Đau dây chằng buộc đằng sau (PCL)

Nó là gì?

Các dây chằng sau chéo (PCL) và dây chằng chéo trước (ACL) là hai dải cứng của các mô sợi kết nối xương đùi (xương đùi) và xương lớn của chân dưới (tibia) tại khớp gối. Cùng nhau, ACL và PCL kết nối phần bên trong khớp gối, tạo thành một mô hình “X” để ổn định đầu gối đối với lực trước và sau. Đặc biệt, PCL ngăn chặn chân dưới trượt quá xa về phía sau chân, nhất là khi đầu gối uốn cong.

Chấn thương do PCL gây ra là giãn cơ (căng hoặc rách dây chằng). Các PCL thường xuyên nhất là bong gân khi phía trước đầu gối chạm vào bảng điều khiển trong một tai nạn ô tô. Trong các hoạt động thể dục thể thao, PCL cũng có thể xé rách khi một vận động viên rơi xuống và rơi xuống gối, đặc biệt là bóng đá, bóng rổ, bóng đá và đặc biệt là bóng bầu dục. Giống như các chấn thương khác, chấn thương do PCL phân loại theo phân loại truyền thống hệ thống.

Lớp I – Một thương tích nhẹ chỉ gây ra những giọt nước mắt vi mô trong dây chằng. Mặc dù những giọt nước mắt nhỏ này có thể làm giãn PCL ra khỏi hình dạng, nhưng chúng không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hỗ trợ trọng lượng của đầu gối.
Lớp II (vừa phải) – PCL bị rách một phần, và đầu gối hơi không ổn định, có nghĩa là nó đưa ra định kỳ khi bạn đứng, đi bộ hoặc có các xét nghiệm chẩn đoán.
Lớp III (nghiêm trọng) – PCL hoặc hoàn toàn bị xé rách hoặc bị tách ra ở phần cuối của nó từ xương mà nó thường neo, và đầu gối là không ổn định hơn. Bởi vì thường mất một lực lượng lớn để gây thương tích PCL trầm trọng, bệnh nhân có bong gân PCL lớp 3 thường bị co bóp dây chằng hoặc dây chằng hoặc các chấn thương đầu gối đáng kể khác.

Nói chung, một số mức độ tổn thương PCL xảy ra phổ biến ở những người được điều trị thương tích ở đầu gối trong một khoa cấp cứu. Các vận động viên có vẻ như bị thương ở PCL hơn bất kỳ nhóm nào khác, với các cầu thủ bóng đá và cầu thủ bóng bầu dục có nhiều nhất, và các cầu thủ bóng rổ đóng đằng sau. Bởi vì bong gân PCL nhẹ lúc đầu không gây ra các vấn đề về đau hoặc vận động ở đầu gối bị thương nên nhiều vận động viên kết thúc trò chơi sau chấn thương. Một số có các triệu chứng nhẹ như vậy mà họ không bao giờ tìm kiếm chăm sóc y tế, và PCL bị rách chỉ được phát hiện khi họ có các xét nghiệm chẩn đoán một số loại chấn thương đầu gối khác.SymptomsSymptoms của một chấn thương PCL có thể bao gồm:

Sưng phù đầu nhẹ, có hoặc không có đầu gối khi bạn bước đi hoặc đứng, và có hoặc không giới hạn chuyển động
Đau nhẹ ở gối sau gối khiến cảm giác tồi tệ hơn khi bạn quỳ xuống
Đau ở phía trước đầu gối khi bạn chạy hoặc cố gắng làm chậm – Triệu chứng này có thể bắt đầu từ một đến hai tuần sau khi bị thương hoặc thậm chí sau đó.

Bởi vì các triệu chứng đầu tiên của nước mắt PCL có thể không cản trở đáng kể đến khả năng chơi thể thao của một vận động viên, nên nhiều vận động viên bị chấn thương do PCL chờ đợi vài tuần trước khi gặp bác sĩ. Tại lần khám đầu tiên, vận động viên có thể miêu tả các triệu chứng mơ hồ hoặc không đặc hiệu – ví dụ như đầu gối bị thương chỉ đơn giản là không cảm thấy “đúng cách.” Chẩn đoán Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả chính xác làm thế nào bạn làm đau đầu gối của bạn. Người đó sẽ muốn biết bạn có ảnh hưởng nghiêm trọng gần đây đối với mặt trước của đầu gối, loại va chạm (rơi, va chạm ô tô), vị trí đầu gối của bạn tại thời điểm chấn thương (uốn cong, mở rộng, xoắn) và những triệu chứng bạn đang có. Bác sĩ sẽ kiểm tra cả hai đầu gối của bạn, so sánh đầu gối bị thương với người không bị thương của bạn. Trong kỳ thi này, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối bị thương cho sưng, dị dạng, đau, chất lỏng bên trong khớp gối và sự đổi màu. Sau khi xác định phạm vi chuyển động đầu gối của bạn (bao xa nó có thể di chuyển theo mọi hướng), bác sĩ sẽ kéo dây chằng vào dây chằng để kiểm tra sức mạnh của chúng. Bạn sẽ được yêu cầu uốn cong đầu gối của bạn trong khi bác sĩ nhẹ nhàng đẩy về phía dưới chân của bạn, nơi nó đáp ứng đầu gối. Nếu PCL của bạn bị rách, chân dưới của bạn có thể được di chuyển ngược về đầu gối. Càng nhiều chân dưới của bạn có thể di chuyển ra khỏi vị trí bình thường thì lượng tổn thương PCL càng lớn và đầu gối của bạn càng không ổn định. Nếu khám nghiệm thể chất của bạn cho thấy bạn bị thương tích ở PCL, bạn có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt. Các dấu hiệu này có thể bao gồm các tia X đầu gối tiêu chuẩn để kiểm tra xem liệu PCL đã tách khỏi xương và các tổn thương xương khác, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc phẫu thuật đầu gối do hướng dẫn bằng máy (phẫu thuật khớp gối). Thời gian dự kiếnGiảm chấn thương do PCL kéo dài tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, chương trình phục hồi chức năng của bạn và các loại thể thao mà bạn chơi. Trong hầu hết các trường hợp, hồi phục hoàn toàn mất 4 đến 12 tháng. Ưu đãiĐể giúp ngăn chận thương tích do chấn thương ở đầu gối, bạn nên:

Nóng lên và căng ra trước khi bạn tham gia các hoạt động thể thao.
Tập thể dục để tăng cường cơ bắp chân quanh đầu gối của bạn.
Không tăng cường độ chương trình đào tạo đột ngột. Không bao giờ đẩy mình quá khó. Tăng dần cường độ của bạn.
Mang giày thoải mái, hỗ trợ phù hợp với đôi chân của bạn và phù hợp với môn thể thao của bạn.

Xử lýĐối với tất cả các loại bong gân PCL, điều trị ban đầu sẽ theo sau CƠM qui định:

R là khớp.
tôi giữ khu vực bị thương để giảm sưng.
C ompress các sưng với một băng đàn hồi.
E lâng khu vực bị thương.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin và những người khác) để giảm bớt đau nhẹ hoặc sưng. Sau khi điều trị ban đầu với RICE, việc điều trị thêm các bong gân PCL phụ thuộc vào mức độ vết thương:

Lớp bôi trơn PCL lớp I và lớp II – Đầu gối của bạn có thể được nẹp ở một vị trí chân thẳng, và bạn sẽ bắt đầu một chương trình phục hồi dữ dội. Phục hồi chức năng này dần dần tăng cường các cơ xung quanh đầu gối (đặc biệt là quadriceps), hỗ trợ khớp gối và giúp ngăn không cho đầu gối bị thương một lần nữa.
Độ bong gân PCL Lớp III – Nếu PCL đã được kéo ra khỏi xương, phẫu thuật có thể được khuyên để đóng lại nó bằng một ốc vít. Nếu PCL bị rách hoàn toàn, có thể tái tạo lại bằng phẫu thuật bằng cách sử dụng một mảnh mô của chính bạn (autograft) hoặc một mảnh mô của người hiến (allograft). Với phương pháp autograft, bác sĩ phẫu thuật thường thay thế PCL bị rách bằng một phần của gân cơ thể của bạn (gân dưới xương chậu) hoặc một đoạn dây chằng lấy từ cơ chân to. Gần như tất cả các phẫu thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng phẫu thuật khớp gối khớp (phẫu thuật bằng máy), sử dụng các vết mổ nhỏ hơn và gây ra ít sẹo hơn so với phẫu thuật truyền thống. Sau phẫu thuật để tái tạo lại PCL, bạn sẽ đeo đầu gối đầu gối dài và dần dần bắt đầu một chương trình phục hồi chức năng để tăng cường cơ bắp quanh đầu gối.

Khi Gọi Là Chuyên Nghiệp Nếu đầu gối của bạn trở nên sưng, bị biến dạng, đau đớn hoặc không ổn định sau một chấn thương đáng kể, hãy gọi bác sĩ của bạn để đánh giá khẩn cấp. Nếu bạn bị đau ở đầu gối vài tuần sau khi bạn bị thương, hãy hẹn gặp hãy gặp bác sĩ của bạn. Nhiều bong gân của PCL bị bỏ sót khi bị chấn thương, vì vậy bạn có thể bị bong gân bằng PCL mà không nhận ra. Người vận động Hầu hết các vận động viên bị chấn thương do PCL điều trị mà không cần phẫu thuật trở lại thể thao của họ ở mức độ tổn thương trước thương tích sau khi hồi phục. tái tạo phẫu thuật của PCL, hầu hết đều có thể trở lại mức độ tổn thương trước khi hoạt động thể chất trong vòng ba năm sau khi giải phẫu.Khi biến chứng dài hạn, nhiều bệnh nhân (nhưng không phải tất cả) bị thương ở PCL cuối cùng đã phát triển viêm khớp ở đầu gối bị thương chung. Trung bình, các triệu chứng viêm khớp bắt đầu từ 15 đến 25 năm sau khi thương tích PCL ban đầu.