Đau lưng

Nó là gì?

Đau lưng có thể là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau và điều kiện. Nguyên nhân chính của cơn đau có thể là một vấn đề với bản thân trở lại hoặc bởi một vấn đề ở một phần khác của cơ thể. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau. Khi một nguyên nhân được tìm thấy, những lời giải thích chung bao gồm:

Stress hoặc thương tích liên quan đến cơ bắp sau, bao gồm bong gân hoặc căng cơ lại; quá tải mạn tính của cơ bắp do chứng béo phì; và tình trạng quá tải thời gian ngắn của cơ lưng do bất kỳ căng thẳng bất thường nào, chẳng hạn như nâng hoặc mang thai
Bệnh tật hoặc thương tích liên quan đến xương sống (đốt sống), bao gồm gãy xương do tai nạn hoặc do loãng xương loãng xương
Viêm khớp thoái hoá, quá trình “hao mòn” có thể liên quan đến tuổi, chấn thương và khuynh hướng di truyền.
Bệnh hoặc chấn thương liên quan đến tủy sống, bao gồm chấn thương thần kinh do đĩa nhô ra (đệm đệm sợi giữa các đốt sống) hoặc hẹp cột sống (thu hẹp kênh tuỷ)

Đau lưng

Sỏi thận hoặc nhiễm trùng thận (viêm thận thận)

Nguyên nhân Rarer bao gồm:

Viêm khớp viêm, bao gồm viêm xương khớp cột sống và các điều kiện liên quan
Ung thư tủy sống hoặc ung thư đã lan ra (di căn) tới cột sống từ nơi khác trong cơ thể
Nhiễm trùng, có thể là trong không gian đĩa, xương (viêm xương), bụng, xương chậu hoặc dòng máu

Triệu chứng

Đau lưng rất khác nhau. Một số triệu chứng (thường được gọi là “triệu chứng đỏ”) có thể cho thấy đau lưng có nguyên nhân nghiêm trọng hơn. Những triệu chứng này bao gồm sốt, chấn thương gần đây, giảm cân, tiền sử ung thư và các triệu chứng thần kinh, như tê, yếu hoặc không kiềm chế được (mất nước tiểu không tự nguyện).

Đau lưng thường đi kèm với các triệu chứng khác có thể giúp xác định nguyên nhân. Ví dụ:

Trở lại trướng hoặc căng – Đau lưng thường bắt đầu vào ngày sau khi gắng sức hoặc hoạt động đòi hỏi phải xoắn. Các bắp thịt ở lưng, mông và đùi thường đau và cứng. Phía sau có thể có các vùng bị đau khi chạm hoặc ép.
Đau cơ thể – Ngoài đau lưng, thường có các vùng đau và cứng khác ở thân, cổ, vai, đầu gối và khuỷu tay. Đau có thể là đau nói chung hoặc đau nhức, và độ cứng thường là tồi tệ nhất vào buổi sáng. Mọi người thường phàn nàn cảm giác mệt mỏi bất thường, đặc biệt là thức dậy mệt mỏi, và họ có những khu vực cụ thể đau đớn để chạm vào, gọi là điểm đấu thầu.
Viêm khớp thoái hóa cột sống – Cùng với đau lưng, có độ cứng và rắc rối uốn, thường phát triển trong nhiều năm.
Viêm khớp viêm, bao gồm viêm xương khớp cột sống và các điều kiện liên quan – Trong những rối loạn này, có phần đau ở lưng dưới, cùng với độ cứng buổi sáng ở lưng, hông hoặc cả hai. Cũng có thể là đau và cứng ở cổ hoặc ngực hoặc cảm giác rất mệt mỏi. Các tính năng khác có thể bao gồm bệnh vẩy nến, đau mắt và đỏ, hoặc tiêu chảy, tùy thuộc vào rối loạn cụ thể gây ra đau lưng. Nhóm bệnh này là nguyên nhân gây ra đau lưng tương đối hiếm.
Loãng xương – Tình trạng chung này được đặc trưng bởi xương mỏng, yếu đi dễ gẫy. Nó phổ biến nhất ở phụ nữ mãn kinh. Khi xương sống bị nén do gãy xương, tư thế có thể trở nên cúi xuống hoặc gập lại cùng với cơn đau lưng. Chứng loãng xương không đau nếu xương không bị gãy.
Ung thư xương sống hoặc các cấu trúc gần đó – Đau lưng là nhất quán và có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm xuống. Tê, yếu hoặc ngứa ran ở chân tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Nếu ung thư lan đến các dây thần kinh cột sống điều khiển bàng quang và ruột, có thể có sự mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang (mất kiểm soát).
Đĩa nhô ra – Những người bị bệnh đĩa nặng đôi khi có đau nặng ở lưng dưới. Nếu một đĩa nén một dây thần kinh, đau có thể lây lan xuống một chân. Đau hơn khi uốn hoặc xoắn.

Hẹp ống sống – Đau, tê và yếu ảnh hưởng đến phần lưng và chân. Triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng hoặc đi bộ, nhưng được giải tỏa bằng cách ngồi hoặc nghiêng về phía trước.
Viêm bể thận – Những người bị nhiễm trùng thận thường phát triển cơn đau đột ngột, dữ dội ngay dưới xương sườn ở phía sau, có thể di chuyển theo hướng sang phía bụng dưới hoặc đôi khi xuống háng. Cũng có thể bị sốt cao, run rẩy và buồn nôn và nôn. Nước tiểu có thể bị mây, bị nhiễm máu hoặc có mùi hôi hoặc mùi hôi bất thường. Có thể có thêm các triệu chứng liên quan đến bàng quang, chẳng hạn như cần đi tiểu nhiều hơn bình thường hoặc đau đớn hoặc khó chịu trong khi đi tiểu.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và lịch sử bệnh của bạn. Anh ta sẽ kiểm tra các cơ lưng và cột sống của bạn và sẽ đưa bạn một số cách nhất định để kiểm tra đau, đau cơ hoặc yếu, cứng, tê hoặc phản xạ bất thường. Ví dụ, nếu bạn gặp vấn đề về đĩa, bạn có thể bị đau ở lưng sau khi bác sĩ nâng chân thẳng lên.

Các triệu chứng và khám lâm sàng có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn đủ thông tin để chẩn đoán vấn đề. Tuy nhiên, với đau lưng, bác sĩ của bạn chỉ có thể cho bạn biết rằng vấn đề không nghiêm trọng. Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng đau lưng của bạn là do căng cơ, béo phì, mang thai hoặc do nguyên nhân khác mà không khẩn cấp, bạn có thể không cần thêm bất kỳ xét nghiệm nào. Tuy nhiên, nếu người đó nghi ngờ vấn đề nghiêm trọng hơn liên quan đến đốt sống hoặc thần kinh cột sống của bạn, đặc biệt nếu đau lưng của bạn kéo dài hơn 12 tuần, bạn có thể cần một hoặc nhiều thử nghiệm sau đây:

X-quang của lưng bạn
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm nước tiểu
Hình ảnh cộng hưởng từ cột sống (MRI)
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Các nghiên cứu về thần kinh dẫn truyền và điện cơ học để xác định xem thần kinh, cơ hoặc cả hai có thể bị thương
Xét nghiệm xương, đặc biệt nếu bạn có tiền sử ung thư

Thời gian dự kiến

Mất bao lâu đau lưng phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, nếu cơn đau của bạn là do căng thẳng do quá mức, các triệu chứng thường giảm dần qua nhiều ngày hoặc vài tuần và bạn sẽ có thể quay trở lại hoạt động bình thường của bạn. Tuy nhiên, bạn nên tránh nhấc nặng, kéo dài hoặc uốn cong bất ngờ hoặc xoắn cho đến khi lưng bạn trở nên tốt hơn.

Phụ nữ bị đau lưng do thêm trọng lượng mang thai hầu như luôn luôn tốt hơn sau khi sinh. Những người béo phì có thể cần phải giảm cân trước khi đau lưng giảm bớt.

Những người bị đau lưng do viêm thận bàng quang thường bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu sử dụng kháng sinh, mặc dù họ thường cần phải tiếp tục dùng kháng sinh trong vòng hai tuần.

Những người bị đau lưng nặng hơn do các vấn đề về đốt sống hoặc thần kinh cột sống có thể có đau lưng liên tục kéo dài nhiều tháng và có thể kéo dài nhiều năm.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa một số hình thức đau lưng bằng cách củng cố lưng của bạn với các bài tập và tránh các hoạt động dẫn đến chấn thương lưng. Các biện pháp có thể giúp ngăn ngừa đau lưng bao gồm:

Duy trì tư thế tốt.
Ngủ ở bên cạnh hoặc trên lưng bạn bằng gối dưới đầu gối nếu bạn có thể.
Tập thể dục thường xuyên, nhưng căng ra trước và sau.
Thực hành crunches bụng để tăng cường cơ bụng, hỗ trợ thấp hơn của bạn trở lại. Ngoài ra, đi bộ hoặc bơi thường xuyên để tăng cường lưng dưới của bạn.
Luôn luôn nâng đồ vật từ vị trí ngồi xổm, sử dụng hông và chân để thực hiện công việc nặng nhọc. Tránh nâng, xoắn và uốn cong cùng một lúc.

Tránh ngồi hoặc đứng trong một khoảng thời gian dài.
Mặc giày mềm có gót cao hơn 1 inch và một nửa inch.

Để giúp ngăn ngừa loãng xương, hãy đảm bảo rằng bạn có đủ canxi và vitamin D hàng ngày để đáp ứng các yêu cầu về ăn kiêng cho nhóm tuổi của bạn. Thực hiện theo một chương trình tập luyện thể dục thường xuyên. Tránh hút thuốc và hạn chế lượng cồn bạn uống. Nếu bạn là phụ nữ đã mãn kinh, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm tra loãng xương và thuốc men có thể giúp ngăn ngừa hoặc đảo ngược nó.

Điều trị

Hầu hết các cơn đau lưng đều không nghiêm trọng và có thể được điều trị bằng:

Nghỉ ngơi nghỉ ít (không quá hai ngày)
Acetaminophen (Tylenol và các thuốc khác) dùng cho các thuốc giảm đau đường uống, như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn), đau và viêm
Thuốc giãn cơ hoặc thuốc giảm đau theo toa, nếu cần, trong một thời gian ngắn
Nóng hoặc nén lạnh

Những người bị đau lưng được khuyến khích quay trở lại hoạt động bình thường của họ dần dần, và để tạm thời tránh nâng nặng, ngồi dài, hoặc đột ngột uốn hoặc xoắn.

Nếu bạn đang hồi phục sau cơn đau lưng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn gọi điện thoại hoặc quay trở lại văn phòng của mình để theo dõi trong vòng hai tuần để xác nhận rằng các triệu chứng của bạn đã hết và bạn có thể khôi phục lại tất cả các hoạt động bình thường của bạn một cách an toàn .

Nếu đau lưng của bạn có liên quan đến rối loạn nghiêm trọng hơn của đốt sống hoặc thần kinh cột sống hoặc nếu nó không cải thiện trong vài tuần, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia, chẳng hạn như chuyên gia về đau, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (bác sĩ chuyên khoa bệnh về xương), một nhà thần kinh học (bác sĩ chuyên về các bệnh về thần kinh và não) hoặc một chuyên gia về rheumatologist (chuyên gia về khớp).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ nếu:

Đau lưng nghiêm trọng khiến bạn không thể làm các hoạt động hàng ngày bình thường.
Đau lưng của bạn sau chấn thương đáng kể.
Nhức đầu nhẹ trở nên tồi tệ hơn sau vài ngày hoặc kéo dài hơn một hoặc hai tuần.
Đau lưng đi cùng với việc giảm cân, sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng tiết niệu.
Bạn phát triển yếu ớt, tê hoặc ngứa ran ở chân.
Bạn bị tê ở bẹn hoặc trực tràng hoặc khó kiểm soát chức năng bàng quang hoặc ruột.
Bạn đã bị ung thư trước đây và bạn bị đau lưng liên tục.

Dự báo

Hơn 90% người bị đau lưng trở nên tốt hơn sau khi điều trị bảo thủ. Chỉ có 5% người bị đau lưng sẽ có các triệu chứng trong hơn 12 tuần và đối với hầu hết những người này, nguyên nhân không nghiêm trọng.