Gastrointestinal Amebiasis

Nó là gì?

Bệnh giun sán đường tiêu hóa là một bệnh nhiễm trùng ở ruột già gây ra bởi ký sinh trùng một tế bào cỡ nhỏ thường được gọi là amipbase (Entamoeba histolytica). Bởi vì những ký sinh trùng này sống trong ruột già, chúng di chuyển trong phân người bị nhiễm bệnh, và có thể gây ô nhiễm nguồn nước ở những nơi vệ sinh kém. Ký sinh trùng có thể gây ô nhiễm trái cây và rau quả trồng ở những nơi phân người được sử dụng làm phân bón. Chúng có thể được chuyển giao trên bàn tay bẩn của những người bị bệnh không rửa tay thường xuyên hoặc chính xác.

Một khi amíp xâm nhập vào miệng, chúng đi qua hệ thống tiêu hóa và lắng đọng trong ruột già. Các chủng vô hại của ký sinh trùng (Entamoeba dispar) sống ở đó mà không gây ra thiệt hại. E. histolytica có thể sống trong ruột mà không gây triệu chứng, nhưng nó cũng có thể gây ra bệnh nặng. Những amíp này có thể xâm nhập vào thành ruột, cho thuê chứng kiết l am amíp, một bệnh gây loét đường ruột, chảy máu, tăng sản xuất chất nhầy và tiêu chảy. Những amíp này cũng có thể đi vào mạch máu và đi đến gan hoặc, thường xuyên, tới não, nơi chúng tạo thành túi nhiễm trùng (áp xe).

Khoảng 10% dân số thế giới bị nhiễm amip, đặc biệt là những người sống ở Mexico, Ấn Độ, Trung Mỹ, Nam Mỹ, Châu Phi và các vùng nhiệt đới Châu Á. Ở các nước công nghiệp hóa, amebiasis phổ biến nhất ở những người nhập cư gần đây và những người đi du lịch đến những quốc gia mà amoebas phổ biến.

Triệu chứng

Trong hơn 90% trường hợp, dòng amip bị nhiễm không gây ra triệu chứng. Khi triệu chứng xảy ra, chúng thường bắt đầu trong vòng vài tháng sau khi amíp lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể. Ở một số người, các triệu chứng nhẹ, bao gồm đau nhẹ và âm thanh gurgling trong bụng dưới, cùng với hai hoặc ba phân lỏng mỗi ngày. Tuy nhiên, ở những người khác, có thể có các triệu chứng đầy đủ của chứng kiết l am amíp, bao gồm sốt cao, đau bụng nặng và 10 hay nhiều đợt bị tiêu chảy hàng ngày. Thông thường, tiêu chảy là nước hoặc chứa máu và chất nhầy.

Khi amíp lan đến gan và gây áp xe gan, các triệu chứng có thể bao gồm sốt, buồn nôn, nôn, đau ở phần trên bên phải bụng, sụt cân và gan to. Có thể cho một người để phát triển các triệu chứng của áp xe gan amíp mà không bao giờ có tiêu chảy điển hình của nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về việc bạn tiếp xúc với amíp, đặc biệt là về bất kỳ chuyến đi nào gần đây đến những khu vực mà amíp bình thường. Bác sĩ sẽ tìm các triệu chứng cụ thể của nhiễm trùng amíp, đặc biệt là tiêu chảy thường xuyên hoặc phân lỏng và sự hiện diện của máu và chất nhầy trong chuyển động ruột của bạn. Bởi vì các điều kiện khác có thể gây ra tiêu chảy có máu, và vì có các loại tiêu chảy lây nhiễm khác, thông tin về bệnh ruột trong gia đình bạn và chi tiết về chuyến đi của bạn là đặc biệt quan trọng.

Thông thường, một loạt ba mẫu phân sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để có sự hiện diện của E. histolytica. Trong nhiều trường hợp, bài kiểm tra phân này có thể xác nhận chẩn đoán. Một số xét nghiệm máu khác nhau có thể làm cho một chẩn đoán với độ chính xác cao cũng có sẵn. Trong những trường hợp đặc biệt, khi chẩn đoán không rõ ràng sau khi phân và xét nghiệm máu, cần phải làm xét nghiệm nội soi đại trực tràng hoặc nội soi để bác sĩ kiểm tra trực tiếp thành ruột và lấy mẫu mô để xét nghiệm. Trong các thử nghiệm này, bác sĩ chèn một dụng cụ mỏng vào trong trực tràng và ruột kết để xem trực tiếp.

Khi các triệu chứng sốt và đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải, gợi ý có thể có áp xe gan, có thể bạn cần siêu âm hoặc chụp CT gan. Vì những người bị áp xe gan nhưng không còn ký sinh trùng trong ruột, xét nghiệm phân có thể ít hữu ích hơn. Trong những trường hợp này, các bác sĩ xác nhận chẩn đoán bằng xét nghiệm máu hoặc khát hoặc sinh thiết bằng kim. Trong khát hoặc sinh thiết bằng kim, một mô nhỏ từ áp xe sẽ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Thời gian dự kiến

Các loại amíp không độc hại có thể sống trong ruột trong nhiều năm mà không gây triệu chứng. Khi các amíp xâm lấn gây ra các triệu chứng chứng kiết l am amíp, các cuộc tấn công có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Trừ khi bạn được điều trị, bạn có thể có một cuộc tấn công khác.

Phòng ngừa

Không có miễn dịch để bảo vệ chống lại amebiasis dạ dày ruột. Nếu bạn đi du lịch đến những khu vực mà bệnh amebiasis là phổ biến, bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng bằng cách uống chỉ đồ uống đóng hộp hoặc nước uống đóng chai hoặc nước đã được đun sôi. Chỉ ăn những thức ăn đã được nấu chín kỹ. Chỉ uống sữa đã được thanh trùng và các sản phẩm từ sữa. Nếu bạn ăn trái cây tươi, chỉ ăn những thứ mà bạn vừa mới bóc vỏ.

Điều trị

Bệnh amebiasis đường tiêu hoá được điều trị bằng thuốc nitroimidazole, loại bỏ amôbê trong máu, trong thành ruột và ở áp xe trong gan. Những loại thuốc này bao gồm metronidazole (Flagyl) và tinidazole (Tindamax, Fasigyn). Metronidazole thường được cho trong 10 ngày, hoặc bằng miệng hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Để diệt amíp và nang giới hạn trong ruột, có ba loại thuốc được gọi là thuốc luminal: iodoquinol (Diquinol và những người khác), paromomycin (Humatin) và diloxanide furoate (Furamide). Một trong những loại thuốc này được sử dụng cùng với metronidazole khi có triệu chứng đường tiêu hóa. Ở những người đi qua amíp trong phân của họ mà không có triệu chứng của amebiasis, các loại thuốc luminal có thể làm sạch amoebas từ ruột.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn bị tiêu chảy, đặc biệt nếu nó có chứa máu và chất nhầy. Nếu bạn bị đau bụng nặng, đặc biệt ở phía trên bên phải, và sốt, hãy đi khám bác sĩ trong cùng một ngày. Khi bạn bị tiêu chảy không chảy máu thường xuyên và các triệu chứng mất nước như chóng mặt, hãy gọi bác sĩ của bạn.

Dự báo

Điều trị bằng thuốc có thể chữa bệnh amebiasis trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, vì thuốc không thể ngăn bạn khỏi bị nhiễm trùng lần nữa, nên lặp lại các đợt tình trúng khuẩn amebiasis nếu bạn tiếp tục sống hoặc đi du lịch tới các khu vực tìm thấy amoebas. Trong số trẻ em ở các nước đang phát triển, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi, bệnh giun sán đường tiêu hóa có thể gây tử vong. Trên toàn thế giới, amebiasis là nguyên nhân thứ ba gây tử vong do ký sinh trùng.