lặp đi lặp lại và không tìm thấy nguyên nhân có thể đảo ngược được, bệnh nhân chết não và điều trị là vô ích.
-
Chọc dò thắt lưng (tủy sống) để kiểm tra dịch não tủy để biết các dấu hiệu viêm màng não và viêm não
Thời gian dự kiến
Thời gian hôn mê kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân, vị trí, mức độ và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Coma có thể kéo dài nhiều giờ hoặc nhiều tháng và có thể kết thúc bằng sự hồi phục, tình trạng thực vật kéo dài hoặc tử vong. Một số người hồi phục sau hôn mê sẽ bị khuyết tật về thể chất vĩnh viễn và tâm lý. Một số năm phải đối mặt với sự phục hồi, và một số khác phục hồi hoàn toàn tương đối nhanh.
Phòng ngừa
Mặc dù đôi khi bạn không thể phòng ngừa hôn mê, nhiều trường hợp có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng các biện pháp phòng ngừa an toàn. Ví dụ, nhiều trường hợp chấn thương đầu có thể được ngăn ngừa nếu có nhiều người lái xe an toàn hơn, đeo dây an toàn khi đi ô tô và đội mũ bảo hiểm khi đi xe máy hoặc xe đạp. Ngoài ra, đừng lái xe khi uống rượu hoặc dùng thuốc an thần. Những người bị bệnh tiểu đường cần theo dõi mức đường trong máu của họ thường xuyên để tránh tình trạng hạ đường huyết. Nhiều loại thuốc tương tác để giảm các mức độ ý thức, đặc biệt là khi trộn với bất cứ loại cồn nào.
Điều trị
Điều trị bắt đầu bằng việc làm giảm thêm tổn thương não. Các bác sĩ phải làm sạch đường thở của bệnh nhân để họ có thể hít thở. Trong một số trường hợp, người đó sẽ phải được đặt trên một máy thở cơ khí (máy thở).
Việc điều trị đặc biệt sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân hôn mê. Ví dụ, nếu hôn mê là do chấn thương đầu, sẽ có những nỗ lực để ngăn chặn bất kỳ chảy máu hoặc sưng trong não. Nếu hôn mê là do bệnh, bác sĩ sẽ cố gắng đảo ngược nó bằng cách điều trị các điều kiện cơ bản. Nếu ngộ độc gây ra hôn mê, bác sĩ có thể cho thuốc để chống lại các tác động trầm cảm của chất gây ra tình trạng hôn mê.
Một khi người được điều trị thích hợp vì nguyên nhân trực tiếp của hôn mê, điều trị sẽ tập trung vào chăm sóc hỗ trợ. Điều này thường bao gồm việc đảm bảo rằng người đó không ngột ngạt, đảm bảo rằng cơ và dây chằng của người đó linh hoạt, cung cấp đủ dinh dưỡng và có các biện pháp đề phòng để phòng ngừa nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi. Bởi vì một người trong hôn mê không thể di chuyển theo mình, điều quan trọng là cơ thể của họ phải được luân phiên theo định kỳ để ngăn ngừa chứng đau lưng.
Khi nào cần gọi chuyên nghiệp
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu một người có vẻ bất tỉnh, không thể đáp ứng hoặc không thể đánh thức khi ngủ.
Dự báo
Một số người phục hồi hoàn toàn, những người khác phục hồi với một số hiệu ứng thể chất hoặc trí tuệ còn lại và những người khác chết vì thương tích hoặc tình trạng của họ. Không phải lúc nào cũng có thể đoán được ai sẽ phục hồi và ai sẽ không.
Việc hồi phục từ hôn mê có nhiều khả năng hơn khi nguyên nhân được xác định nhanh chóng và vấn đề gây ra chứng hôn mê bị đảo ngược. Một người được đưa đến phòng cấp cứu với tình trạng hôn mê do lượng đường trong máu thấp hoặc dùng thuốc quá liều có tiên lượng tốt hơn người bị chấn thương đầu nghiêm trọng.
Comas hiếm khi kéo dài hơn bốn tuần. Tốc độ hồi phục từ hôn mê có thể thay đổi rất nhiều. Nhìn chung, hôn mê càng lâu, người đó càng ít hồi phục.
Những người trong trạng thái thực vật dai dẳng hiếm khi hồi phục.