Đau thân kinh toạ

Nó là gì?

Sciatica mô tả cơn đau liên tục cảm thấy dọc theo dây thần kinh sciatic. Thần kinh này chạy từ lưng dưới, qua mông và đi vào chân dưới. Đây là dây thần kinh dài nhất trong cơ thể. Đau xuất hiện khi dây thần kinh này bị nén hoặc bị thương. Nó thường xuất phát từ viêm, sự phóng to xương do viêm khớp hoặc đĩa di chuyển (thoát vị) ở cột sống dưới.

Triệu chứng

Răng thần kinh gây đau bắt đầu ở phần dưới lưng và lan truyền qua mông, chân, bê và, thỉnh thoảng, chân. Đau đớn nói chung sẽ cảm thấy buồn tẻ, đau đớn hoặc cháy. Đôi khi, nó bắt đầu dần dần, trầm trọng hơn vào ban đêm, và bị trầm trọng hơn do chuyển động. Sóng thần cũng có thể gây ngứa, tê hoặc yếu cơ trong chân bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Anh ta sẽ muốn biết nếu bạn có đau lưng thấp lan đến chân và nếu bạn có cơ yếu ở chân hoặc bàn chân của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi những câu hỏi có thể cho thấy một tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương hoặc nhiễm trùng. Anh ta sẽ muốn biết bạn đã có:

• bất kỳ thương tích nào

• sốt

• vấn đề kiểm soát ruột hoặc bàng quang,

• một lịch sử ung thư

• giảm cân gần đây.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến cột sống và chân của bạn. Để tìm kiếm các vấn đề trong cột sống và dây thần kinh liên quan, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một loạt các xét nghiệm để kiểm tra sức mạnh, phản xạ và tính linh hoạt của cơ bắp.

Việc chẩn đoán dựa chủ yếu vào các triệu chứng của bạn. Khám sức khoẻ rất quan trọng để tìm điểm yếu và mất cảm giác ở chân. Bài thi có thể chỉ ra một lời giải thích khác cho các triệu chứng. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra thể chất bình thường là phổ biến ở những người bị đau thần kinh tọa. Trong khi thử nghiệm có thể rất quan trọng trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện ngay cả khi tất cả các kết quả thử nghiệm là bình thường.

Bác sĩ của bạn có thể gửi cho bạn chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Những thử nghiệm này kiểm tra các vấn đề trong đốt sống cột sống (xương sống) có thể gây kích thích hoặc nén dây thần kinh slizter của bạn. Các xét nghiệm này hữu ích nhất để loại trừ các nguyên nhân khác của triệu chứng hoặc nếu có thể xem xét các giải pháp phẫu thuật.

Thời gian dự kiến

Rối loạn thần kinh thường tự biến mất sau một khoảng thời gian nghỉ ngơi và hoạt động hạn chế. Hầu hết những người bị chứng đau thần kinh tọa cảm thấy tốt hơn trong vòng 6 tuần. Đau kéo dài hơn 6 đến 12 tuần nên nhắc cho bác sĩ theo dõi. Nếu các triệu chứng nặng hoặc kéo dài, bạn có thể được chuyển đến bác sĩ chuyên về điều trị đau lưng.

Phòng ngừa

Một khi cơn đau thần kinh lan truyền đi, có những bài công pháp, những trải nghiệm và các biện pháp khác có thể ngăn không cho nó trở lại. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý để phát triển một chương trình cá nhân. Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện trong thời gian chờ đợi:

• Thực hành tư thế tốt. Đứng thẳng với đôi tai của bạn thẳng hàng với vai. Xếp vai của bạn với hông của bạn và mông của bạn được giấu vào Gối của bạn nên được uốn cong nhẹ.

• Làm crunches bụng. Những bài tập này củng cố các cơ bụng để hỗ trợ vùng lưng dưới của bạn. Nằm nghiêng trên sàn nhà, tay đằng sau đầu và đầu gối cong. Nhấn lưng dưới xuống sàn nhà. Nâng vai lên khoảng 10 inch so với sàn và hạ xuống. Đừng đi quá cao nếu nó gây ra nhiều đau đớn. Lặp lại 10 đến 20 lần, mỗi ngày một lần.

• Đi bộ / bơi lội. Đi bộ và bơi lội có thể giúp củng cố phần lưng dưới của bạn.

• Nâng vật thể một cách an toàn. Luôn luôn nhấc khỏi vị trí ngồi xổm, dùng hông và chân để thực hiện công việc nặng nhọc. Không bao giờ uốn cong và nâng lên bằng lưng thẳng.

• Tránh ngồi hoặc đứng trong những khoảng thời gian dài. Nếu bạn ngồi trong công việc, nghỉ ngơi thường xuyên để đứng và đi bộ xung quanh. Nếu bạn phải đứng lên, đẩy một chân lên một khối nhỏ hoặc chân. Chuyển bàn chân suốt cả ngày.

• Sử dụng tư thế ngủ phù hợp. Mang áp lực lên lưng bạn bằng cách ngủ ở bên cạnh hoặc trên lưng. Đặt một gối dưới đầu gối của bạn.

• Căng ra. Ngồi trên ghế và uốn cong xuống sàn. Dừng lại khi bạn cảm thấy khó chịu chút nào, giữ trong 30 giây, rồi thả ra. Lặp lại 6 đến 8 lần.

• Tránh mặc giày cao gót. Giày dép có gót cao hơn 1 1/2 inch giúp bạn chuyển trọng lượng của mình về phía trước, vứt bỏ cơ thể khỏi sự liên kết.

Điều trị

Rối loạn thần kinh thường có thể được điều trị thành công bởi một khoảng thời gian ngắn của hoạt động nghỉ ngơi và hạn chế. Tránh kéo dài giường ngủ mà thực sự có thể làm cho cơn đau thần kinh tọa tồi tệ hơn. Bắt đầu các bài tập nhẹ nhàng để cải thiện khả năng di chuyển và củng cố lại càng sớm càng tốt. Nếu bạn không thực hiện bất kỳ tiến bộ nào, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn. Vật lý trị liệu có thể hữu ích.

Để giảm chứng viêm xung quanh dây thần kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay thế bằng cách sử dụng nén nóng và lạnh.

Bạn cũng có thể cần dùng acetaminophen (Tylenol) để giảm đau, hoặc thuốc chống viêm, như naproxen (Aleve, Anaprox), ibuprofen (Motrin, Advil và những người khác) hoặc aspirin vì đau và viêm. Các loại thuốc dùng để điều trị đau thần kinh mạn tính có thể hữu ích. Chúng bao gồm amitriptyline (Elavil, Endep) hoặc gabapentin (Neurontin).

Trong trường hợp nặng, tiêm thuốc gây mê có tác dụng kéo dài với thuốc corticosteroid có thể giúp giảm bớt. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy tiêm corticosteroid cho chứng đau lưng và sciatica không làm giảm đau ngắn hoặc dài lâu bất kỳ tốt hơn so với tiêm mà không chứa bất kỳ steroid. Những tiêm này thường được thực hiện trong các trung tâm chuyên về quản lý đau.

Các lựa chọn không dùng thuốc khác, bao gồm thao tác bằng chỉnh hình, châm cứu, xoa bóp và yoga có thể hữu ích, mặc dù mức độ chúng so sánh với cách điều trị thông thường hơn là không chắc chắn.

Phẫu thuật có thể là cần thiết nếu cơn đau không thể giảm bớt với các liệu pháp khác hoặc điểm yếu của chân vẫn tồn tại, đặc biệt là nếu nó trở nên tồi tệ hơn. Phẫu thuật có hiệu quả nhất khi có thoát vị đĩa đệm rõ ràng đang nén gốc rễ của dây thần kinh sọc.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu đau sciatica phát triển tồi tệ hơn trong một vài ngày, hoặc nếu nó bắt đầu can thiệp đáng kể với các hoạt động hàng ngày của bạn. Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất ngờ, yếu đuối về chân, tê ở bẹn hoặc trực tràng, hoặc khó kiểm soát chức năng bàng quang hoặc ruột. Những triệu chứng này có thể cho thấy dây thần kinh dẫn đến khung chậu được nén lại. Tình trạng này có thể gây ra thiệt hại vĩnh viễn nếu không được điều trị kịp thời.

Dự báo

Phần lớn các trường hợp sciatica có thể được kiểm soát với chăm sóc tại nhà đơn giản. Đối với hầu hết mọi người, các biện pháp phòng ngừa cơ bản là đủ để giữ cho thần kinh tọa trở lại mặc dù nó có thể là mãn tính hoặc tái phát. Một số người cần phẫu thuật cho đau dai dẳng hoặc suy nhược cơ.