Gãy xương hông

Nó là gì?

Hông là khớp giữa phần trên của xương đùi (xương đùi) và ổ cắm của nó trong khung chậu. Khi gãy xương hông (vỡ), chấn thương luôn ở trong xương đùi. Phần trên của xương đùi có thể bị gãy ở bất cứ nơi nào trong ba địa điểm:

Đầu xương đùi – Mặt tròn ở phần cuối của xương khớp với ổ cắm trong khung chậu.
Cổ xương đùi – Một đoạn xương ngang ở phần trên của xương đùi cho xương này hình dạng của một con lắc ngược “L.”
Giữa hoặc dưới những kẻ thù lớn hơn và ít hơn – Đuôi tự nhiên uốn cong ở ranh giới dưới của hông, hướng về phía đầu gối. Ở khúc uốn cong này, hai bướu xương nhô ra dọc theo cạnh bên ngoài xương đùi. Những rặng núi này là những động vật nhỏ hơn và những động vật nhỏ hơn.

Rớt là nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy xương hông. Thông thường, điều này xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Người lớn tuổi có nguy cơ gãy xương hông vì loãng xương, một căn bệnh làm yếu xương và có thể liên quan đến tuổi tác. Hông cũng có thể bị gãy trong quá trình chấn thương, chẳng hạn như tai nạn ô tô.

Các bác sĩ ghi nhãn vết nứt theo cách xa xương đã di chuyển từ vị trí ban đầu của nó (sự dịch chuyển của nó). Các vết nứt có thể là:

Nondisplaced, trong đó xương đã nứt nhưng không tách ra
Thay thế ít nhất, trong đó xương đã chuyển một chút dọc theo hoặc đi từ một break
Thay thế, trong đó một phần của xương đã trở nên tách ra hoàn toàn

Triệu chứng

Gãy xương hông có thể gây ra đau hông, sưng hoặc bầm, và hông có vẻ biến dạng. Khó có thể di chuyển hông, đặc biệt là xoay bàn chân ra ngoài hoặc uốn cong ở hông. Gãy xương có thể làm cho hông dường như quá yếu để nâng chân. Mọi người thường bị đau ở háng khi họ đặt trọng lượng lên hông. Đi bộ hoặc thậm chí đứng có thể làm cho vết nứt lan ra, có thể làm trầm trọng thêm cơn đau. Trong những trường hợp nghiêm trọng, một người bị gãy xương hông đau quá nhiều để di chuyển. Trong những trường hợp hiếm hoi, thường ở những người bị gãy chân và không đè nặng lên hông, gãy xương hông có thể không gây ra triệu chứng.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị gãy xương hông, chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác nhận chẩn đoán. Thỉnh thoảng, cần thêm tia X để phát hiện các vết nứt nhỏ, những vết này sẽ trở nên rõ ràng hơn trên tia X sau một đến hai tuần.

Thời gian dự kiến

Khoảng thời gian cần thiết để phục hồi sau gãy xương hông phụ thuộc vào loại gãy xương và phương pháp điều trị. Khi chân và ốc vít được yêu cầu để đảm bảo xương, người nên cố gắng tiếp tục đi bộ với người đi bộ càng sớm càng tốt. Có thể mất từ sáu đến tám tuần lễ trước khi người đó có thể chuyển sang đi bộ bằng gậy.

Phục hồi từ phẫu thuật thay thế hông có thể mất nhiều thời gian hơn, đến 12 tuần. Trong hai đến ba trường hợp, những người bị gãy xương hông cần được hỗ trợ lâu dài với một hoặc nhiều hoạt động cơ bản hàng ngày.

Trong 25% trường hợp, người cao tuổi bị gãy xương hông không còn có thể sống độc lập ngay cả sau khi hồi phục. Sự mất độc lập không phải là tất cả liên quan đến gãy xương hông. Nhiều người bị gãy xương hông rất yếu và có những vấn đề y tế đáng kể trước khi gãy xương xảy ra. Họ có nhiều khả năng hơn người khỏe mạnh khác có các biến chứng từ nứt gãy và điều trị của nó.

Phòng ngừa

Có hai cách chính để ngăn ngừa gãy xương hông: Duy trì độ chắc của xương và ngăn ngừa té ngã.

Để tăng cường độ chắc khỏe của xương, nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi nên tập thể dục thường xuyên và ăn đủ canxi và vitamin D.

Xương của phụ nữ có xu hướng mỏng hơn khi chúng có tuổi. Xét nghiệm X-quang đặc biệt, gọi là kiểm tra mật độ khoáng chất xương, có thể xác định những người bị loãng xương.

Theo báo cáo của Quỹ Xoá mồ hôi Quốc gia, sau khi mãn kinh, phụ nữ có các yếu tố nguy cơ loãng xương (bao gồm tiền sử gia đình loãng xương, vỡ xương khi dùng người lớn, sử dụng corticosteroid hoặc hút thuốc) nên cân nhắc đến việc kiểm tra mật độ xương. Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và nam giới từ 70 tuổi trở lên, có hoặc không có nguy cơ mắc bệnh loãng xương, cũng nên làm xét nghiệm.

Nếu kiểm tra mật độ xương cho thấy mật độ xương thấp, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc, đặc biệt là nếu có một vết nứt sau chấn thương nhẹ. Một số loại thuốc có sẵn để ngăn ngừa loãng xương, bao gồm:

Bisphosphonates, bao gồm alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia), ibandronate (Boniva) và zoledronate (Reclast)
Teriparatide (Forteo)
Denosumab (Prolia)
Liệu pháp thay thế hormon. Vì liệu pháp thay thế hoóc môn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nên nó không còn là lựa chọn đầu tiên để ngăn ngừa loãng xương.

Một bác sĩ nên đánh giá những người bị ngã thường xuyên. Có thể xác định và xử lý một số nguyên nhân gây ngã. Trong một số trường hợp, việc cải thiện an toàn tại nhà có thể giúp ngăn ngừa ngã. Các thanh gạt, thảm lót thảm không trơn, thiết bị vệ sinh và thiết bị vệ sinh phù hợp có thể hữu ích cho một số người. Bác sĩ có thể cung cấp lời khuyên bổ sung về cách phòng tránh ngã, chẳng hạn như bài tập để cải thiện sức mạnh và sự cân bằng.

Miếng đệm bảo vệ hông có thể cung cấp một số bảo vệ trong trường hợp rơi nhưng nhiều người thấy rằng họ rất khó khăn để mặc và nghiên cứu đã không chứng minh được một lợi ích đáng kể.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào vị trí của vết nứt, mức độ di chuyển, số lần gãy xương khác và tuổi của người đó. Gãy xương hông thường được điều trị bằng phẫu thuật. Trong những năm gần đây, hoạt động ít xâm lấn đã được phát triển.

Gãy xương đầu hoặc cổ đùi – Nếu vết nứt không bị di chuyển, xương có thể được bảo vệ bằng các chân và vít trong quá trình phẫu thuật nhỏ. Đôi khi tấm kim loại được sử dụng. Một vết đứt gãy di chuyển đòi hỏi một sự thay thế hông, một hoạt động chính. Trong phẫu thuật thay thế hông, đầu đùi bị hư hỏng được thay thế bằng một quả kim loại hoặc gốm bóng, phù hợp với một ổ cắm nhân tạo được gắn kết tại chỗ.

Sự đứt gãy giữa các loài buôn người – Bất cứ người nào bị gãy xương giữa hai người buôn ma túy phải được điều trị ngay lập tức với lực kéo, bao gồm việc sử dụng trọng lượng và đòn bẩy để kéo dài và mở rộng cơ quanh hông. Sự kéo xe ngăn cản các cơ bám vào những người buôn từ kéo hai bên xương bị gãy theo những hướng khác nhau trong thời gian cần để vết nứt để lành lại.

Đối với những người tham gia hoạt động thường xuyên trước khi bị chấn thương, nên theo dõi chấn thương để chèn ghim và đinh vít vào hông để ổn định xương bị gãy. Những người này nên bắt đầu di chuyển khớp càng sớm càng tốt sau khi các chân và đinh vít được đặt.

Loại phẫu thuật này có thể là quá chấn thương đối với những người nằm liệt giường trước khi gãy xương. Trong những trường hợp này, xương bị gãy nên được giữ bất động. Sự bất động này có thể kéo dài từ bốn đến tám tuần.

Gãy chân dưới đáy quần – Phẫu thuật liên quan đến việc đặt một que kim loại dài vào trục xương đùi để sắp xếp lại. Ở trẻ nhỏ, lực kéo và chân có thể là tất cả những gì cần thiết.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị đau vùng hông kéo dài hoặc nặng sau khi ngã, hãy gọi bác sĩ của bạn để được đánh giá khẩn cấp. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị gãy xương hông, cố gắng giữ nguyên càng nhiều càng tốt và nhận được sự trợ giúp ngay lập tức.

Dự báo

Gãy xương hông luôn nghiêm trọng. Họ là một nguồn tàn tật chính và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Khoảng 4% người chết sau khi bị gãy xương hông vì các biến chứng do gãy, điều trị phẫu thuật hoặc do các hậu quả y tế do phải cố định.

Bất động sản có thể gây ra cục máu đông hình thành ở tĩnh mạch chân, một vấn đề có thể dẫn đến biến chứng đe dọa đến mạng sống gọi là tắc nghẽn phổi. Viêm phổi cũng phổ biến ở những bệnh nhân không di động. Bất động sản có thể gây ra đau lưng ở vùng mông hoặc khuỷu mắt, và các chứng đau lưng có thể phát triển nhiễm trùng.

Hông bị gãy có thể gây ra khuyết tật kéo dài trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật thành công, và mọi người có thể đi bộ và tiếp tục các hoạt động bình thường với một số hạn chế.

Các vết nứt của đầu đùi có thể gây ra một biến chứng bổ sung bằng cách làm tổn thương các mạch máu cung cấp máu tới phần trên của xương đùi. Loại tổn thương này có thể làm lành vết thương và dẫn đến tử vong của xương, gọi là osteonecrosis. Tổn thương xương của đầu đùi xảy ra ở khoảng 10% những người bị gãy xương hông, nhưng trong khoảng 30% những người bị gãy xương hông bị di dời.