Categories Sức khỏe

Đau thần kinh

Đau thần kinh

Nó là gì?

Chứng nhồi máu là một bệnh mãn tính (kéo dài) và hiếm có ảnh hưởng đến cách cơ phản ứng với tín hiệu từ dây thần kinh, dẫn đến sự yếu cơ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi. Sau 50 tuổi, nam giới có nhiều khả năng bị bệnh hơn.

Vận động cơ bình thường dựa vào tín hiệu hóa học từ các dây thần kinh. Các tín hiệu thần kinh gây ra các đầu cuối dây thần kinh để giải phóng một hóa chất gọi là acetylcholine vào không gian nhỏ giữa dây thần kinh và cơ. Hóa chất này liên kết với các thụ thể acetylcholine đặc biệt trên các tế bào cơ và làm cho cơ co bóp.

Chứng nhồi máu là một bệnh tự miễn, nghĩa là cơ chế bảo vệ cơ thể, hệ thống miễn dịch, bắt đầu tấn công các mô của cơ thể thay vì những kẻ xâm lăng nước ngoài, chẳng hạn như vi rút. Trong chứng suy nhược thần kinh, hệ miễn dịch tấn công các thụ thể acetylcholine với các kháng thể cụ thể. Một số thụ thể bị phá hủy hoặc bị chặn, có nghĩa là thông điệp hóa học không thể nhận được. Do đó, các cơ không hợp đồng đúng và trở nên yếu. Người ta ước tính có tới 80% thụ thể có thể bị tổn thương trong bệnh này.

Thông thường, lượng acetylcholine có thể giải phóng ra các tế bào cơ giảm đi khi hoạt động lặp lại, kéo dài hoặc vất vả. Ở người bị suy nhược cơ thể, sự giảm thông thường kết hợp với các thụ thể làm việc ít gây ra sự suy nhược ngày càng tăng, hoặc sự mệt mỏi myasthenic. Cơ bắp có vẻ như bình thường lúc đầu trở nên yếu đi khi tiếp tục sử dụng. Đây là lý do tại sao một người bị chứng nhồi máu cơ tim sẽ cảm thấy mạnh nhất ngay sau khi thức dậy hoặc nghỉ ngơi và yếu nhất vào cuối ngày khi các cơ đã được sử dụng liên tục.

Chứng nhồi máu cơ thể thường tấn công cơ trên mặt trước. Các cơ kiểm soát mí mắt và cử động mắt thường bị ảnh hưởng sớm trong bệnh. Sau đó, mặt yếu có thể làm cho mỉm cười, nhai, nuốt và nói chuyện khó khăn.

Ở hầu hết mọi người, bệnh cuối cùng lan sang các khu vực khác và có thể ảnh hưởng đến cơ của cánh tay và chân. Đôi khi, bệnh ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát hơi thở. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như trong trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp, điểm yếu này trở nên nghiêm trọng. Người có thể cần một ống thở và mặt nạ phòng độc. Nó được biết đến như là một cuộc khủng hoảng myasthenic.

Không ai biết nguyên nhân cơ thể để tấn công các tế bào của chính mình. Thymus, một tuyến nằm trong ngực ngay phía trên tim, được tham gia miễn dịch sớm trong cuộc đời. Tuyến tuyến ức được xem là vị trí sản xuất kháng thể bất thường ở chứng nhược cơ, mặc dù vai trò chính xác của nó vẫn chưa được hiểu rõ. Trứng là không bình thường ở khoảng 80% người bị chứng nhồi máu cơ tim; khoảng 10 đến 15% những người bị bệnh có khối u ôn hòa (không ung thư) của tuyến ức.

Mặc dù chứng suy nhược thần kinh không được coi là di truyền hay truyền nhiễm, nhưng trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị chứng mất nước có nguy cơ mắc bệnh khi sinh. Điều này có thể là vì bé đã mua các kháng thể tấn công các tế bào của cơ thể từ mẹ trong suốt thời kỳ mang thai. Thông thường các triệu chứng của em bé sẽ biến mất trong vòng vài tuần sau sinh.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của chứng nhồi máu cơ là cơ yếu và lốp nhanh. Những triệu chứng này có thể có nhiều hình thức, và các triệu chứng có thể ít nhiều hoặc nghiêm trọng hơn đối với những người khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm một số hoặc tất cả các điều sau đây:

  • Cơ bắp trở nên yếu hơn khi sử dụng kéo dài

  • Mệt mỏi cơ thể có vẻ tốt hơn vào buổi sáng hoặc sau khi nghỉ ngơi và tồi tệ hơn sau khi hoạt động hoặc vào cuối ngày

  • Mổ mắt

  • Tầm nhìn mờ hoặc đôi

  • Thay đổi biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như nụ cười trông giống như một trò hề

  • Cơ bắp dễ nhai, chẳng hạn như khi nhai kẹo cao su hoặc thịt

  • Khó nuốt

  • Nói xáo trộn hoặc khiếm khuyết

  • Điểm yếu ở cánh tay, chân, ngón tay, cổ tay hoặc cổ

  • Khó thở

Đột ngột, suy nhược nghiêm trọng (khủng hoảng myasthenic) có thể phát triển mà không có cảnh báo, đôi khi gây ra bởi nhiễm trùng hoặc các căng thẳng khác, gây ra các vấn đề về hô hấp và nuốt. Mắt loét mắt chỉ được giới hạn ở mắt trong khi u nhược cơ ở cổ có thể ảnh hưởng đến cơ khắp cơ thể.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng của bạn và sẽ kiểm tra bạn. Anh ta sẽ kiểm tra sức mạnh cơ bắp và phản xạ, sức mạnh mí mắt và cử động của mắt. Nếu kết quả cho thấy suy nhược cơ thể, một số xét nghiệm đặc hiệu có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Bao gồm các:

  • Xét nghiệm máu Thử nghiệm sẽ kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể thụ thể acetylcholine cụ thể gây ra chứng nhồi máu. Mức độ cao của các kháng thể này sẽ xuất hiện ở 90% số người bị bệnh tổng quát nhưng chỉ khoảng một nửa số người bị bệnh chỉ giới hạn ở mắt. Trong số 10% những người bị suy nhược cơ thể, thiếu acetylcholin, đến 70% có kháng thể khác (gọi là MuSK). Phát hiện kháng thể MuSK có thể hữu ích khi chẩn đoán nghi ngờ mặc dù không có kháng thể đối với thụ thể acetylcholine.

    Các xét nghiệm máu khác được khuyến cáo để xác định các giải thích khác cho điểm yếu hoặc các điều kiện liên quan khác. Ví dụ, xét nghiệm chức năng tuyến giáp rất quan trọng vì bệnh tuyến giáp có thể bắt chước một số đặc điểm của chứng nhồi máu cơ tim và bởi vì nhiều người bị suy nhược thần kinh cũng bị bệnh tuyến giáp.

  • Thử nghiệm điện cực tia. Ngoài ra còn được gọi là EMG, nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) và / hoặc kích thích thần kinh lặp lại (RNS), việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách chèn kim nhỏ vào cơ hoặc gần dây thần kinh. Sau đó, cơ và dây thần kinh được kích thích để phân tích chức năng của chúng. Kích thích lặp đi lặp lại sẽ nhanh chóng làm suy yếu phản ứng cơ ở những người bị chứng nhồi máu cơ tim.

  • Thử nghiệm Tensilon, còn được gọi là thử nghiệm edrophonium. Edrophonium (tên thương hiệu Tensilon) là một loại thuốc làm tăng tạm thời lượng acetylcholine trong đường dây thần kinh cơ. Điều đó có nghĩa là có nhiều tín hiệu hóa học hơn để kích hoạt cơ. Ở những người bị suy nhược cơ thể, điều này có thể cải thiện sức mạnh tạm thời. Thử nghiệm này không hoàn hảo: một số người bị chứng nhồi máu cơ không có đáp ứng với edrophonium, và một số người có vẻ khỏe mạnh hơn trong cuộc kiểm tra này có vấn đề về thần kinh cơ.

Ngoài ra, có thể thực hiện quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm những bất thường của tuyến ức. Các bài kiểm tra về chức năng phổi, đo sức mạnh của thở, cũng có thể được khuyến cáo, bởi vì họ có thể cảnh báo bác sĩ về bất kỳ vấn đề về hô hấp nào. Các xét nghiệm bổ sung, bao gồm xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác, thường được đề xuất để loại trừ các giải thích có thể có khác cho triệu chứng của một người.

Thời gian dự kiến

Chứng nhồi máu là một bệnh mãn tính (kéo dài) thường xấu đi theo thời gian. Mặc dù các triệu chứng có thể dao động trong mức độ nghiêm trọng trong những năm qua, bệnh hiếm khi tự nó đi xa. Nó có khả năng trở lại ngay cả sau khi các giai đoạn khi bệnh không hoạt động.

Phòng ngừa

Vì không rõ nguyên nhân gây chứng nhồi máu cơ thể, không có cách nào để ngăn ngừa chứng này. Tuy nhiên, một khi bệnh đã phát triển, có thể có những cách để ngăn ngừa các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc bùng phát:

  • Hãy nghỉ ngơi thật nhiều.

  • Tránh các hoạt động vất vả, mệt mỏi.

  • Tránh quá nóng và lạnh.

  • Tránh stress cảm xúc.

  • Bất cứ khi nào có thể, tránh tiếp xúc với bất kỳ loại nhiễm trùng nào, bao gồm cảm lạnh và cúm. Bạn nên chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng thông thường, chẳng hạn như cúm.

  • Làm việc với bác sĩ để theo dõi phản ứng của bạn đối với thuốc có toa. Một số loại thuốc thông thường được kê toa cho các vấn đề khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, bệnh tim hoặc cao huyết áp, có thể làm chứng suy nhược cơ thể. Bạn có thể cần phải lựa chọn phương pháp điều trị thay thế hoặc tránh một số loại thuốc hoàn toàn.

Điều trị

Có nhiều phương pháp điều trị có thể cho chứng suy nhược cơ. Bạn và bác sĩ nên làm việc cùng nhau để xác định điều trị tốt nhất cho bạn.

  • Các loại thuốc cải thiện triệu chứng của chứng suy nhược cơ thể bằng cách cho phép nhiều acetylcholine tích tụ trong mối nối dây thần kinh cơ. Điều này làm tăng cơ hội thụ thể sẽ được kích hoạt, do đó các dây thần kinh và các cơ sẽ giao tiếp tốt hơn và các cơ sẽ không làm suy yếu một cách nhanh chóng. Pyridostigmine (Mestinon) là thuốc được kê toa nhất cho tình trạng này.

    Thuốc chống suy nhược hệ thống miễn dịch, như corticosteroid và azathioprine (Imuran), mycophenolate mofetil (Cellcept) hoặc cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), có tác dụng đối với một số người, có thể bằng cách giảm lượng kháng thể thụ thể trong cơ thể.

  • Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức (thymectomy) cải thiện triệu chứng ở một số người bị chứng nhồi máu cơ tim, mặc dù các chuyên gia không đồng ý về việc ai nên phẫu thuật và khi nào nên làm. Thủ tục này được khuyến cáo thường xuyên cho những người có khối u. Người ta cho rằng việc cắt bỏ thymus bằng cách nào đó có thể làm cân bằng lại hệ miễn dịch.

    Thỉnh thoảng, xạ trị tuyến ức được cung cấp khi tuyến ức không thể được loại bỏ hoàn toàn. Ví dụ, đôi khi tuyến xảy ra xung quanh các mạch máu mà thực hiện việc loại bỏ hoàn toàn đặc biệt nguy hiểm hoặc kỹ thuật không thể. Bởi vì có thể mất nhiều năm để thấy được lợi ích từ việc cắt bỏ thymectomy, một số chuyên gia khuyên bạn không nên cắt bỏ thymus ở người cao tuổi bị chứng nhồi máu cơ tim.

  • Plasmapheresis là một quá trình trong đó plasma được tách ra khỏi máu, được làm sạch các kháng thể bất thường, và sau đó được thay thế. Sự giảm huyết áp có thể làm tăng sức mạnh cơ bắp của nhiều người bị chứng nhồi máu cơ thể, có lẽ vì nó làm giảm lượng kháng thể bất thường. Kỹ thuật này được sử dụng chủ yếu trong các trường hợp nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng hoặc khi các biện pháp điều trị khác không thành công. Một ưu điểm của phương pháp này là nó có xu hướng làm việc nhanh, mặc dù lợi ích của nó không kéo dài.

  • Một số người đã được trợ giúp bằng liệu pháp immunoglobulin tiêm tĩnh mạch, bao gồm việc truyền một số kháng thể vào tĩnh mạch để làm thay đổi hệ thống miễn dịch tạm thời.

  • Các liệu pháp thực nghiệm thường được cung cấp như là một phần của một nghiên cứu nghiên cứu hoặc nếu phương pháp điều trị thông thường không có hiệu quả.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất cứ điểm yếu hoặc mệt mỏi cơ thể không giải thích được.

Nếu bạn được chẩn đoán bị suy nhược cơ thể, điều quan trọng là phải chuẩn bị để tìm kiếm sự giúp đỡ trong trường hợp khủng hoảng myasthenic. Nếu các cơ kiểm soát hơi thở của bạn bị ảnh hưởng, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc thậm chí một khó thở nhỏ. Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn gặp khó khăn đáng kể trong việc thở hoặc nuốt.

Dự báo

Chứng nhồi máu là một bệnh mãn tính, mặc dù có thể có các thời kỳ thuyên giảm, khi các triệu chứng biến mất. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện tại có thể cho phép hầu hết những người bị chứng nhồi máu cơ thể sống bình thường hoặc gần như bình thường. Người bị suy nhược mắt mắt (không tiến triển trong nhiều năm) có tiên lượng tốt hơn so với những người bị bệnh tổng quát.

Các rối loạn tự miễn dịch khác, như lupus ban đỏ toàn thân (SLE hoặc lupus) hoặc viêm khớp dạng thấp, có thể có liên quan đến chứng nhồi máu và có thể phát triển trước hoặc sau khi nhận thấy điểm yếu.