Categories Sức khỏe

Đột qu Th do huyết khối

Đột qu Th do huyết khối

Nó là gì?

Trong đột qu th huyết khối, cục máu đông (huyết khối) hình thành bên trong một trong các động mạch của não. Các cục máu đông ngăn lưu lượng máu đến một phần của bộ não. Điều này làm cho tế bào não ở khu vực đó ngừng hoạt động và chết nhanh.

Các cục máu đông gây nên đột qu th huyết khối thường hình thành bên trong một động mạch đã bị hẹp lại do chứng xơ vữa động mạch. Đây là một tình trạng trong đó các mảng bám (mảng) mỡ tích tụ bên trong các mạch máu.

Các cơn đột qu Th do huyết khối có thể ảnh hưởng đến các động mạch lớn hoặc nhỏ trong não. Các cơn đột qu that ảnh hưởng đến các động mạch lớn chặn dòng chảy tới những phần lớn hơn của não. Những cơn đột qu tend này có khuynh hướng gây tàn tật nhất

Khi đột qu th huyết khối xảy ra trong một động mạch nhỏ, động mạch thường là một trong đó là sâu trong não. Đột qu is này đặc biệt được đặt tên là đột qu l lacun. Tai biến mạch máu não thường có các triệu chứng nhỏ vì chỉ một phần nhỏ não bị ảnh hưởng.

Một loại đột qu – – đột qu em do tắc nghẽn – cũng là do cục máu đông. Tuy nhiên, trong đột qu em do tắc nghẽn, cục máu đông hình thành ở nơi khác trong cơ thể. Sau đó nó đi qua mạch máu tới động mạch não. Các cục máu đông thường xuất phát từ trái tim.

Thoạt đầu, bác sĩ không thể xác định loại đột qu a nào mà một người có. Đó là vì các triệu chứng có thể giống nhau.

Nguyên nhân thường gặp nhất của đột qu th huyết khối là nhức đầu migraine. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, cơn nhức đầu migraine có thể gây ra động mạch não đi vào co thắt trong một thời gian dài. Điều này có thể cho phép hình thành cục máu đông.

Khoảng 1/2 đến hai phần ba các cơn đột qu are là đột qu th huyết khối. Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị đột qu th huyết khối là:

  • Một lịch sử gia đình của đột qu th huyết khối

  • Bệnh tiểu đường

  • Cao huyết áp (cao huyết áp)

  • Cholesterol cao

  • Hút thuốc

Triệu chứng

Các triệu chứng của một đột qu th huyết khối khác nhau, tùy thuộc vào khu vực nào của não bị ảnh hưởng. Đó là bởi vì các khu vực khác nhau của não có trách nhiệm cho các chức năng khác nhau. Ví dụ, các khu vực khác nhau của phong trào kiểm soát não, nhìn, nói, cân bằng và phối hợp.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Đau đầu

  • Chóng mặt hoặc nhầm lẫn

  • Điểm yếu hoặc tê liệt ở một bên cơ thể

  • Đau đột ngột, nghiêm trọng ở bất kỳ phần nào của cơ thể

  • Rối loạn thị giác, bao gồm mất thị lực đột ngột

  • Đi bộ khó khăn, bao gồm cả chao đảo hoặc veering

  • Các vấn đề phối hợp trong tay và tay

  • Phát âm hoặc không nói được

Nếu bất kỳ triệu chứng nào xuất hiện đột ngột, bạn có thể bị đột qu th huyết khối hoặc bất kỳ đột qu other nào khác. Các triệu chứng, một khi chúng bắt đầu, có thể nhanh chóng trở nên không nổi bật, ở lại như nhau hoặc dần dần trở nên tồi tệ hơn theo giờ hoặc ngày.

Thông thường, các giai đoạn ngắn của các triệu chứng giống như đột qu occur xảy ra trước khi đột qu.. Một tập ngắn các triệu chứng giống như đột qu is được gọi là một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). Các triệu chứng xuất hiện đột ngột và sau đó trở nên tốt hơn trong vài phút đến vài giờ. Hầu hết các TIAs kéo dài ít hơn 30 phút. Một hoặc nhiều các cuộc tấn công xảy ra trước khi hơn một nửa số đột ques.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán đột qu,null, bác sĩ sẽ cần một hình ảnh của bộ não của bạn. Hai bài kiểm tra hình ảnh não khác nhau có thể hữu ích. Chúng là chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Thông thường chụp CT được thực hiện đầu tiên vì nó có thể thu được nhanh hơn MRI.

Nếu CT scan chảy máu trong hoặc xung quanh não, thì bạn đã có một cơn đột qu hem xuất huyết. Một cơn đột qu hem xuất huyết được điều trị khác với đột qu caused gây ra bởi cục máu đông.

Nếu chụp cắt lớp CT không cho thấy bất kỳ chảy máu nào, thì đột qu is được giả định là do một động mạch bị tắc khỏi cục máu đông. Đây được gọi là đột qu is thiếu máu cục bộ. Đột qu is thiếu máu cục bộ có thể là huyết khối hoặc huyết khối.

Khi có sẵn, MRI được thực hiện để xác nhận những thay đổi về chấn thương sọ phù hợp với đột qu is thiếu máu mới.

Bác sĩ sẽ muốn biết chính xác khi nào các triệu chứng bắt đầu. Nếu các triệu chứng bắt đầu trong vài giờ trước, bác sĩ sẽ xác định xem bạn có phải là một ứng cử viên để nhận thuốc chống đông máu, chẳng hạn như chất kích hoạt plasminogen mô (t-PA). Liệu pháp này chỉ được sử dụng ở những người bị đột qu is thiếu máu cục bộ và các triệu chứng bắt đầu chỉ vài giờ trước đó.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ cố gắng để xác định xem đột qu is có huyết khối hay tắc nghẽn. Đây là một sự khác biệt quan trọng bởi vì điều trị đột qu th huyết khối khác với đột qu em do tắc mạch.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn. Người đó sẽ kiểm tra mạch và huyết áp của bạn, làm bài kiểm tra thần kinh, và kiểm tra động mạch và cổ.

Ngoài hình ảnh của não, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và điện tâm đồ (EKG). Nếu EKG cho thấy nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ, điều này cho thấy đột qu could có thể là tắc nghẽn.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

  • Chụp X-quang ngực

  • Siêu âm Doppler của động mạch cảnh

  • Siêu âm tim

Thời gian dự kiến

Phục hồi phụ thuộc vào lượng máu chảy vào não bị tắc.

Nếu máu lưu thông trong não được phục hồi trong vài phút đến vài giờ, người có thể phục hồi nhanh chóng, trong vòng vài giờ đến một ngày. Đối với đột qu small nhỏ (đột qu l), các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài ngày, ngay cả khi cục máu đông không tan.

Khi máu bị gián đoạn trong thời gian lâu hơn, tổn thương não có thể nặng hơn. Các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều tháng. Có thể cần phải cải tạo cơ thể.

Trong một số trường hợp, tổn thương não vĩnh viễn gây ra tàn tật vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Nếu bạn đã từng bị đột qu,null, bạn có nguy cơ cao có một người khác.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa đột qu th huyết khối. Bạn và bác sĩ của bạn nên cẩn thận quản lý các yếu tố khiến bạn có nguy cơ bị xơ vữa động mạch.

Các yếu tố nguy cơ cho xơ vữa động mạch bao gồm:

  • Huyết áp cao. Điều trị huyết áp cao với hầu hết thuốc giảm nguy cơ đột qu.. Một số loại thuốc đã được chứng minh có một lợi ích đặc biệt mạnh mẽ. Bao gồm các:

    • Thuốc lợi tiểu thiazide

      • Hydrochlorothiazide (Oretic, HydroDIURIL)

      • Chlorthalidone (Hygroton, Thalitone)

    • Chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

      • Enalapril (Vasotec)

      • Ramipril (Altace)

      • Captopril (Capoten)

      • Lisinopril (Prinivil, Zestril)

  • Cholesterol vấn đề. Nếu bạn bị cholesterol cao, bạn nên dùng thuốc để giảm cholesterol. Thuốc hạ cholesterol có tên statins được biết là ngăn ngừa đột qu stroke. Các ví dụ về statin bao gồm:

    • Simvastatin (Zocor)

    • Pravastatin (Pravachol)

    • Atorvastatin (Lipitor)

    • Rosuvastatin (Crestor)

Bạn nên kiểm tra cholesterol mỗi năm năm, ngay cả khi bạn chưa bao giờ bị cholesterol cao.

  • Bệnh tiểu đường. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, nguy cơ đột qu is của bạn cao hơn và bạn cần giảm cholesterol và huyết áp nhiều hơn những người không bị tiểu đường.

  • Lối sống ít vận động. Bạn nên tập thể dục đều đặn.

  • Chế độ ăn uống không lành mạnh. Chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều trái cây và rau quả và bao gồm các loại dầu đơn bão hòa như dầu ôliu. Tránh các chất béo chuyển vị (dầu hydro hóa hoặc một phần hydro hóa) và hạn chế các chất béo bão hòa. Ăn một vài khẩu phần cá mỗi tuần có thể giúp ngăn ngừa đột qu stroke.

  • Hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp khó khăn khi bỏ thuốc.

Những thứ khác bạn có thể làm để ngăn ngừa đột qu are là tránh uống rượu quá nhiều và không bao giờ dùng cocaine hoặc chất gây nghiện.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn nên dùng aspirin mỗi ngày. Aspirin (liều thấp đến 80 miligam mỗi ngày) có thể làm giảm nguy cơ đột qu th huyết khối.

Các loại thuốc khác ngăn ngừa cục máu đông cũng có thể giúp ích. Những loại thuốc mạnh hơn đôi khi được khuyến cáo cho những người đã từng bị đột qu.. Chúng giúp ngăn ngừa một cơn đột qu additional bổ sung. Những loại thuốc này bao gồm dipyridamole (thường là thuốc kết hợp với aspirin gọi là Aggrenox) và clopidogrel (Plavix).

Nếu bạn có chứng đau nửa đầu phức tạp với các triệu chứng thần kinh quan trọng xảy ra trong một cuộc tấn công, bác sĩ có thể khuyên không sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như triptans. Loại thuốc này bao gồm sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt) và các loại khác. Uống các thuốc này khi bạn có các triệu chứng thần kinh có thể làm tăng nguy cơ đột qu..

Điều trị

Điều trị hiệu quả nhất cho đột qu is thiếu máu cục bộ là một thuốc chống đông máu, chẳng hạn như chất kích hoạt plasminogen mô (t-PA). Thuốc phải được dùng trong vài giờ sau khi các triệu chứng đột qu begin bắt đầu. Vì lý do này, điều quan trọng là tìm cách điều trị khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng đột qu stroke. Đừng chờ đợi để xem nếu các triệu chứng đi mất một mình.

Clot-Busters được quản lý thông qua đường tiêm tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch. Thuốc này có thể giải thể cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu trong não. Trung bình, bệnh nhân nhận được thuốc này có ít bị khuyết tật lâu dài hơn sau đột qu..

Sau đó, một loại thuốc khác, như heparin, được cho. Heparin ngăn ngừa các cục máu đông ngày càng lớn. Và nó ngăn ngừa các cục máu đông mới hình thành.

Dài hạn hơn, điều trị phụ thuộc vào việc đột qu was có huyết khối hay tắc nghẽn. Đối với đột qu th huyết khối, bác sĩ kê toa thuốc chống tiểu cầu. Bao gồm các:

  • Aspirin

  • Clopidogrel (Plavix)

  • Aspirin kết hợp với dipyridamole (Aggrenox)

Đối với đột qu em do tắc nghẽn do khối cục hình thành trong tim và đi đến não, các bác sĩ kê toa một loại thuốc chống nôn uống. Trong quá khứ, họ hầu như luôn luôn kê toa warfarin (Coumadin). Hiện nay, có những chất chống đông máu mới, bao gồm apixaban, dabigatran và rivaroxaban.

Một người bị đột qu significant đáng kể phải nhập viện vì vậy có thể quan sát thấy trong trường hợp các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Một người bị đột qu severe nặng có thể cần một máy thở cơ khí để giúp thở. Một bệnh nhân đột qu also cũng có thể cần giúp đỡ để tự chăm sóc hoặc cho ăn.

Trong bệnh viện, một người bị đột qu can có thể gặp mặt với các chuyên gia trị liệu và vật lý trị liệu. Những nhà trị liệu này có thể giúp người học cách làm việc xung quanh một khuyết tật mới và lấy lại sức mạnh. Thông thường, một người sẽ chuyển từ bệnh viện đến trung tâm cai nghiện để được điều trị chuyên sâu trước khi về nhà.

Khi gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn hoặc người mà bạn đang có phát triển bất kỳ triệu chứng nào của đột qu,null, hãy gọi cho đường dây nóng cấp cứu y tế của bạn (911 tại Hoa Kỳ). Vận chuyển đến phòng khẩn cấp cần phải xảy ra ngay. Điều quan trọng là phải đánh giá ngay cả khi các triệu chứng của bạn chỉ kéo dài vài phút. Một TIA có thể là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn sắp bị đột qu stroke.

Dự báo

Nếu cung cấp máu của não được phục hồi nhanh và hoàn toàn, có thể hồi phục sau đột qu with có ít hoặc không có khuyết tật. Những người có các triệu chứng bắt đầu giải quyết nhanh chóng sau khi đột qu have có tiên lượng xuất sắc. Tiên lượng hồi phục ít thuận lợi hơn khi các triệu chứng đột qu become trở nên nổi bật hơn trong 24 đến 24 giờ đầu tiên.