Categories Sức khỏe

Dị ứng Sun (nhạy cảm với ánh sáng mặt trời)

Dị ứng Sun (nhạy cảm với ánh sáng mặt trời)

Phản ứng với ánh nắng mặt trời là phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với ánh sáng mặt trời, thường là ngứa đỏ. Các vị trí phổ biến nhất bao gồm “V” cổ, mặt sau của tay, bề mặt bên ngoài của cánh tay và chân dưới. Trong một số ít trường hợp, phản ứng trên da có thể trầm trọng hơn, tạo ra các biểu hiện phát ban hoặc các vết loét nhỏ thậm chí có thể lan ra da ở các vùng da.

Bệnh dị ứng mặt trời được kích hoạt bởi những thay đổi xảy ra trong da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Không rõ tại sao cơ thể lại có phản ứng này. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch nhận ra một số thành phần của da biến đổi với ánh nắng là “ngoại lai”, và cơ thể kích hoạt hệ thống miễn dịch của nó chống lại chúng. Điều này tạo ra phản ứng dị ứng dưới dạng phát ban, các vết loét nhỏ hoặc, hiếm khi, một số loại da khác phun trào.

Bệnh dị ứng mặt trời chỉ xảy ra ở những người nhạy cảm nhất định, và trong một số trường hợp, chúng có thể được kích hoạt bởi chỉ một vài phút phơi nắng. Các nhà khoa học không biết chính xác tại sao một số người bị dị ứng với ánh mặt trời và một số khác lại không. Có bằng chứng, tuy nhiên, một số hình thức dị ứng với ánh mặt trời được thừa hưởng.

Một số loại dị ứng mặt trời phổ biến nhất là:

  • Phun trào ánh sáng đa dạng (PMLE) – PMLE, thường xuất hiện như ngứa ngứa trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, là vấn đề về da thứ hai liên quan đến ánh nắng mặt trời mà bác sĩ nhìn thấy, sau khi bị cháy nắng. Nó xảy ra trong khoảng 10% đến 15% dân số Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc và nguồn gốc dân tộc. Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi PMLE thường xuyên hơn nam giới, và các triệu chứng thường bắt đầu trong cuộc sống thanh thiếu niên. Ở khí hậu ôn đới, PMLE thường rất hiếm trong mùa đông, nhưng phổ biến trong những tháng mùa xuân và mùa hè. Trong nhiều trường hợp, phát ban PMLE mỗi mùa xuân, ngay sau khi người đó bắt đầu dành nhiều thời gian bên ngoài. Khi mùa xuân chuyển sang mùa hè, tiếp xúc với nắng nhiều lần có thể làm cho người đó ít nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời, và phát ban PMLE có thể sẽ biến mất hoàn toàn hoặc dần dần trở nên ít nghiêm trọng hơn. Mặc dù các ảnh hưởng của quá trình desensitization, được gọi là “cứng”, thường kéo dài đến cuối mùa hè, PMLE phát ban thường trở lại với cường độ đầy đủ vào mùa xuân sau.
  • Actinic
    ngứa
    (PMLE di truyền) – Hình thức di truyền này của PMLE xảy ra ở người Mỹ gốc Ấn Độ, bao gồm các quần thể người Mỹ gốc Ấn Độ ở Bắc, Nam và Trung Mỹ. Các triệu chứng của nó thường mạnh hơn các triệu chứng của PMLE cổ điển, và chúng thường bắt đầu sớm hơn, trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Một vài thế hệ của cùng một gia đình có thể có một lịch sử của vấn đề.
  • Photoallergic
    phun trào – Trong phản ứng dị ứng này, phản ứng da được kích hoạt bởi tác động của ánh nắng mặt trời lên một hóa chất đã được áp dụng cho da (thường là một thành phần trong kem chống nắng, nước hoa, mỹ phẩm hoặc thuốc mỡ kháng sinh) hoặc ăn vào một loại thuốc (thường là thuốc theo toa). Các loại thuốc theo toa thông thường có thể gây ra một vụ phun trào quang phổ bao gồm kháng sinh (đặc biệt là tetracyclines và sulfonamid), phenothiazines dùng để điều trị bệnh tâm thần, thuốc lợi tiểu cho huyết áp cao và suy tim, và một số thuốc ngừa thai uống. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng đã liên kết một số trường hợp phản ứng dị ứng với ánh sáng với thuốc giảm đau không cần toa ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) và naproxen natri (Aleve, Naprosyn và các loại khác).
  • Hệ mặt trời
    nổi mề đay
    – Hình thức dị ứng này tạo ra phát ban (da to, ngứa, đỏ da) trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Đó là một tình trạng hiếm hoi mà thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào loại dị ứng cụ thể của mặt trời:

  • PMLE – PMLE thường gây ngứa hoặc phát ban trong vòng hai giờ đầu sau khi phơi nắng. Phát ban thường xuất hiện ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, cổ, ngực, cánh tay và chân dưới. Ngoài ra, có thể có 1-2 giờ ớn lạnh, đau đầu, buồn nôn và khó chịu (cảm giác ốm yếu). Trong một số ít trường hợp, PMLE có thể bùng phát thành mảng đỏ (vùng phẳng, vùng nâng lên), vỉ chứa nhỏ hoặc các vùng nhỏ chảy máu dưới da.
  • Actinic
    ngứa (PMLE di truyền) – Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của PMLE, nhưng thường tập trung vào mặt, đặc biệt là xung quanh môi.
  • Photoallergic
    phun trào – Điều này thường gây ra ban đỏ ngứa hoặc các vết loét nhỏ. Trong một số trường hợp, sự bùng phát da cũng lan sang da được bao phủ bởi quần áo. Bởi vì sự phun trào quang hợp là một dạng phản ứng quá mẫn chậm, các triệu chứng da không thể bắt đầu cho đến một đến hai ngày sau khi phơi nắng.
  • Hệ mặt trời
    nổi mề đay – Hives thường xuất hiện trên da không được che đậy trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ của PMLE, bạn có thể tự mình chẩn đoán được vấn đề bằng cách tự hỏi những câu hỏi sau:

  • Tôi có nổi ban ngứa mà chỉ xảy ra trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời?
  • Sự phát ban của tôi có luôn luôn bắt đầu trong vòng hai giờ sau khi phơi nắng?
  • Các triệu chứng đầu tiên của tôi có xuất hiện vào đầu mùa xuân, và sau đó dần dần trở nên trầm trọng hơn (hoặc biến mất) trong vài ngày hoặc vài tuần sau không?

Nếu bạn có thể trả lời “có” cho tất cả các câu hỏi này, thì bạn có thể có PMLE nhẹ.

Nếu bạn có nhiều triệu chứng liên quan đến ánh nắng mặt trời nghiêm trọng – đặc biệt là phát ban, vỉ hoặc các vùng nhỏ chảy máu dưới da – bác sĩ của bạn sẽ cần phải chẩn đoán. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ của bạn có thể xác nhận rằng bạn có PMLE hoặc actinic prurigo dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh, tiền sử gia đình (đặc biệt là tổ tiên người Mỹ gốc Ấn) và khám nghiệm đơn giản là da của bạn. Đôi khi cần thêm các xét nghiệm, bao gồm:

  • Sinh thiết da, trong đó một miếng da nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm
  • Xét nghiệm máu để loại trừ lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus) hoặc lupus ban đỏ hệ thống discoid
  • Xét nghiệm hình ảnh, trong đó một vùng nhỏ của da bạn tiếp xúc với lượng ánh sáng cực tím – nếu các triệu chứng trên da bạn xuất hiện sau khi phơi nhiễm, thử nghiệm sẽ xác nhận rằng phun trào da của bạn có liên quan đến ánh nắng mặt trời.

Nếu bạn có các triệu chứng của một vụ phun trào gây dị ứng hình ảnh, chẩn đoán có thể mất một số công việc thám tử. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xem xét các loại thuốc hiện tại của bạn cũng như bất kỳ loại kem dưỡng da, kem chống nắng hoặc nước hoa sinh học nào bạn sử dụng. Bác sĩ có thể gợi ý rằng bạn tạm thời chuyển sang dùng thuốc thay thế hoặc loại bỏ một số sản phẩm chăm sóc da để xem liệu điều này có làm cho triệu chứng da của bạn giảm bớt. Nếu cần, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ da liễu, một bác sĩ chuyên về các chứng rối loạn da. Bác sĩ da liễu có thể làm xét nghiệm photopatch, một phương pháp chẩn đoán cho thấy một vùng da nhỏ với sự kết hợp giữa ánh sáng cực tím và một lượng nhỏ các hóa chất xét nghiệm, thường là một loại thuốc hoặc thành phần trong sản phẩm chăm sóc da.

Nếu bạn có các triệu chứng nổi mề đay mặt trời, bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách sử dụng thử nghiệm ảnh để sinh sản.

Thời gian dự kiến

Phản ứng kéo dài bao lâu phụ thuộc vào loại dị ứng của mặt trời:

  • PMLE – Sự phát ban của PMLE thường biến mất trong vòng hai đến ba ngày nếu bạn tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Trong suốt mùa xuân và mùa hè, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời liên tục có thể tạo ra độ cứng, giảm độ nhạy cảm của da đối với ánh sáng mặt trời. Ở một số người, sự cứng lại phát triển chỉ sau vài ngày tiếp xúc với nắng, nhưng ở những người khác mất vài tuần.
  • Triệu chứng Actinic (PMLE di truyền) – Trong điều kiện khí hậu ôn đới, prurigo actinic theo một mô hình theo mùa tương tự như PMLE cổ điển. Tuy nhiên, trong khí hậu nhiệt đới, các triệu chứng có thể tồn tại quanh năm.
  • Phun trào quang hồng ngoại – Thời gian không thể đoán trước. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng da biến mất sau khi hóa chất vi phạm được xác định và không còn sử dụng.
  • Mày đọng năng lượng mặt trời – Các đợt phát ban đặc biệt thường mất dần trong vòng 30 phút đến hai giờ. Tuy nhiên, chúng thường trở lại khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trở lại.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa các triệu chứng dị ứng với ánh nắng mặt trời, bạn phải bảo vệ da khỏi ánh sáng mặt trời. Hãy thử các đề xuất sau:

  • Trước khi đi ra ngoài, hãy sử dụng kem chống nắng có độ bảo vệ chống nắng (SPF) ít nhất 30 lần hoặc cao hơn, với một chế độ bảo vệ chống lại cả tia cực tím A và tia cực tím B.
  • Sử dụng kem chống nắng trên môi. Chọn một sản phẩm đã được xây dựng đặc biệt cho môi, với một SPF của 20 hoặc nhiều hơn.
  • Hạn chế thời gian ngoài trời khi mặt trời đang ở đỉnh điểm – ở hầu hết các vùng của lục địa Hoa Kỳ, từ khoảng 10 giờ sáng đến 3 giờ chiều.
  • Mang kính mát với bảo vệ ánh sáng cực tím.
  • Mặc quần dài, áo sơ mi dài tay và một chiếc mũ với một vành rộng.
  • Hãy ý thức về các sản phẩm chăm sóc da và các loại thuốc có thể gây ra một vụ phun trào quang đỏ. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh và thuốc ngừa thai uống, cũng như các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần, huyết áp cao và suy tim. Nếu bạn đang dùng thuốc theo toa, và bạn thường dành nhiều thời gian ngoài trời, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có nên dùng bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để tránh nắng khi bạn đang dùng thuốc.

Điều trị

Nếu bạn bị dị ứng với ánh mặt trời, điều trị của bạn phải luôn luôn bắt đầu bằng các chiến lược được mô tả trong phần Phòng Ngừa. Điều này sẽ làm giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời của bạn và ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi. Các phương pháp điều trị khác tùy thuộc vào loại dị ứng dị ứng cụ thể:

  • PMLE – Đối với các triệu chứng nhẹ, hoặc áp dụng các nén lạnh (như khăn lạnh, ẩm ướt) vào các vùng phát ban ngứa hoặc sương da của bạn với xà bông nước mát. Bạn cũng có thể thử thuốc kháng histamine không theo toa (ví dụ như diphenhydramine hoặc chlorpheniramine (cả hai đều được bán dưới nhiều tên thương hiệu) để giảm ngứa, hoặc kem có chứa cortisone. Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị thuốc kháng histamine hoặc kem corticosteroid liều cao. Nếu các biện pháp này không có hiệu quả, bác sĩ có thể kê toa trị liệu bằng ánh sáng, phương pháp điều trị tạo ra sự cứng lại bằng cách dần dần phơi bày làn da của bạn tới việc tăng liều lượng tia cực tím trong phòng mạch bác sĩ của bạn. Trong nhiều trường hợp, năm ánh sáng cực tím được chiếu mỗi tuần trong khoảng thời gian ba tuần. Nếu chiếu xạ tiêu chuẩn không thành công, bác sĩ có thể thử kết hợp psoralen với ánh sáng cực tím gọi là PUVA; thuốc chống sốt rét; hoặc viên beta-caroten.
  • Actinic
    ngứa (PMLE di truyền) – Lựa chọn điều trị bao gồm corticosteroid có toa thuốc, thalidomide (Thalomid), PUVA, thuốc chống sốt rét và beta-carotene.
  • Photoallergic
    phun trào – Mục tiêu đầu tiên của điều trị là xác định và loại bỏ thuốc hoặc sản phẩm chăm sóc da gây ra phản ứng dị ứng. Các triệu chứng da thường có thể được điều trị bằng kem corticosteroid.
  • Hệ mặt trời
    nổi mề đay – Đối với u lõm nhẹ, bạn có thể thử thuốc kháng histamine không theo toa để giảm ngứa, hoặc kem chống ngứa có chứa cortisone. Đối với các triệu chứng nặng hơn, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc kháng histamine hoặc kem corticosteroid. Trong những trường hợp cực đoan, bác sĩ có thể kê toa liệu pháp trị liệu bằng ánh sáng, PUVA hoặc thuốc sốt rét.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu nếu bạn:

  • Phát ban ngứa không đáp ứng với các biện pháp điều trị không cần đơn
  • Phát ban liên quan đến các vùng lớn trong cơ thể, bao gồm các bộ phận được phủ bởi quần áo
  • Phát ban liên tục bao gồm các vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt nếu bạn là phụ nữ hoặc một người có di sản của người Mỹ gốc Ấn Độ
  • Xuất huyết bất thường dưới da trong những vùng phơi nắng

Gọi khẩn cấp giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn đột nhiên phát triển phát ban cùng với sưng quanh mắt hoặc môi, mệt mõi hoặc khó thở hoặc nuốt. Đây có thể là dấu hiệu của một phản ứng dị ứng đe dọa đến mạng sống.

Dự báo

Nếu bạn bị dị ứng với ánh mặt trời, nhìn chung thường rất tốt, đặc biệt nếu bạn luôn sử dụng kem chống nắng và quần áo bảo hộ. Hầu hết những người bị PML hoặc nhị vị actinic cải thiện đáng kể trong vòng 5 đến 7 năm sau khi chẩn đoán, và hầu hết những người bị chứng sốt rét quang hợp có thể được chữa trị bằng cách tránh các hóa chất đặc hiệu gây dị ứng với ánh nắng mặt trời.

Trong tất cả các dạng dị ứng với ánh nắng mặt trời, mày đay mặt trời là một trong số đó có nhiều khả năng là một vấn đề lâu dài. Tuy nhiên, ở một số người tình trạng cuối cùng sẽ giảm xuống.