Categories Sức khỏe

Diverticulosis và Diverticulitis

Diverticulosis và Diverticulitis

Nó là gì?

Trong viêm túi thừa, các túi nhỏ phát triển và phình ra qua các điểm yếu trong thành ruột, thường ở phần ruột già được gọi là dấu hai chấm ở bụng trái. Những túi nhỏ, bóng bay này được gọi là túi mật.

Tình trạng này phổ biến hơn khi mọi người tuổi tác. Ví dụ, ước tính rằng một nửa số người ở Hoa Kỳ từ 60 đến 80 tuổi bị dị ứng huyết khối, nhưng chỉ có một người trong 10 người phát triển nó ở tuổi 40. Điều này cũng phổ biến ở phụ nữ và nam giới.

Nếu huyệt bị viêm hoặc nhiễm trùng, tình trạng này được gọi là viêm túi thừa.

Viêm phân liệt có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như áp xe, thủng, tắc nghẽn đường ruột từ sẹo trong, hay lỗ rò, là một sự liên kết bất thường giữa hai cơ quan. Một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa đến mạng sống gọi là viêm phúc mạc có thể xảy ra khi vỡ nắng, rò rỉ sự xâm nhiễm vào khoang bụng.

Triệu chứng

Hầu hết những người mắc chứng diverticulosis đều không có triệu chứng, nhưng một số bị co thắt nhẹ, táo bón hoặc ngứa. Viêm phân họng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm bất kỳ điều nào sau đây, nhưng đặc biệt là hai trường hợp đầu tiên:

  • Đau bụng chắc

  • Khắc phục áp lực ở bụng dưới, đặc biệt ở phía bên trái

  • Sốt

  • Buồn nôn

  • Nôn

  • Ớt lạnh

  • Chảy chuột

  • Thay đổi thói quen ruột (táo bón hoặc tiêu chảy)

  • Cơn đau dữ dội hơn khi hít phải những cử động như đi bộ.

Xuất huyết dưới đường tiêu hóa có thể xảy ra ở những người bị rối loạn vận động. Mất máu có thể gây suy nhược và chóng mặt.

Chẩn đoán

Nếu bạn lớn hơn 60 tuổi, bạn có thể bị di truyền. Đó là điều phổ biến. Tuy nhiên, trừ khi bạn đã có phương pháp nội soi đại tràng, CT scan bụng hoặc phù nề barium, bạn sẽ không nhận thức được chúng tồn tại.

Mặt khác, viêm túi thừa hầu như luôn luôn gây ra triệu chứng. Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử, thói quen ruột và chế độ ăn uống của bạn và sẽ tiến hành kiểm tra sức khoẻ. Bác sĩ sẽ bấm vào bụng để kiểm tra sự đau.

Dựa vào vị trí của các triệu chứng và vị trí của đau bụng và sự dịu, bác sĩ có thể chẩn đoán mà không cần xét nghiệm thêm. Nếu bác sĩ của bạn không chắc hoặc lo ngại rằng bạn có thể bị áp xe hoặc các biến chứng khác, có thể họ sẽ yêu cầu các nghiên cứu bổ sung. Các xét nghiệm này thường bao gồm xét nghiệm máu cho các dấu hiệu nhiễm trùng và chụp cắt lớp vi tính bụng (CT).

Chảy máu đường ruột thường gây ra bởi một mạch máu bị phá vỡ trong một diverticula. Nhưng thường rất khó để xác định vị trí chảy máu chính xác, ngay cả khi nội soi.

Thời gian dự kiến

Diverticula không biến mất trừ khi phần ruột kết được phẫu thuật. Diverticulosis là một tình trạng suốt đời mà có thể được quản lý, chủ yếu là với những điều chỉnh về chế độ ăn uống.

Các triệu chứng của viêm túi thừa hay chảy máu do chứng chuyển hóa có thể giảm trong vòng vài ngày sau khi điều trị, có thể tiếp tục, hoặc có thể trầm trọng hơn trong trường hợp bệnh nặng hoặc biến chứng.

Phòng ngừa

Những người có chế độ ăn kiêng có chứa một lượng lớn chất xơ ít có khả năng phát triển bệnh mạch lạc. Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ khuyến cáo từ 20 gram đến 35 gam chất xơ mỗi ngày, tốt hơn là từ trái cây, rau và ngũ cốc. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị cám chưa chế biến hoặc một sản phẩm chất xơ. Điều quan trọng là tăng lượng chất xơ dần dần và uống nhiều nước hơn để làm tăng vận động ruột làm giảm áp lực trong ruột.

Hoạt động thể chất cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh di truyền. Nhiều bác sĩ trước đây khuyến cáo rằng những người bị chứng phân liệt sẽ không ăn các loại hạt, bỏng ngô và thực phẩm có hạt. Hạn chế này đã không được chứng minh để ngăn ngừa viêm túi thừa.

Điều trị

Việc điều trị duy nhất có thể cho chứng rối loạn vận động là để tăng cường chất xơ trong chế độ ăn uống. Chất xơ sẽ không làm lành các dây thần kinh hiện có, nhưng nó có thể ngăn ngừa sự hình thành.

Nếu bạn bị viêm túi mật, bác sĩ sẽ kê toa kháng sinh, và có thể đề nghị một chế độ ăn uống lỏng và phần còn lại của giường để giúp phục hồi ruột già. Nếu bạn bị đau nặng hoặc nhiễm trùng, bạn có thể cần phải được điều trị tại bệnh viện để kháng sinh có thể được tiêm tĩnh mạch.

Nếu sốt vẫn tiếp tục, bạn có thể bị áp xe, có thể phát triển khi một dây chằng bị đục lỗ (phát triển một lỗ). Áp-xe là một bộ sưu tập mủ. Một bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ giúp bác sĩ của bạn lên kế hoạch cho bước tiếp theo: thoát nước hoặc phẫu thuật. Việc lựa chọn phụ thuộc vào mức độ của vấn đề và sức khoẻ tổng thể của bạn. Thoát nước có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật làm sạch mủ.

Phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết để điều trị viêm phúc mạc, biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất của viêm túi thừa. Viêm phúc mạc đòi hỏi phải phẫu thuật cũng như kháng sinh đường tĩnh mạch.

Phẫu thuật cũng có thể được yêu cầu trong thời gian nằm viện để điều trị một trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của viêm túi thừa. Chúng bao gồm chảy máu liên tục, thủng ổ áp xe, gắn hai cơ quan bởi một lỗ rò, hoặc tắc nghẽn ruột kết do sẹo từ các đợt viêm túi thừa trước đó.

Đối với chảy máu dai dẳng hoặc tái phát từ bệnh di truyền, phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất.

Thủ tục phổ biến nhất, được gọi là cắt bỏ đại tràng, liên quan đến việc loại bỏ một phần của ruột kết có chứa diverticula và reattaching các kết thúc.

Khi thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, cắt bỏ ruột kết là một quá trình hai giai đoạn. Thứ nhất, một phần của ruột kết được loại bỏ, nhưng vì nhiễm trùng, không an toàn để tham gia vào các kết thúc. Thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ hổng tạm thời, hoặc lỗ hổng ở bụng và nối ruột kết với nó, một thủ thuật được gọi là hậu môn (colostomy). Một túi được gắn vào để lấy phân. Sau đó, một hoạt động thứ hai được thực hiện để gắn lại vào cuối đại tràng, và loại bỏ các colostomy.

Sau khi điều trị thành công viêm túi thừa, bác sĩ của bạn thường sẽ đề nghị một chế độ ăn nhiều chất xơ. Sau đó, bạn có thể cần phải có một thủ thuật được gọi là nội soi đại tràng, đó là một kiểm tra nội bộ của đại tràng.

Phẫu thuật thường không được khuyến cáo sau khi chỉ có một cuộc tấn công mà không có biến chứng. Tuy nhiên, nó có thể được khuyến cáo sau khi một tập phim thứ hai xảy ra ở cùng vị trí trong ruột già.

Các đợt lặp lại viêm túi thừa có thể dẫn đến sẹo trong và thu hẹp ruột kết, và cũng có thể cần phẫu thuật để lấy đi một phần ruột già.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu đau bụng ở một chỗ kéo dài hơn một vài giờ, đặc biệt nếu nó trở nên tồi tệ hơn hoặc kèm theo sốt.

Dự báo

Với cách điều trị thích hợp và chế độ ăn nhiều chất xơ, triển vọng cho những người bị chứng phân diverticulosis và viêm túi thừa không biến chứng là rất tốt. Hầu hết những người bị chứng đau thắt ngực không bao giờ có triệu chứng.

Những người nhập viện vì viêm túi mật thường cải thiện trong vòng hai đến bốn ngày sau khi điều trị bắt đầu. Hơn 85% bệnh nhân hồi phục sau nghỉ ngơi, chế độ ăn lỏng và kháng sinh, và hầu hết không bao giờ có một đợt thứ hai của viêm túi thừa.

Tiên lượng thay đổi nếu các biến chứng phát triển và đặc biệt nghiêm trọng trong trường hợp viêm phúc mạc.

Khoảng 90% những người bị cắt đại tràng không có triệu chứng trở lại sau cuộc giải phẫu.